Больница в москве почки

Городская клиническая больница №52

Отделение создано в 1995 г. приказом главного врача ГКБ №52 в рамках реализации программы перитонеального диализа в ЛПУ взрослой сети Департамента здравоохранения г. Москвы. Отделение рассчитано на 20 коек и работает в круглосуточном режиме.

Отделение оказывает стационарную помощь пациентам нефрологического профиля с различными заболеваниями почек, кроме того, персонал отделения осуществляет динамическое наблюдение пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение перитонеальным диализом в амбулаторном режиме.

Специализацией отделения является лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью методами постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) и автоматизированного перитонеального диализа (АПД).

Также в отделение госпитализируются больные с различными заболеваниями почек как с сохранной функцией почек для проведения патогенетической терапии, так и больные с почечной недостаточностью на додиализной стадии для лечения осложнений хронической почечной недостаточности и подготовки к заместительной почечной терапии.

4 нефрологическое отделение является базой кафедры нефрологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова под руководством профессора, д.м.н. Н.А. Томилиной. В отделении работают врачи-нефрологи высшей и первой категорий, обладающие всеми профессиональными навыками, необходимыми для оказания помощи пациентам нефрологического профиля с различной патологией.

Правила посещения пациентов отделения

Вход в отделение осуществляется строго в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду необходимо сдавать в гардероб на 1-ом этаже.

Отделение было организовано в 1967 году профессором Ратнер Марией Яковлевной, которая явилась основоположником школы лечения нефрологических больных. В настоящее время нефрологическую службу ГКБ №52 возглавляет главный специалист по нефрологии Департамента здравоохранения города Москвы Котенко Олег Николаевич.

1 нефрологическое отделение рассчитано на 60 коек, главным образом в 2-х, 3-х, 4-хместных палатах. Имеются одноместные палаты-боксы повышенной комфортности.

В отделении оказываются следующие виды медицинской помощи:

• диагностика и лечение патологии трансплантированной почки с учетом данных пункционной биопсии трансплантата;
• мониторинг и оптимизация иммуносупрессии;
• лечение патологии, ассоциированной с иммуносупрессивной терапией, у реципиентов почечного трансплантата (цитомегаловирус и др. суперинфекции, урологическая патология трансплантата).

Врачи отделения занимаются диагностикой и лечением следующих заболеваний почек:

• хронический гломерулонефрит;
• патология почек при системных заболеваниях (системная красная волчанка, системные васкулиты, антифосфолипидный синдром);
• хронический пиелонефрит;
• интерстициальные заболевания почек;
• амилоидоз почек;
• острая почечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность.

Лечение пациентов с хроническими заболеваниями почек включает коррекцию обменных и метаболических нарушений:

• лечение нарушений фосфорно-кальциевого обмена, остеопороза;
• коррекцию гликемии и подбор сахароснижающей терапии на фоне ХПН;
• подбор диеты, оптимизацию нутритивного статуса.

В настоящее время 1 нефрологическое отделение, специализирующееся на патологии трансплантированной почки – единственное и не имеет аналогов в Москве.

Условия многопрофильного стационара ГКБ №52, а также возможности современной клинико-диагностической и лечебной базы предоставляют возможность использовать в диагностике и лечении пациентов с патологией трансплантированной почки и нефрологической патологией:

• экстракорпоральные методы лечения (гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация, ультрафильтрация, плазмаферез);
• оперативное лечение для подготовки к гемодиализу, перитонеальному диализу, планируемой трансплантации почки (формирование артерио-венозной фистулы, установка перитонеального катетера, санация очагов инфекции);
• биопсию почки, почечного трансплантата, печени;
• высокотехнологичные методики коррекции при урологической патологии почек и трансплантата.

Отделение является базой кафедры нефрологии ФПДО МГМСУ им. А.И.Евдокимова под руководством д.м.н., профессора Томилиной Натальи Аркадьевны. Врачи отделения работают в тесном сотрудничестве с кафедрой, что позволяет оптимизировать лечебно-диагностический процесс и оказывать высококвалифицированную помощь даже в самых сложных и неординарных ситуациях.

В 1992 г. при активном участии д.м.н., профессора Н.А. Томилиной (в те годы главного специалиста по нефрологии Департамента здравоохранения города Москвы) в ГКБ №52 было открыто отделение гемодиализа на 20 диализных мест и 30 коек стационара. В декабре 2008 г.

отделение получило второе рождение после капитального ремонта и установки нового оборудования, отвечающего современным требованиям: новейший парк аппаратов «Искусственная почка» последнего поколения насчитывает 36 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам.

Уникальное отделение оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам с терминальной почечной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированным больным (как при остром повреждении почек, так и с ВИЧ-нефропатией в стадии терминальной почечной недостаточности, находящимся на программном гемодиализе).

В отделении отработана стратегия лечения больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза.

Диализные и оперативные методы коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена успешно дополняются инновационной фармакотерапией, в частности несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, селективными и неселективными активаторами рецепторов витамина Д, кальцимиметиками.

Внедрены и широко используются инструментальные методы оценки гидратационного статуса, в том числе биоимпеданса и монитора объема крови. Обеспечивается тщательное обследование больных с неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ-ONLINE, длительными сеансами продолжительностью 6 часов и более.

