Анализ мочи при мкб

Мочекаменная болезнь: анализ мочи

В число средств диагностики мочекаменной болезни входит анализ мочи. Его результаты имеют важное диагностическое значение,  позволяют определить химическую природу камней, а также с большой достоверностью установить их наличие или отсутствие. Знание состава конкрементов позволит с большей точностью подобрать адекватную терапию.

Анализ мочи — один из методов диагностики мочекаменной болезни

Как определить наличие камней по анализу мочи?

Этот метод не претендует на полноту исследования но, тем не менее, позволяет с большой точностью говорить о наличии или отсутствии конкрементов, не указывая при этом на их размер.

Главный фактор, свидетельствующий о возможном протекании мочекаменной болезни — наличие в моче нерастворимых солей, из которых образуются камни. Если таковых нет, можно утверждать что человек здоров.

Имеются и побочные признаки, позволяющие определить наличие и химическую природу конкрементов.

• Гематурия — кровь в моче. У оксалатов, например, очень острые края, поэтому при прохождении по мочеполовой системе они могут травмировать мочеточник и уретру, чем и будет обусловлено наличие эритроцитов в урине.
• Реакция мочи. Её определяют для того, чтобы с большой вероятностью можно было сказать о химическом составе камней.
  • Кислая среда — у человека ураты.
  • Слабокислая — оксалаты.
  • Щелочная — фосфаты.
• Анурия — человек пытался сдать мочу на анализ, но не смог этого сделать из-за отсутствия таковой, вероятно, что камень блокировал проход. Эта вероятность повышается, если к анурии присоединяется острая боль.
• Плотность мочи — повышена при мочекаменной болезни.
• Наличие цилиндров и их состав. Если количество таких компонентов повышено, это может тоже свидетельствовать об МКБ.

Всё вышеперечисленное — лишь способы, позволяющие косвенно узнать о наличии болезни. Помните, что для точного определения, а также для понимания размеров камней и их количества, необходимо сделать УЗИ и инструментальные исследования.

Метод сбора мочи: как готовиться к анализу

Существуют определенные правила, придерживаясь которых риск получить недостоверный результат сведется к минимальному.

Для анализа мочи возьмите чистую сухую тару. Желательно приобрести в аптеке стерильную емкость, так как при МКБ проводится бактериологический анализ урины, а для него стерильность принципиальна, иначе результат вы получите искаженным.

Для мочи следует использовать стерильный контейнер

Перед процедурой сбора мочи необходимо провести туалет наружных половых органов гелем для интимной гигиены. Обратите внимание: нельзя использовать для этой цели антибактериальные и дезинфицирующие средства, поскольку их состав может повлиять на результат. Цель подобной обработки — исключить в моче слизь.

Накануне сбора мочи:

• не пейте больше жидкости, чем обычно. Нет смысла увеличивать количество мочи;
• воздержитесь от сексуальных утех на полсуток до сбора;
• не ешьте свеклу, ревень, спаржу и другие продукты, которые могут окрасить мочу;
• исключите алкоголь и сигареты минимум за 2 суток до сбора.

Предупредите лаборанта, если вы принимаете поливитамины или иные лекарства. Некоторые из них способы изменять концентрацию веществ в урине, что может привести к неверному диагнозу.

Для женщин: нельзя собирать мочу в период менструации или в течение 7 дней после того, как была проведена цистоскопия.

Придерживаясь этих правил вы гарантированно получите достоверный результат анализа.

Отклонение или нет? Что считать патологией на бланке результатов?

Основное “слово” в расшифровке анализа принадлежит врачу. Но вы можете дать оценку состоянию здоровья и сами.

В анализе мочи не должно быть:

• крови. Её наличие свидетельствует об остром инфекционном процессе либо о повреждении краями камней стенок мочеточника.
• большого числа лейкоцитов. Допускается результат “в поле зрения”, но чрезмерное их количество говорит о воспалительном процессе.
• солей. Их наличие — прямое указание на МКБ.
• белка. Как и увеличенные лейкоциты, белок говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
• слизи, сгустков, цилиндров — всё это посторонние компоненты, их обнаружение в урине — признак неблагополучия организма.

В анализе мочи не должно быть крови, солей и белка

Не все из отклонений могут свидетельствовать о мочекаменной болезни. Некоторые из представленных патологий могут быть симптомом заболеваний. Обнаружив у себя в анализе хотя бы один пункт из приведенного списка, следует  проконсультироваться с урологом и пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Дифференцированная диагностика

Понятие основано на идее, что одна и та же симптоматика характерна для ряда заболеваний. Когда к врачу приходит пациент и предъявляет жалобы по состоянию здоровья, у специалиста не должно остаться сомнений в том, что перед ним — пациент, страдающий мочекаменной болезнью.

УЗИ почек гарантированно покажет наличие или отсутствие камней. Однако не всё просто: некоторые заболевания со схожими симптомами могут потребовать хирургического вмешательства, поэтому должны быть диагностированы  скорее. Имеется ряд признаков, отличающих мочекаменную болезнь от иных недугов.

УЗИ почек гарантированно покажет наличие или отсутствие камней

Болевой синдром, тошнота и рвота могут сопровождать заболевания: прободение язвы желудка, острый аппендицит, острый холецистит.

 Отличаются они локализацией боли,  некоторыми признаками. Язва дает твердый живот и гипотонию. При аппендиците пациенту для облегчения боли хочется лечь и прижать ноги к груди.

Холецистит дает желтизну кожных покровов, а тошнота со рвотой возникают через пару часов после приема пищи.

Анализ мочи при определении мочекаменной болезни имеет свое диагностическое значение. Он позволяет говорить о химическом составе камней. Эта информация, наряду с размером и количеством конкрементов, имеет значение для врача при подборе терапии.

Важна дифференцированная диагностика. Некоторые заболевания, с которыми можно спутать мочекаменную болезнь, требуют хирургического вмешательства, поэтому должны быть диагностированы раньше.

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/mochekamennaya-bolezn-analiz-mochi

Анализ мочи при мкб показатели

Мочекаменная болезнь – это одна из самых распространённых и сложных болезней. Отклонение предполагает образование камней в разных отделах мочеполового тракта. Чаще всего конкременты находят в мочевом пузыре или почках пациента. Иногда могут возникать рецидивы, поэтому очень важно провести качественную диагностику мочекаменной болезни как можно раньше.

Обычно с определением патологии не возникает никаких проблем, но это не значит, что можно сдавать анализы при мочекаменной болезни в первой попавшейся клинике. Этим должны заниматься только высококвалифицированные специалисты. Именно от правильного диагностирования отклонения будет зависеть эффективность дальнейшего лечения мочекаменной болезни.

Как правильно диагностировать мочекаменную болезнь?

При проведении диагностики очень важно обратить внимание на сбор анамнеза. Врач должен узнать у пациента о характере и продолжительности болевых ощущений.

Сюда также относится их локализация и интенсивность.

Специалист обязан выяснить, страдает ли больной от тошноты, рвоты, озноба, есть ли в урине признаки гематурии, наблюдалась ли раньше у пациента данная патология и проводились ли оперативные вмешательства.

Что касается наружного осмотра, он включает в себя следующее:

1. Визуальный осмотр зоны поясницы.
2. Если болезнь коснулась женщины – двуручное обследование влагалища.
3. Осмотр наружных половых органов.
4. Пальпация пораженных органов со стороны живота.
5. Ректальное исследование предстательной железы.

Перед тем, как проводить лабораторную диагностику мочекаменной болезни, пациента кладут на бок и с помощью глубокой пальпации определяют пораженную почку. Далее актуально проводить инструментальные методы диагностирования.

Какие анализы сдают для диагностики

Первое, что необходимо сдать после приезда в больницу, – это анализ мочи и крови. Урина необходима для микроскопического исследования осадка. Это поможет определить клеточный состав и обнаружить вредоносные бактерии. Практически у всех больных в моче наблюдается примесь крови, но, если она отсутствует, это еще не значит, что камней нет.

Когда проводились статистические исследования, специалисты выявили, что у более чем 65 % больных наблюдается 5 эритроцитов в осадке урины в поле зрения. Это никак не связанно с размерами конкрементов, но практически всегда свидетельствует об их движении по мочеточникам.

Анализ мочи также способен определить следующие данные:

• количество лейкоцитов;
• кислотность урины;
• наличие и численность кристаллов и бактерий.

Анализ крови

Чтобы понимать, как по анализу крови определить мочекаменную болезнь, необходимо разбираться в норме уровня лейкоцитов. Если их количество превышено, очень вероятно, что почки будут болеть. Также в этом случае у большинства больных обнаруживают инфекционное поражение мочевыводящей системы.

При проведении исследования уровня кислотности мочи, электролитов и креатина, специалисты могут определить функциональные возможности почек на данный момент, а также метаболические риски формирования камней в ближайшем будущем. Одновременно с этим врачи не оставляют без внимания уровень гормонов щитовидной железы.

Если уровень мочевой кислоты в крови превышает норму, это будет говорить о предрасположенности пациента к подагре или повышенной концентрации той же мочевой кислоты в урине. В случае, если такая же ситуация наблюдается с кальцием, больной будет подвергнут вторичному или первичному гиперпаратиреоидизму.