Несмотря на то, что основная часть пациентов лечится программным гемодиализом амбулаторно, при возникновении осложнений больные могут быть госпитализированы в профильные отделения ГКБ № 52.

К консультациям сложных клинических случаев привлекаются главный специалист по нефрологии Департамента здравоохранения г. Москвы, к.м.н. Котенко О.Н., сотрудники кафедры нефрологии ФПДО МГМСУ профессор Томилина Н.А.

и доцент Шило В.Ю.

Врачи отделения принимают активное участие в практической и научной жизни лечебного учреждения, постоянно совершенствуют свои знания в области нефрологии, гемодиализа и трансплантологии, участвуют в международных конгрессах и симпозиумах по нефрологии и диализу, работают со специальной литературой. В коллективе культивируется добросовестное и требовательное отношение к работе, доброжелательность, чуткость, внимательность к пациентам, весь персонал придерживается принципов взаимовыручки, обладает высоким командным духом.

Нефрологическая служба в ГКБ №52 образована в 1956 году профессором М.С. Вовси. В 1964 году открылось нефрологическое отделение на 40 коек под руководством профессора М.Я. Ратнер, которое было первым отделением данного профиля в нашей стране. В связи с увеличением числа больных и возросшей потребностью в 1971 году было открыто 2-е нефрологическое отделение.

В настоящее время 2-е нефрологическое отделение входит в состав Московского городского нефрологического центра, функционирует как отделение классической нефрологии и рассчитано на 50 коек.

В отделении проводится современнейшая диагностика и лечение патологии почек с применением «золотого стандарта» диагностики — биопсии почки с целью диагностики системных заболеваний и плазмоклеточных дискразий.

2-е нефрологическое отделение принимает на лечение пациентов:

• доставляемых бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи;
• по направлению нефролога консультативно-диагностического нефрологического отделения (КДНО) при ГКБ №52;
• переводимых из других стационаров города Москвы при наличии нефрологической проблемы.

Отделение специализируется на лечении пациентов с системными заболеваниями с почечным синдромом (быстро прогрессирующим гломерулонефритом), а также пациентов с различной почечной патологией:

• инфекция мочевой системы;
• острый и хронический интерстициальный нефрит;
• поражение почек при некоторых заболеваниях крови;
• различные стадии ХПН от ХБП1 до ХБП5 (от консервативно курабельной до терминальной стадии хронической болезни почек), нуждающиеся в заместительной почечной терапии гемодиализом, перитонеальным диализом;
• пациенты, нуждающиеся в подготовке к заместительной почечной терапии;
• пациенты с патологией аллотрансплантированной почки.

Пациентов отделения консультируют специалисты:

• главный специалист по нефрологии Департамента здравоохранения города Москвы Котенко Олег Николаевич;
• руководитель отдела нефрологии НИИ им. Габричевского д.м.н., профессор Зубкин Михаил Леонидович;
• зав.кафедрой нефрологии ФПДО МГМСУ им.А.И.Евдокимова, д.м.н, профессор Томилина Наталия Аркадьевна;
• доцент кафедры нефрологии МГМСУ Бирюкова Людмила Семеновна.

В отделении работает высококвалифицированный средний и младший медицинский персонал, который ориентируется в тяжести пациентов нашего отделения и всегда готов оказать необходимую помощь.

Отделение открыто в сентябре 2009 года в результате реорганизации отделения гемодиализа и в настоящее время рассчитано на 60 коек.

В отделении работают 3 врача-нефролога, организовано 2 круглосуточных поста медицинских сестер, перевязочный и процедурный кабинет.

Специализацией отделения является стационарное лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом.

Кроме того, в отделение госпитализируются больные с различными заболеваниями почек как с сохранной функцией почек, так и с почечной недостаточностью додиализной стадии.

В отделении проводится подготовка пациентов с хронической болезнью почек в предиализной стадии к заместительной почечной терапии.

Пациентам, не нуждающимся в подготовке к заместительной почечной терапии, индивидуально подбирается нефропротективная терапия с целью замедления прогрессирования почечной недостаточности, даются рекомендации по питанию.

Совместно с хирургами 4 оперблока в отделении решаются проблемы сложного сосудистого доступа у пациентов, которые длительно находятся на заместительной почечной терапии.

Также в отделении проводится биопсия почки с целью установки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения (в том числе при системных заболеваниях, быстропрогрессирующей почечной недостаточности).

Врачи отделения владеют современными подходами к лечению вторичного гипопаратиреоза (ВГПТ), нефрогенной анемии, проводится подбор и коррекция терапии ВГПТ, нефрогенной анемии.

Отделение является базой кафедры нефрологии ФПДО МГМСУ под руководством профессора, д.м.н., Н.А. Томилиной. Врачи отделения — участники нефрологических конгрессов, регулярно повышают квалификацию на кафедре ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Отделение по пересадке почки

Научная деятельность отделения Врачебный персонал Схема расположения

Отделение по пересадке почки Российской детской клинической больницы открыто в 1990 году, рассчитано на 40 коек, руководитель отделения чл.-корр. РИА, доктор медицинских наук, врач-детский хирург Валов Алексей Леонидович. За время существования отделения выполнено более 700 трансплантаций.

В отделение для обследования и решения вопроса о возможности выполнения трансплантации почки поступают дети с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии практически изо всех регионов России. Отделение оказывает помощь больным в возрасте до 18 лет.