Анализ мочи за сутки

Данное исследование помогает врачу разобраться с вопросом о том, какими были причины метаболических проблем, которые, в свою очередь, спровоцировали формирование конкрементов. Суточный анализ – это один из видов диагностики, позволяющий подобрать эффективные способы профилактики патологии и выявить другие ярко выраженные отклонения в физическом состоянии пациента.

После обследования данного анализа специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие следующих недугов:

1. Почечная недостаточность.
2. Наличие большого количества камней.
3. Конкременты в обоих мочеточниках.
4. Трансплантированная или одна почка.
5. Оставшиеся камни после проведения операции.
6. МКБ на ранней стадии.

Лучевая диагностика МКБ

Лучевая диагностика мочекаменной болезни включает в себя рентгеновское обследование и компьютерную томографию. Также одним из основных методов определения камней в почках остаётся УЗИ. С его помощью уролог может определить количество конкрементов, их размеры, форму и локализацию. Этот способ применяется, как альтернатива, если нет возможности провести компьютерную томографию (КТ).

Обратите внимание! Единственный недостаток УЗИ состоит в том, что при определённой локализации камней в мочеточниках их практически невозможно рассмотреть. Поэтому здесь эффективнее проводить внутривенную пиелографию или КТ.

Внутривенная пиелография

До того, как специалисты стали использовать самый эффективный метод диагностики МКБ, то есть компьютерную томографию, часто применялась внутривенная пиелография или урография. Со временем она отошла на второй план, так как не проявляет достаточной чувствительности для максимально детальной диагностики.

Суть обследования заключается в том, что пациенту вводят контраст в вену и делают несколько рентгеновских снимков. Внутривенная пиелография полезна тем, что позволяет исследовать не только почки, а и всю мочеполовую систему больного. Но если у человека проявляется аллергическая реакция на контрастное вещество, придётся подбирать другие виды диагностики.

Заключение

Врачи предпочитают использовать компьютерную томографию только в том случае, если пациенту грозит оперативное вмешательство. Это позволит максимально детально определить размер камня, его положение и локализацию. Если камни небольшие, достаточно будет рентгеновского снимка или прохождения УЗИ.

Анализы при мочекаменной болезни помогают определить тип камней, а также факторы, повлиявшие на их формирование и тяжесть заболевания. Выполняются анализы мочи и крови, а также обследования на высокоточном оборудовании (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография).

Анализы:

• Анализ мочи;
• Тест Нечипоренко;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;

Обследования:

• УЗИ почек/мочевыводящих путей: метод позволяет определить размер камней и их положение;
• Компьютерная томография: с помощью метода можно получить подробные послойные снимки мочевыводящей системы;
• Экскреторная урография (пр невозможности выполнить компьютерную томографию): разновидность рентгеновского обследования, при которой в организм вводят вещество-“подсветку”. С помощью него можно детально рассмотреть актуальное функциональное состояние почек. На снимках можно рассмотреть повреждения и места локализации камней.

Лабораторные анализы мочи при МКБ

Показатели анализа мочи – основной источник объективных данных для вынесения диагноза. В лабораторной практике применяется несколько видов исследования мочи.

Клинический (общий) анализ мочи

Показывает pH мочи, наличие бактерий, крови, количество лейкоцитов. Т.е.

анализ показывает в какую сторону произошло нарушение водно-солевого обмена: в кислую или щелочную, а значит врач может предположить тип камней.

Если обнаружены бактерии, лейкоциты значит есть сопутствующий воспалительный процесс. Если в моче есть кровь, скорее всего камень начал движение и повредил слизистые мочевыводящих путей.

Может потребоваться как анализ утренней мочи, так и суточной.

Биохимический анализ мочи

Процедура подразумевает выявление в моче кристаллов солей, который служат основой для формирования почечных камней. Отслеживается концентрация кристаллов мочевой кислоты. Биохимия мочи позволяет определить наличие гиперфосфатурии – превышения концентрации фосфора и оценить функциональное состояние почек.

Тест Нечипоренко

Вспомогательный лабораторный тест.

Цель: определение воспалительных процессов в почках за счет измерения уровня лейкоцитов, эритроцитов (количество единиц при расчете на 1 мл мочи). В нормальном состоянии в моче содержится около 1000 эритроцитов и около 2000 лейкоцитов. Значительное превышение значений свидетельствует о патологии почек и мочевыводящих путей.

Бактериологический посев

Расшифровка результатов данного вида анализов позволяет определить тип микрофлоры в моче. Данный тип анализов применяется при наличие сопутствующих воспалений, для определения схемы лечения и назначения антибиотиков.