Осуществляется наблюдение и лечение детей в дотрансплантационном, в раннем и отдаленном пострансплантационных периодах.

При госпитализации пациентам осуществляется весь комплекс необходимых инструментальных и лабораторных исследований: серологическое (гепатиты, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра), иммунологическое (HLA-типирование, цитотоксические антитела), ультразвуковые, рентгенологические исследования.

При необходимости выполняются оперативные вмешательства для подготовки пациентов к пересадке почки.

Поскольку адекватный диализ является залогом сохранности больного с почечной недостаточностью, особое внимание уделяется формированию качественных диализных доступов. В отделении проводятся формирование артериовенозных фистул, имплантации перитонеальных катетеров для проведения заместительной почечной терапии перитонеальным диализом детям с терминальной стадией почечной недостаточности.

Средний срок нахождения в «листе ожидания» на трансплантацию составляет около 4 месяцев.

В структуру отделения входит группа по забору донорских органов. В её функции входят выявление потенциальных доноров, осуществление операций по забору донорских почек, консервация и доставка их в клинику.

Операции по забору почек у трупных доноров ведется строго в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Забор и консервация донорских почек осуществляется силами хирургической бригады отделения в реанимационных отделениях Московской области. Ведется активное сотрудничество с трансплантационными центрами Москвы и Московской области.

Послеоперационное лечение детей после трансплантации почки ведется с применением современных терапевтических протоколов и медикаментозных препаратов. Выживаемость трансплантатов через год составляет 94%, через 2-й — 92%, а через 3-й — 91%, что соответствует среднеевропейским показателям.

В отделении осуществляется проведение протокольных биопсий почечных трансплантатов для оценки их морфологического состояния. Это дает проводить дифференциальную диагностику между такими состояниями как острое отторжение, пограничное состояние, медикаментозная нефропатия.

Основными темами научной деятельности отделения является: трансплантация почки детям с высоким уровнем иммунологического риска.

Создан и постоянно обновляется Российский регистр больных детей с хронической почечной недостаточностью.

Врачи Центра ведут ряд научных исследований, результаты которых постоянно публикуются в специальной литературе и докладываются на транспланталогических форумах самого высокого уровня.

Кроме лечебно-диагностических мероприятий в отделении большое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациентов. Со школьниками проводят индивидуальные занятия педагоги школы РДКБ, как в учебном классе, так и для послеоперационных больных в палате. Образовательный процесс ведется параллельно с лечебным.

2008 год

1. Роль компьютерной фазовой микроскопии в клинической практике. Метелин В.Б., Валов А.Л., Нестеренко И.В., // Сб. «Цитометрия в медицине и биологии: фундаментальные и прикладные аспекты». М., РИАЛТЕКС: 2008. — Стр. 51–54;
2. Морфометрия иммунокомпетентных клеток в экспресс-диагностике иммунологического конфликта у реципиентов почечного аллотрансплантата. Степанов В.

   А., Арзуманов С.В., Валов А.Л., Ватазин А.В., Василенко И.А. // Сб. «Цитометрия в медицине и биологии: фундаментальные и прикладные аспекты». М., РИАЛТЕКС: 2008. — Стр. 61–63;

3. Рецидив основного заболевания в трансплантате при пересадке почки детям с первичной гипероксалурией. Молчанова Е.А., Е.В. Неудахин, А.Л. Валов. // Детская больница. М., № 3(33) / 2008. Стр. 26–31.

2007 год

1. Гепатит В у детей с тяжелыми соматическими заболеваниями. В.Ф Учайкин, А.В. Смирнов, А.Л. Россина, А.Л. Валов, Е.А. Молчанова и др. // Мир вирусных гепатитов № 1, январь-февраль 2007, с. 3–8;
2. Зависимость выживаемости постоянного сосудистого доступа для гемодиализа от характера основного заболевния и возраста пациентов. А.Ю. Беляев, Е.А.

    Молчанова, Г.С. Щепеткова // Материалы конференции Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы), Москва, 26–27 сентября, с. 122;

3. Ретроспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности отмены циклоспорина у детей в отдаленные сроки после трансплантации почки. М.М. Каабак, Е.А. Молчанова и др.

    // Материалы конференции Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы), Москва, 26–27 сентября, с. 144–145;

4. Влияние основного заболевания на выживание почечных трансплантатов после первой и повторных пересадок почки у детей. Е.А. Молчанова // Материалы конференции Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы), Москва, 26–27 сентября, с.

    161–162;

5. Особенности обеспечения постоянного сосудистого доступа у пациентов детского возраста. А.А. Буров, А.Ю. Беляев // Нефрология и диализ, т. 9, № 3, 2007 г., с. 279;
6. Анализ выживания почечных трансплантатов после первой и повторных пересадок у детей в зависимости от основного заболевания. Е.А. Молчанова, А.Л.

    Валов // Нефрология и диализ, т. 9, № 3, 2007 г., с. 307;

7. Морфометрические критерии ранней диагностики острого отторжения ренального трансплантата. В.Б. Метелин, А.Л. Валов, А.В. Ватазин, И.А. Василенко // Материалы V конгресса РААКИ, Москва, 2007, с.

    117;

8. The clinical relevance of platelet heterogeneity and activation in patient with antiphospholipid syndrome. I. Vasilenko, A. Savushkin, T. Reshetnyak, I.Bichkova, I. Nesterenko, A. Zaguzin, A. Valov, J. Thromb // Haemost.-2007. — V. 97., № 4 — P.