Правила подготовки биоматериала

За сутки до сдачи анализа не рекомендуется принимать алкоголь, витамины, мочегонные препараты и фрукты/овощи, способные окрашивать мочу (свекла, морковь). Женщинам следует отложить сбор мочи до окончания менструации.
Для клинического (общего) анализа мочи и теста по Нечипоренко собирается средняя порция утренней мочи.

Перед сбором рекомендуется провести туалет наружных половых органов. От сбора мочи до сдачи контейнеры в лабораторию должно пройти не более 4-х часов.
Для сбора суточной мочи важно подготовить контейнер или банку, объемом до 2-х литров.

Первую мочу (после пробуждения) собирать не надо. Всю остальную собрать в контейнер. Пока моча собирается, хранить контейнер следует в холодильнике.

После того, как вся моча собрана, необходимо изменить общий общий объем в миллилитрах, перемешать ее и отлить 50 мл в стерильный контейнер.

Задайте вопрос врачу и получите ответ на email

Анализ крови при камнях в почках

Анализ крови при мочекаменной болезни:

• Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов говорит о сопутствующем воспалительном процессе. Понижение уровня эритроцитов свидетельствует о хроническом течении болезни.
• Биохимический анализ крови показывает:

• уровень креатинина в сыворотке для оценки функции почек;
• уровень мочевой кислоты
• ионизированный кальций или общий кальций и альбумин*

Вопрос-Ответ

Как анализ мочи используется для диагностики мочекаменной болезни?

Анализ мочи может показать какие минералы преобладают и могут накапливаясь образовывать камень. Или может показать каких веществ не хватает, а они могли (и должны) бы предотвращать формирование конкрементов.

Уважаемые пациенты! В октябре детская медицинская сестра принимает — 10, 11, 16, 17, 19 и 26 числа.

Статьи по теме

Лабораторные тесты

КодАнализCтоимость

02-093	Биохимический анализ мочи	1 000 руб.
01-02-037	Креатинин в сыворотке	200 руб.

Источник: https://napozitive2.ru/pechen/analiz-mochi-pri-mkb-pokazateli

Домашнее лечение

Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи, а также, клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.

У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.

Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.

 Методы диагностики мочекаменной болезни почек

Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:

• общий и химический анализы мочи (контроль за уровнем кислотности и выделяющимися солями);
• обзорная рентгенография почек (обзорный снимок органов брюшной полости и почек);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (при регулярном обследовании можно отслеживать динамику роста камней в почках);
• экскреторная урография (ЭУ) с применением контрастного вещества (не все камни видны на рентгене);
• мультиспиральная компьютерная томография (нативная МСКТ без контрастного усиления);
• скрининговая коагулограмма (при планировании оперативного вмешательства).

Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.

Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).  

Анализы при камнях в почках

Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии, чтобы выявить наличие бактериального агента. 

Анализ утренней мочи с исследованием осадка

Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.

Исследование суточного анализа мочи

• кальций; 
• оксалаты; 
• цитрат; 
• ураты (в образцах, которые не содержат окислитель); 
• креатинин;
• объем мочи (диурез);
• магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх);
• фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента);
• мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
• калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
• хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
• натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента).

Клинический анализ и биохимический анализ крови позволяет судить о признаках воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), почечной недостаточности, степени электролитных расстройств.

Лабораторные исследования при неосложненном течении МКБ

Анализхимическогосоставаконкремента	Анализ крови	Анализ мочи
У каждогобольного по возможностидолжен бытьисследованхимическийсостав камня

• Кальций
• Альбумин (также определение содержания кальция и альбумина или свободного ионизированного кальция)
• Креатинин
• Мочевая кислота
• Ураты (дополнительный анализ)

• Анализ утренней мочи с исследованием осадка.
• Исследования с использованием тест-полосок: (pH, белок, эритроциты) 
• Определение количества лейкоцитов, бактерий
• Исследование культуры бактерий при выявлении бактериурии)
• Определение количества цистина 

Обзорная рентгенография почек

Обзорный снимок органов брюшной полости, также включающий область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет диагностировать рентгенопозитивные (непрозрачные для ренгеновских лучей и поэтому видимые на снимке) камни, однако метод зависит от многих факторов (метеоризм, ожирение, состояние рентгеновской пленки, реактивов и т.д.).

Чувствительность и специфичность обзорного рентгеновского снимка органов мочевой системы (урограммы) зависит от многих факторов и поэтому достоверность при данном методе исследования составляет 44—77% и 80-87% соответственно. Не назначают обзорный снимок пациентам, которым планируется проведение КТ (компьютерной томографии).