    536;

9. Компьютерная морфометрия лимфоцитов в диагностике ранних кризов отторжения ренального аллотрансплантата. А.В. Ватазин, И.А. Василенко, В.Б. Метелин, А.Л. Валов, С.В. Арзуманов, В.А. Степанов, А.Я. Цалман, М.А. Геращенко // (Учебное пособеи). Москва, Моники, 2007, с. 24.

2006 год

В 2006 году защищена кандидатская диссертация врачом отделения А.Л. Румянцевым на тему: «Характер морфофункциональных изменений в сердце под влиянием программного гемодиализа и аллотрансплантации трупной почки у детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности».

1. Факторы, влияющие на восстановление функции и выживаемость почечного трансплантата у детей. А.Л. Валов, А.Ю. Беляев, Е.А. Молчанова, Н.В. Смолина // Детская больница № 3(25), 2006, С. 18–25;
2. Факторы, влияющие на выживание почечного трансплантата в отдаленном периоде у пациентов детского возраста. А.Л. Валов, А.Ю. Беляев, Е.А. Молчанова, А.А. Буров, А.Л. Румянцев // Вестник трансплантологии и искусственных органов, № 1, 2006, С. 9–15;
3. Влияние основного заболевания на выживание почечного трансплантата у детей. Е.А. Молчанова, А.Л. Валов, А.Б. Покшубин // Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию пересадки почки в Республике Башкортостан «Итоги и перспективы трансплантации органов в Республике Башкортостан», Уфа, 13 октября 2006, С. 61–62;
4. Влияние сроков восстановления функции почечного трансплантата на его выживаемость в отдаленном периоде у детей. А.Л. Валов, А.Ю. Беляев, Е.А. Молчанова, А.А. Буров // Материалы V Российского конгресса по детской нефрологии, Воронеж, 19–21 сентября 2006, С. 35–37;
5. Роль хирургического метода в сохранении постоянного сосудистого доступа для гемодиализа у детей. А.Ю. Беляев, А.Л. Валов, А.А. Буров, А.Г. Балкаров // Сборник материалов XIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва 3–7 апреля 2006, С. 68;
6. Факторы, определяющие выживаемость почечных трансплантатов у детей. А.Л. Валов, А.А. Буров, А.Ю. Беляев, А.Г. Балкаров // Сборник материалов XIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва 3–7 апреля 2006, С. 82–83;
7. Восстановление функции почечных трансплантатов, изъятых у оптимальных доноров. А.Л. Валов, А.А. Буров, А.Ю. Беляев // Сборник материалов XIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва 3–7 апреля 2006, С. 83;
8. Морфометрические параметры иммуно-компетентных клеток как критерий ранней диагностики отторжения почечного трансплантата. А.Л. Валов, А.В. Ватазин, И.А. Василенко, П.В. Астахов, В.Б. Метелин // Материалы областной научно-практической конференции, Пенза, инфармационно-издательский центр ПГУ, 2006, С. 58.

2005 год

1. Первый опыт применения в России чрескожной ангиопластики со стентированием для коррекции стеноза артериовенозной фистулы у гемодиализных больных. Беляев А.Ю. с соавт. // Вестник трансплантологии и искусственных органов № 2, 2005, С.

    31–33;

2. Причины хронической почечной недостаточности у детей в России. Молчанова Е.А., Валов А.Л. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 20-летию РДКБ «Современные проблемы стационарной помощи детям», Москва, 25 ноября 2005, С.

    64;

3. Влияние срока консервации на раннюю функцию почечных трансплантатов, изъятых у оптимальных доноров. Валов А.Л., Беляев А.Ю. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 20-летию РДКБ «Современные проблемы стационарной помощи детям», Москва, 25 ноября 2005, С.

    64;

4. О состоянии заместительной почечной терапии детей с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2000–2003 гг. Молчанова Е.А. // Нефрология и диализ, Т. 7, № 3, 2005, С.

    278;

5. Сочетание цитомегаловирусной инфекции с другой патологией в аллотрансплантированных почках у детей. Валов А.Л., с соавт. // Вестник трансплантологии и искусственных органов, № 3, 2005, С. 38.

Врачебный персонал

Валов Алексей Леонидович
Зав. отделением — врач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончил Кубанский мединститут им. Красной Армии в 1985 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия», срок до 2020 г. включительно
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2017 г. включительно
• Ученая степень: доктор медицинских наук
• Ученое звание: член-корреспондент РИА

Богачева Наталия Давидовна
Старшая медицинская сестра

• Образование: среднее медицинское, окончила МУ 2 им. К. Цеткин в 1967 г.
• Специальность по диплому: «Медсестра», квалификация: «Медсестра»
• Сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии», срок до 2017 г. включительно

Валова Татьяна Александровна
Врач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончила Московский государственный медико-стоматологический университет в 2005 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2018 г. включительно

Мартынюк Анатолий Павлович
Врач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончил Университет дружбы народов им. П. Лумумбы в 1987 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия», срок до 2019 г. включительно
• Ученая степень: кандидат медицинских наук

Молчанова Елена Александровна
Врач-нефролог

• Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1980 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач-педиатр»
• Сертификат по специальности «Нефрология», срок до 2019 г. включительно
• Ученая степень: кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории