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Диагностическая значимость УЗИ почек зависит от класса ультразвуковой аппаратуры и профессионализма врача. При подозрении на камень мочеточника чувствительность УЗИ составляет лишь 45%, а специфичность 94% и при подозрении на камень почки эти параметры составляют 45 и 88% соответственно.

Экскреторная урография

Экскреторная урография (ЭУ) способна дать полное представление об анатомо-функциональном состоянии почек, верхних и нижних мочевыводящих путей. Однако на интерпретацию снимков влияют те же факторы, что и на результаты обзорной рентгенографии. Чувствительность метода составляет 86%. Специфичность достигает 94%.

Экскреторную урографию не рекомендуется выполнять пациентам:

• с аллергической реакцией на контрастное вещество;
• с содержанием креатинина в крови более 172 мк моль/л;
• принимающим метформин;
• с миеломатозом.

Спиральная компьютерная томография

Наиболее информативным и чувствительным методом при мочекаменной болезни почек (МКБ) является нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) без контрастного усиления с чувствительностью 96% и специфичностью до 100%.

Она дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, тогда как знание последнего позволяет выявить противопоказания к применению дистанционной литотрипсии.

Единственный тип камней, не определяющийся на КТ, это индинавировые камни.

Обследование пациентов с почечной коликой

В настоящее время золотым стандартом диагностики при острой боли в области поясницы является нативная или бесконтрастная компьютерная томография (КТ). Этот метод пришел на смену экскреторной урографии (ЭУ), которая долгое время считалась золотым стандартом. КТ позволяет определить размер конкремента, его локализацию и плотность.

При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с ЭУ (табл. 4.2).

Таблица 4.2. Сравнение бесконтрастной компьютерной томографии и экскреторной урографии

Исследования	Бесконтрастная КТ, %	ЭУ,%
Чувствительность	Специфичность	Чувствительность
Miller	96	100	87
Niall	100	92	64
Sourtzis	100	100	66
Yilmaz	94	97	52
Wang	99	100	51

Бесконтрастная КТ способна выявить рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни, позволяет определить плотность конкремента, его внутреннюю структуру и расстояние от конкремента до кожи — параметры, которые дают возможность прогнозировать эффективность применения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).

Тем не менее, наряду с преимуществами бесконтрастной КТ, следует иметь в виду, что, в отличие от ЭУ, она не предоставляет данных о функции почек и анатомических особенностях мочевыводящей системы, а также сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента (табл. 4.3). В этой связи пациентам с индексом массы тела менее 30 был разработан метод низкодозной компьютерной томографии, с чувствительностью и специфичностью 96,6 и 94,9 соответственно.

Таблица 4.3. Лучевая нагрузка при различных визуализирующих исследованиях

Метод	Доза облучения, мЗв
Обзорный снимок органов мочевой системы	0,5-1
ЭУ	1,3-3,5
Обычная бесконтрастная КТ	4,5-5
Низкодозная бесконтрастная КТ	0,97-1,9
КТ сконтрастированием	25-35

Дифференциальная диагностика при почечной колике

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни почек в остром периоде, который проявился почечной коликой, осложнившейся обструктивным пиелонефритом, необходима со следующими хирургическим и заболеваниями: 

• острым аппендицитом;
• острым холециститом;
• перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
• острой непроходимостью тонкой или толстой кишки;
• острым панкреатитом;
• внематочной беременностью;
• заболеваниями позвоночника и др. 

Основной отличительной особенностью является отсутствие симптомов раздражения брюшины, которые возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта при отсутствии четкой связи с движениями.

Выбор метода исследования

Выбор метода исследования зависит от целого ряда показателей и осуществляется лечащим врачом. 

Во всех случаях первичной диагностики МКБ следует проводить анализ химического состава конкремента с помощью достоверного метода (дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии).

Пациентам с лихорадкой, единственной почкой, а также, когда диагноз МКБ вызывает сомнение, показана немедленная визуализация конкремента.

Для подтверждения диагноза МКБ у пациентов сострой болью в поясничной области следует выполнить бесконтрастную КT, так как она более информативна, чем обзорный снимок и ЭУ.

При обследовании пациентов с ИМТ (индексом массы тела)

Источник: http://med.domashniy-doktor.ru/index.php/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8/236-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA.html

Химический анализ мочи при мочекаменной болезни, расшифровка биохимического анализа мочевого камня

Мочекаменной болезни подвержены люди любого возраста и пола. Диагностируется при помощи медицинских клинических анализов и общих жалоб пациента. Для заболевания характерно образование камней в мочевыделительной системе.

Они могут быть разными по величине и диаметру, чаще всего встречается песок. Бывают и образования размерами от 0,5 см до 5—6 см. Только анализ мочи при мочекаменной болезни может определить какой вид камня присутствует в организме, его состав и качество.