Покшубин Аркадий Борисович
Врач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончил Башкирский государственный медицинский институт им. 15 лет ВЛКСМ в 1989 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач-педиатр»
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2018 г. включительно
• Врач высшей категории

Румянцев Александр Львович
Врач-нефролог

• Образование: высшее медицинское, окончил РГМУ в 1993 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач-педиатр»
• Сертификат по специальности «Нефрология», срок до 2017 г. включительно
• Ученая степень: кандидат медицинских наук

Смирнов Юрий Викторович
Врач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончил ММА им. И.М. Сеченова в 1997 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Детская хирургия», срок до 2020 г. включительно
• Сертификат по специальности «Хирургия», срок до 2020 г. включительно
• Ученая степень: кандидат медицинских наук

Добрынченко Валентина Николаевна
Врач-судебно-медицинский эксперт

• Образование: высшее медицинское, окончила Саратовский гос. медицинский институт в 1958 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Судебно-медицинская экспертиза», срок до 2019 г. включительно

Эктов Денис Борисович
Врач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончил РГМУ в 2004 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2020 г. включительно
• Сертификат по специальности «Ультразвуковая диагностика», срок до 2016 г. включительно
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2020 г. включительно

Источник: http://rdkb.ru/about/struktura-rdkb/podrazdeleniya-meditsinskie-s-koechnym-fondom/otdelenie-po-peresadke-pochki.php

Лечение поликистоза почек

Почечный поликистоз – опасный недуг, поражающий формациями (кистами) паренхиму и провоцирующий снижение функционального потенциала. Симптомы, которые проявляются при этом заболевании разносторонние по своей природе и требуют специфического лечения, поскольку вариаций почечной недостаточности хоть отбавляй.

Причины поликистоза почек

Поликистоз почек считается патологическим состоянием, при котором отмечается существенное и ускоренное формирование образований в паренхимах почек. Ключевым нюансом считается поражение обоих почек, ведь случаи поражение одного органа, при привычном функционировании второго, еще не фиксировались.

Довольно частым явлением становится распространение перерожденных тканей на соседние части тела, в первую очередь – на печень. Наследственность – системная причина происхождения. 16-я хромосома (к слову, не относящаяся к кластеру половых) является носителем гена, который провоцирует развитие дальнейших функциональных нарушений.

Генетические патологии и провоцируют появление серьезного процесса.

• Врачи «Клиники АВС» не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своими авторскими программами
• Операции проводят высококвалифицированные врачи – урологи, имеющие практику 27 лет и более

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована. Современная медицина располагает данными о двух вариациях:

аутосомно-рецессивной, которая присуща детскому организму и становится следствием мутаций гена PKHD1, и, соответственно, нарушениями выработки фиброцистина;

аутосомно-доминантной, считающейся более встречающаяся, которая актуализируется в возрасте от 30 до 40 лет при мутации гена PKD1 и последующим сдвигом в показателях выработки полицистина-1. В 15% случаев нарушается работа гена PKD2 (и соответственно – белка полицистина-2);

в 10% случаев аутосомно-доминантного поликистоза, он развивается в результате непредсказуемой (а не генно-наследуемой) генной мутацией.

• Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

• Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Особенности поликистоза обеих почек

Наследственность заболевания ведет к тому, что недуг рано или поздно все равно проявится, за исключением ситуации, когда субъект попросту не доживет до момента активации. Внутриутробное проявление выражается в самопроизвольных абортах или остановка развития плода.

При жизни, проблема редко проявляется в детстве, однако наиболее чаще возникает после 45 лет, когда четко структурируются симптомы поражения. Причиной этому являются процессы наполнения жидкостью многочисленных ниш в тканях.

Начальным толчком к активизации заболевания становится формирование мембран клубочков (кластера, где образуется моча), далее – неконтролируемое размножение клеток ведет к дисфункции мембранной активности канальцев (кластер отбора полезных соединений из мочи).

По статистике, которая есть в наличие специалистов урологического отделения в Москве, поликистозу почек сопутствует развитие образований в соседних органах.

В медицине это называется экстраренальными проявлениями. Наиболее часто опухоли наросты поражают поджелудочную железу, яичники, щитовидку и прочие органы.

Заболевание в больнице Москвы выявляют с такими проблемами как: пролапсы, аневризмы, дивертикулезы.

Симптомы поликистоза почек

Патология имеет двухстороннюю природу поражения.

Третья фаза, классифицирующаяся как злокачественная опухоль, часто имеет очень плохие прогнозы на выздоровления и заканчивается летальными случаями даже среди юных и молодых людей.

Течение при первых двух степенях болезни не причиняет особых неудобства пациенту. Скорее выявляется проблема при поражении печени или поджелудочной, поскольку они проявляются стойкими специфическими симптомами.

В большинстве случаев, 1 стадия заболевания выявляется случайно, при проведении диагностических мероприятий для выявления других заболеваний (в первую очередь, пиелонефрите). После обнаружения нарушений, обязательным становится обследование всех родственников исследуемого, так как болезнь имеет наследственное происхождение.

Врожденная аномалия 2 стадии диагностируется в динамическом ее прогрессировании. Долгое время течение проблемы абсолютно бессимптомное. При первых проявлениях активации, стремительно развивается почечная недостаточность. Это уже следствие системного нарушения работы мочевого кластера, неестественных лимфо- и кровотоках.

Клиника болезни во многом зависит от ее стадии, особенностей формирования кист, сохранение целостности паренхимы. Пациенты «Клиники АВС» в Москве чаще всего жалуются на:

• болевом синдроме в пояснице и эпигастральной зоне;
• постоянно беспокоящая жажда;
• полиурия;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• макрогематурия.

Боль в зоне поясницы становится самой распространенной жалобой и охватывает до 2/3 больных. Хотя болевые ощущения не постоянные, их проявление сильно изнуряет. Синдром не ярко выражен при нормальной работе уродинамики и без осложнений пиелонефрита. Прогресс заболевания способствует увеличению болевых ощущений.

Эпигастральная зона страдает из-за давления увеличенных почек на другие органы. Часто врачи не могут сразу определить источник проблемы и начать лечение, из-за схожести с острыми состояниями в желудочно-кишечном тракте.

Ощущения постоянной жажды и полиурия начинаются в следствии сдвигов в нормальной концентрационной активности. Потребление до 4 литров жидкости при дальнейшем выделении только 2,5 литров сразу же приводит к серьезным проблемам сердечно-сосудистой системы (повышение давления, тахикардия, головные боли и боли в сердце).

Частым сопутствующим фактором болезни укореняется артериальная гипертензия с диастолическим давлением более 110 мм рт. ст. Ишемизация тканей не может миновать бесследно. Перерождение паренхимы приостанавливает синтез веществ, которые регулируют давление (сдвиг функционирования кластера: ренин-ангиотензин-альдостероновой системы).

До половины заболевших страдают макрогематурией. Отмечается кратковременность, не постоянность этого расстройства, суть которого в внутрекистном кровотечении. Сильная кровопотеря требует срочной госпитализации, лечения и операции.

Формирование камней также бывает сопутствующим фактором болезни.

Нарушение оттока мочи активирует предпосылки для развития инфекционных поражений. Результатом может стать гнойные процессы в кистах.

Врачи из известной и популярной клиники Москвы классифицируют такие фазы выражения симптоматики:

1. Субклиническая, которая предусматривает компенсацию. Характерны скрытность течения, тупая не навязчивая боль. Общий функционал работы органа не нарушен, гипертензия не диагностируется.
2. Субкомпенсированная. При развитии почечной проблематичности, традиционно отмечается повышенное давления. Больной постоянно преследует жажда, сухость во рту, периодическую тошноту.
3. Декомпенсированная. Проявляется в нетрудоспособности больного. Гипертензия артериального типа имеет злокачественный характер, отмечается серьезная анемия. Почки не справляются со своими непосредственными задачами фильтрации и концентрации, что выражено в последующей сильной интоксикации и соответствующими проблемами общего функционального баланса.

Как правило, болезнь активируется в период достижения 45-60 летнего возраста. До этого периода, паренхима полностью замещается кистами, что не может не привести к осложнениям:

• урологическим (камни, пиелонефрит, почечная недостаточность);
• неврологическим (кровоизлияние в мозг);
• гипертензии нефрогенного характера.

В ходе болезни, полностью нарушается обмен веществ: недостаток кальция и повышение азота в крови, что провоцирует судороги и сильную интоксикацию, которые предотвращают эскулапы одной из самых востребованных клиники Москвы.

Диагностика

В «Клинике АВС» в Москве опытные и профессиональные эскулапы назначат пациенту необходимый комплекс диагностических мероприятий для определения особенностей болезни и ее дальнейшего лечения. Первым делом, врач расспрашивает о наличии подобного заболевания у близких родственников.

Далее следует физический осмотр при помощи пальпации для определения увеличения структуры. Для того, чтобы не проводить лечение ради лечения, врачи из клиники Москвы сначала определят недуг и формы его проявления. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой.

Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=92TFouFQy5c

Вмешательство со стороны врачей-урологов из урологической клиники Москвы проводится разнопланово: кроме препаратов для лечения, в обязательном порядке назначается диетотерапия. При осложненных вариациях рекомендуется операция.

Диета и образ жизни

Особенности диеты во многом зависят от уровня калия, который стремительно повышается. Для понижения этого показателя стоит не принимать калийсодержащие продукты питания. При отсутствии отечности, требуется употреблять более двух литров воды.

Также стоит не употреблять соль и животные белки. Необходим постоянный мониторинг артериального давления и применение лекарств при повышении от 130/90. Исключаются также спортивные нагрузки.

Есть жизненно необходимая потребность устранения любого инфекционного очага.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение скорее купирует симптоматику:

• повышение давления требует прием препаратов-ингибиторов АПФ, часто в сочетании мочегонных средств;
• прием антибиотиков при наличии инфекций;
• поддержка аминокислотами в виде специфических препаратов. Только важно ограничить прием белков;
• если присоединяется анемия, то назначают специальные препараты;
• кальций для поддержания кальциево-фосфорного баланса.

Эффективны также процедуры гемодиализа для очищения крови.

Суть операции по удалению поликистоза почек

Оперативное вмешательство назначается при:

• остром болевом синдроме в пояснице;
• нагноении кист;
• кровотечении поврежденных участков;
• устойчивом повышении артериального давления;
• стремительном разрастании кист в объеме;
• наличие камней в лоханках;
• перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Чаще всего применяется оперативное вмешательство в виде игнипунктуры. После проколов кожи в зоне поражения, через него высасывают жидкость из кист, под контролем УЗИ и КТ.