Происходит это за счет нахождения в мочевой жидкости нерастворимых солей, которые как раз и способствуют росту камней.

По специфическому запаху, измененному цвету мочи и периодическим ноющим болям в спине, можно с большей вероятностью диагностировать мочекаменное заболевание, хотя это и требует дополнительных анализов.

Способы диагностики заболевания

Анализы мочи при мочекаменной болезни проводятся двумя способами:

Клинический. При этом анализе определяется наличие солей, белка и эритроцитов. Если обнаружены соли, то дополнительно делается химический анализ мочевого камня и установление его размера. Визуально определяется степень мутности или прозрачности жидкости, интенсивность запаха и консистенция. Дополнительно моча исследуется на предмет нахождения мочеполовых инфекций.

Механизм проведения анализа

Сбор жидкости на анализ мочи проводится при мочекаменной болезни рано утром. Для диагностики берется средняя урина, которая собирается в чистую и сухую емкость. В случае необходимости бактериологического анализа, забор жидкости нужно совершить в стерильную емкость, которую можно приобрести в аптеке.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Дальнейшая расшифровка может занимать несколько дней, зависит от степени загруженности медицинского персонала.

Иногда, течение болезни бывает бессимптомной и выявляется при случайной диагностике других заболеваний.

Медицинские исследования мочи помогают выявить заболевание на начальной стадии и подобрать адекватное лечение, основываясь на количестве лейкоцитов, солей, эритроцитов и белковых соединений.

При микроскопическом исследовании, кристаллы имеют свою форму, по которым дополнительно перепроверяют полученные анализы.

Например, кальций оксалат напоминает конверт или пирамиду, а фосфаты кальция слишком малы, чтобы увидеть их через микроскоп, но зато они имеют вокруг себя темно-желтое свечение, по которому и определяют их наличие.

По одному микроскопическому исследованию диагностировать мочекаменную болезнь сложно, солевой осадок может выпасть и у здорового человека. Подобное исследование служит скорее вспомогательным средством клинического и биохимического анализа по Нечипоренко.

А. З. Нечипоренко (советский врач и ученый) предложил уникальный и в то же время простой способ исследования мочи на выявление воспалительных процессов, цилиндрурии и определение крови в мочевой жидкости.

Метод прост в исследованиях, а результаты точны. Это изобретение получило широкую популярность в мире и позволяет с особой точностью и в считаные минуты провести полный анализ состояния мочевой жидкости.

Расшифровка анализов мочи

При расшифровке мочи, медицинские специалисты обращают внимание на следующее:

1. Цвет. По этому показателю уже визуально можно определить, есть ли проблемы в мочевыводящем канале или системе в целом. Моча здорового человека имеет светло-желтый оттенок, без белых наплывов. У человека же имеющего отклонения в мочевыделительной системе, урина мутная, темно-коричневая с небольшими белесыми прожилками.
2. Запах. «Хорошая» моча не имеет запаха, даже после нескольких часов настаивания. У больного человека, урина имеет резкий аммиачный запах, который проявляется практически сразу после мочеиспускания.
3. Плотность консистенции. Свежая «хорошая» урина имеет удельный вес до 1, 003 г/л, в то время у больного такой показатель в несколько раз выше. Повышенная плотность может не означать мочекаменную болезнь, а указывать на сахарный диабет или другие болезни мочеиспускательного канала, как правило, инфекционного типа. Прием некоторых медицинских препаратов оказывает влияние на химический состав мочи и его плотность.
4. Белковые соединения. У здорового человека, не может быть выявлен белок в моче. Наличие белковых соединений указывает на проблемы в почечной системе, на частичную блокировку мочеиспускательного канала.
5. Нитриты. Урина и мочевыводящий канал имеют стерильную формулу, наличие нитритов, говорит, что в системе присутствует инфекция, скорее всего, бактериологического типа.
6. Лейкоциты и эритроциты. В норме показатели этих веществ не должны превышать 0,3 мкг, повышенный уровень свидетельствует о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Иногда, эти показатели зависят от приема медицинских препаратов, чаще всего с химическими соединениями.

Это только краткий перечень исследуемых факторов при анализе мочи.

При наличии опасных признаков, пациента направляют на дополнительные обследования: анализ крови и УЗИ.

При расшифровке показателей крови, исследуется уровень мочевины, креатина и состав солевых соединений. Только совместный анализ мочи и крови позволит лечащему врачу поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/analiz-mochi-pri-mochekamennoj-bolezni

Анализ мочи при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – отложение кристаллов различного типа в органах мочевыделительной системы. Большинство камней состоят из солей кальция, фосфатов или уриновых кислот.