Подобная процедура проводится раз в полгода и существенно облегчает состояние больного.

Открытая операция проводится при острых ситуациях (воспалении и нагноении), в ходе которой удаляются участки пораженной ткани или же полное удаление.

Продолжительность жизни

То, сколько можно поддерживать жизненные показатели у пациента, у которого фактически отказывает орган, зависит от стадии и прогресса болезни.

Врачи «Клиники АВС» в Москве пытаются исключить присоединение дополнительных проблем (воспалений и инфекций), которые ухудшают общий прогноз. Также отдельное внимание лучшие специалисты Москвы уделяют качеству жизни пациента, у которого выявлено заболевание.

Вылечить эту болезнь невозможно, однако лучшие специалисты из Москвы сделают все возможное для поддержки пациента.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://urolog.klinika-abc.ru/lechenie-polikistoza-pochek.html

Объемные образования почек

Пациентка Л. 71 год.

Обратилась к урологу для проведения ежегодной диспансеризации. 

Анамнез заболевания.

В анамнезе неоднократные обострения цистита. Проходила лечение в клинике АО «Медицина» по поводу обострения цистита с положительным эффектом. При очередном диспансерном обследовании – анализы мочи общий, посев мочи, УЗИ мочеполовой системы. По результатам УЗИ выявлена киста левой почки 17×12 мм?

При проведении обследования

УЗИ брюшной полости. УЗ-признаки кисты правой доли печени, деформации, уплотнения стенок и наличия полипов желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы.

КТ органов грудной клетки. Очаговые, инфильтративные изменения легких не выявлены. Диффузный пневмосклероз.

Осмотр терапевтом. Гипертоническая болезнь II стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии с преимущественной недостаточностью кровообращения в системе вертебрально-базилярных артерий. Цефалгический синдром. Распространенный остеохондроз позвоночника.

Лабораторное обследование. Клинические анализы без патологии.

ЭКГ. Синусовый ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. Признаки ранней реполяризации желудочков.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) мочеполовой системы с в/в контрастированием. Отмечается субкапсулярное образование в нижнем полюсе левой почки по задней поверхности (19×14×16 мм, плотность 34 HU), в артериальную фазу накапливает контраст до 134 HU, больше по периферии, в венозную фазу – 101 HU, в отсроченную фазу – 67 HU. Окружающая клетчатка не изменена. 

Чашечно-лоханочная система и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Почечные артерии и вены не изменены. 

Данные объективного осмотра.

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумы не выслушиваются.

Частота сердечных сокращений 75 в минуту. Артериальное давление 135/75 мм рт. ст. Язык умеренно обложен белым налетом, влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Область почек не изменена, безболезненная при пальпации, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурии нет.

Предварительный диагноз: объемное образование левой почки. 

Выполнена лапароскопическая резекция объемного образования левой почки без тепловой ишемии. Кровопотеря 50 мл. Продолжительность операции 55 минут.

Гистологическое заключение. Гистологическое строение соответствует почечно-клеточному раку. Опухоль не прорастает за пределы капсулы почки. Препарат удален в пределах здоровых тканей. 

Окончательный диагноз: рак левой почки T1aN0M0.

Контрольное обследование. КТ мочеполовой системы через 3 месяца (состояние после резекции образования левой почки): КТ-признаков продолженного роста не выявлено. 

Таким образом, на основании данного клинического случая подтверждается необходимость диспансеризации для выявления онкологического заболевания на ранней стадии и своевременного высокотехнологического эндоскопического лечения без дальнейших последствий, влияющих на качество жизни пациента и работу его органов.

Справочно.

1. Эпидемиология. Рак почки – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний в урологии. Наиболее высокая доля в ежегодном приросте онкологических заболеваний составляет 30%.

2. Диагностика. Заболевание (примерно в 40% случаев) выявляется случайно, при диспансерном обследовании. В момент, когда появляются первые симптомы, можно говорить уже о запущенной стадии. Наиболее доступный метод выявления образований почек – ультразвуковое исследование, которое рекомендуется проходить не менее 1 раза в год.

Для подтверждения диагноза, заподозренного при УЗИ, применяется компьютерная томография почек с контрастированием (золотой стандарт обследования почек). К сожалению, на момент первичной диагностики у 30% пациентов могут быть выявлены отдаленные метастазы.

В случае спорных данных, полученных при МСКТ, дополнительную информацию для принятия решения о методе лечения и наблюдения позволяет получить магнитно-резонансная томография почек.

3. Лечение. В зависимости от стадии выявленного процесса могут применяться различные виды оперативного лечения. Наилучших результатов позволяют добиться лапароскопические (через проколы) операции.

При стадии заболевания Т1a-b выполняется органосохраняющая операция (резекция), при Т2-T4 – лапароскопическое радикальное удаление почки с окружающими структурами (нефрэктомия).

При своевременном удалении опухолевого очага можно добиться полного излечения.

4. При обнаружении образования почки вы можете получить высококвалифицированную помощь в клинике АО «Медицина», первой в России аккредитованной Объединенной международной комиссией (Joint Commission International, JCI) в 2011 году. Вас ждут высококлассный персонал, комфортные условия пребывания, оборудование экспертного класса, кратчайшие сроки восстановления.