Они зачастую не больше зерна риса; в редких случаях имеют длину более 4-5 сантиметров. Средний возраст заболеваемости: от 20 до 50 лет. Мужчины страдают чаще от уролитиаза, чем женщины.

Анализ мочи при мочекаменной болезни – важная часть обследования пациентов, имеющих боль в боку (колики).

Лабораторное исследование урины при мочекаменной болезни

Лабораторное исследование назначают для проверки количества, запаха, цвета, удельного веса, состава и качества мочи. Оно помогает диагностировать болезни мочевого пузыря, почек и системного метаболизма.

Химический анализ мочевого камня дает информацию о наличии, тяжести или течении уринолитиаза. В клинической практике проводят анализ по Нечипоренко, пробу Зимницкого и общее исследование мочевых компонентов.

Подготовка к проведению исследования

Сдавать биологическую жидкость нужно натощак и в утреннее время суток. Перед любым лабораторным обследованием следует промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание в материал болезнетворных микроорганизмов.

Если требуется 24-часовой сбор жидкости, пациенту будет рекомендовано сохранять гигиену мочеполовых органов до конца обследования. Конкретные рекомендации по подготовке даст участковый терапевт или нефролог.

Самодиагностикой заниматься категорически запрещено.

Правила сбора, хранения и доставки биоматериала для анализа

При анализе по Нечипоренко проводится различие между средней и начальной мочой. Перед получением средней струйной мочи внешняя область гениталий очищается.

Через 3-5 секунд после начала мочеиспускания приблизительно 10-25 мл жидкости собирают в стерильный контейнер (чашку).

Получив среднюю мочу, следует предотвратить попадание загрязнителей, поскольку они могут искажать результаты анализов.

Вторая утренняя моча менее концентрирована, чем первая, и подходит для тест-полосок определения глюкозы, диагностики белка и обнаружения метаболически активных веществ – пиридинолина и дезоксипиридинолина.

Спонтанную мочу можно взять в любое время суток – это самый простой метод получения образцов. Однако он не подходит для микробиологических исследований и анализа мочевых осадков, но является необходимым условием методом выявления хламидий.

При пробе Зимницкого собирают мочу в течение 24 часов. Процедура сбора заканчивается приемом первой утренней мочи следующего дня. Это должно быть сделано в то же время, что и в начальный день. В среднем получают около 500-2000 мл мочи у здорового человека. Она нужна для анализа и обнаружения определенного количества веществ в моче (например, белка).

Для более точной оценки результатов тест-полосок может потребоваться микроскопический анализ мочи. Во-первых, лабораторный врач центрифугирует образец для отделения жидкости от твердых компонентов, так называемого «осадка». Затем он смотрит на него под микроскопом.

Виды необходимых анализов

Лабораторные исследования используются, среди прочего, для определения присутствия, тяжести и курса развития болезней. Они играют важную роль в контроле здоровья беременных женщин. Если необходимо оценить состояние почек, мочевого пузыря, мочевого тракта или метаболического заболевания, требуется общий анализ мочи.

При мочекаменной болезни проводят анализ осадка мочи. Он обнаруживает цилиндры, эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, бактерии и кристаллы. Микрогематурия также может быть выявлена и дополнительно оценена квалифицированным специалистом.

Тестовые полоски помогают выявлять инфекции и кровотечение в области мочеполовой системы. Для обнаружения и дифференциации протеинурии проводится количественное измерение общего белка.

При микроскопическом исследовании «гематурия» определяется как «примесь крови в моче». В руководстве Американской урологической ассоциации (AUA) 2012 года рекомендуется инициировать урологическую диагностику у пациентов с рецидивирующей и бессимптомной микроскопической гематурии неясной причины.

При цитологии мочи исследуют мочу на наличие патологических клеток. Уринцитология обладает высокой специфичностью (точностью), особенно при диагностике агрессивных опухолей и бактериальных инвазий (90-100%). В некоторых случаях она помогает выявить конкретное инфекционное заболевание, способствующее камнеобразованию.

В рамках проверки состояния здоровья в соответствии с руководящими принципами скрининговых тестов, анализ мочи на концентрацию белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и нитритов должен выполняться каждые два года.

В соответствии с руководящими принципами контроля рождаемости и абортов исследование мочи на хламидиоз необходимо проводить один раз в год у половозрелых женщин в возрасте до 25 лет.

Ложный результат

Тест-полоска действительно может показывать наличие определенных веществ в моче. Однако она мало говорит о количестве этих элементов и анатомических изменениях мочевого тракта.

Различные факторы могут привести к неправильным результатам. Если пациент берет образец мочи дома, это увеличивает вероятность попадания патогенных микроорганизмов. Ложные значения также возникают, если женщина имеет лютеиновую фазу менструального цикла или принимает определенные лекарственные средства.

Расшифровка

При экспресс-анализе специальная тест-полоска, разделенная на отдельные поля, погружается в образец мочи. Если тестовые поля обесцвечиваются, это служит доказательством наличия конкретных веществ в моче.

Вещества, которые могут быть обнаружены при экспресс-анализе:

• Глюкоза (сахар): применяется для выявления повышенной экскреции моносахаридов (глюкозурия) в моче.
• Кетоны: указывает на увеличение количества жира. Они не выявляются в нормальной моче и появляются во время голодания у диабетиков.
• Красные кровяные клетки: могут быть признаком инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни или, в редких случаях, злокачественных заболеваний – рак почек или мочевого пузыря.
• Белок (альбумин): у здоровых людей в моче очень мало или вообще не обнаруживается. Увеличение количества белка в моче указывает на заболевание почек.
• Нитрит: некоторые микробы, вызывающие инфекции мочевых путей, образуют нитрит из нитрата.
• pH: у здоровых людей составляет от 5 до 6. Более высокий pH указывает на «щелочную» мочу, что характерно для инфекций. Низкий pH может присутствовать у пациентов с сахарным диабетом или тяжелой диареей.
• Уробилиноген: продукт распада гемоглобина, который отвечает за желтый цвет мочи и образуется из билирубина. При заболевании печени разрушается много билирубина, поэтому моча может быть темнее.

Другие анализы при выраженной мочекаменной болезни:

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): используется для выявления беременности. Тест-полоску рекомендуется погружать в концентрированную утреннюю мочу.
• LH-тест (тест на овуляцию): помогает выявить увеличение концентрации лютеотропного гормона.

Цвет во многом зависит от содержания растворенных веществ, продуктов питания, лекарств и наличия патологических компонентов в моче.

Если она имеет беловато-кремовый цвет, это указывает на присутствие белых кровяных клеток (лейкоциты). Концентрированная темная (оранжевая) моча вызвана, например, высокой температурой.

Зеленоватый оттенок может свидетельствовать об обструкции желчных протоков. Красная моча указывает на ненормальное выделение крови через мочу.

Цена

Средняя цена анализа лабораторных показателей мочи в медицинском центре «ИНВИТРО» составляет 400 российских рублей.

Комплексная оценка риска камнеобразования стоит 2060 рублей и включает анализ литогенных веществ, оксалатов, кальция, магния и клиренс креатинина.

Окончательную стоимость диагностических процедур необходимо уточнять в каждой отдельной поликлинике или муниципальной больнице.

Дополнительные методы диагностики

Микроскопическое исследование образца используется для выявления твердых, нерастворенных компонентов, которые могут указывать на заболевания различной этиологии. Для приготовления осадка 10 мл свежей мочи центрифугируют в течение 5-8 минут при 400 оборотах. Для обследования используйте 0,5 мл материала. Каплю помещают на зеркальце и исследуют под микроскопом с 400-кратным увеличением.

В осадке выявляют следующие компоненты:

• Эритроциты – могут быть безвредными в небольших количествах.
• Лейкоциты – указывают на воспаление мочевого пузыря или почек.
• Плоские эпителиальные клетки – распространены при инфекции мочевых путей, но также выявляются у здоровых женщин.
• Почечные эпителиальные клетки встречаются при вирусных заболеваниях или токсическом повреждении.
• Жировые гранулярные клетки при почечных заболеваниях (нефротический синдром).
• Бактерии при инфекции мочевыводящих путей (но также и при загрязнении образца мочи).
• Трихомонады (при инфекциях мочевого пузыря или половых органов).
• Цилиндры (гиалиновые, лейкоцитарные, эпителиальные, гемоглобиновые и миоглобиновые).
• Соли: оксалат кальция, аморфные фосфаты, тройные фосфаты или ураты.
• Редкие вещества: цистеин, лейцин, тирозин при метаболических заболеваниях.
• Кристаллы, среди прочего, как доказательство выводимых лекарств.



Совет! В ряде случаев могут потребоваться другие обследования (МР-спектроскопия, компьютерная томография или рентгенография) для подтверждения диагноза.

Поэтому с результатами анализов мочи необходимо обращаться к специалисту, который поможет составить нужное лечение или направит на дополнительные исследования.

Перед проведением любых лабораторных исследований необходимо проконсультироваться с нефрологом или урологом. Иногда анализы не требуются.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/mochekamennaja-bolezn-analiz-mochi.html