Источник: https://www.medicina.ru/klinicheskie-sluchai/obemnye-obrazovaniya-pochek/

Детские больницы москвы лечение почек

Урологические и нефрологические отделения есть во многих крупных больницах и медицинских центрах. В них под наблюдением профессиональных врачей оказывается лечение всего спектра заболеваний мочеполовой системы человека.

В Москве популярной больницей по лечению заболеваний почек и мочевого пузыря является «Боткинская урология» — Городская клиническая больница имени С. П.

Боткина, которая находится по следующему адресу: город Москва, метро Динамо (зеленая «Замоскворецкая» ветка), 2-й Боткинский проезд, дом 5. От метро можно легко пройти к «Боткинской урологии» пешком:

В Городской клинической больнице имени Боткина работает справочная телефонная служба, которая может проконсультировать вас по всем интересующим вопросам с 9 утра до 19 вечера по телефонам:

• 8 (495) 945-00-45
• 8 (495) 945-35-19

При необходимости оказания высокотехнологичной помощи пациентам с серьезными осложнениями пиелонефрита, цистита и других урологических и нефрологических заболеваний, следует обращаться в Институт урологии в Измайлово — Федеральное государственное учреждение «Научно-исследовательский институт урологии федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи «, другое название — ФГУ НИИ УРОЛОГИИ РосМедТехнологий. Контактный телефон Института урологии в Измайлово (консультации и регистратура) — 8 (499) 367-64-64. Этот медицинский институт расположен в городе Москве по следующему адресу: город Москва, ул. 3-я Парковая, дом 51.

Одна из старейших урологических клиник города Москвы — Клиника урологии имени Фронштейна, которая размещается в «Первом московском государственном медицинском университе имени И. С. Сеченова» и находится по адресу: город Москва, улица Большая Пироговская, дом 2 строение 1.

Ближайшее метро к клинике — метро Фрунзенская (800 метров). Контактный телефон: 8 (499) 248-72-95, звонить с 9 до 15 по рабочим дням. Одно из приоритетнейших направлений данной клинике — лечение опухолевых заболеваний почек, рака, а также профилактики и лечения пиелонефрита.

Клиника также оказывает медицинские услуги в сфере андрологии.

Дети с заболеваниями почек и мочевого пузыря, имеющие прописку города Москвы или Московской области, могут обратиться в Отделение детской урологии ДГКБ №13 имени Н. Ф. Филатова — «Филатовскую детскую больницу«.

Контактные телефоны детской урологической больницы в городе Москве — 8 (499) 254-31-01, 8 (499) 766-73-22.

Адрес «Филатовской детской больницы»: город Москва, улица Садовая-Кудринская, дом 15 — недалеко от метро «Баррикадная».

Пациенты с заболеваниями почек и мочевого пузыря, проживающие в Воронеже, могут обращаться в «БСМП урологию» — Городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи №1 города Воронежа. Запись в ГКБСМП ведется по телефону: 8 (473) 263-69-60. Схема проезда в БСМП, расположенную по адресу: город Воронеж, проспект Патриотов, дом 23 — это рядом с автостанцией.

Пациенты с болезненными патологиями внутренних органов мочеполовой системы, проживающие на Украине, могут обратиться в «Институт урологии» (Киев) — «Институт Урологии НАМН Украины» на кафедру урологии НМАПО имени П.Л. Шупика. Контактные телефоны (с телефонным кодом Украины): 8 (380) 066-144-71-00 и 8 (380) 067-122-77-00. Адрес киевского института урологии: Украина, город Киев, улица Ю. Коцюбинского, дом 9А.

Совсем немного детских клиник, больниц, медицинских центров в Москве, которые бы специализировались на детской нефрологии. Одна из них Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского.

3-е педиатрическое отделение детской нефрологии больницы им. Г.Н. Сперанского  

Именно это отделение больницы уникально в плане ведения маленьких пациентов с проблемами нефрологического профиля.

С одной стороны – это детское нефрологическое отделение, расположенное в детской больнице, прекрасно оснащенной современным оборудованием и квалифицированным медицинским персоналом, с другой – ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского является ведущей научной базой в области детской нефрологии.

На базе больницы расположена кафедра педиатрии и детских инфекционных болезней педиатрического факультета Университетской клиники педиатрии и детских инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (заведующий кафедрой педиатрии и детских инфекционных болезней педиатрического факультета ПервогоМГМУ им.

И.М. Сеченова МЗ России Корсунский Анатолий Александровичд.м.н., профессор, главный врач ДГКБ№9 им.Г.Н. Сперанского ДЗМ). Здесь в обследовании, лечении детей применяют самые современные научные подходы и методики.

Детское нефрологическое отделение возглавляет Орехова Светлана Борисовна, к.м.н., врач высшей категории, имеющая сертификаты  по нефрологии и педиатрии.

Отделение специализируется на лечении следующих заболеваний:

• острый и хронический пиелонефрит
• тубулоинтерстициальный нефрит
• дисметаболическая нефропатия
• острый и хронический гломерулонефрит

2-е хирургическое (урологическое) отделение больницы им. Г.Н. Сперанского

Здесь принимают на лечение детей даже с грудного возраста с любыми плановыми и экстренными заболеваниями в урологии.

Руководит отделением Староверов Олег Васильевич, к.м.н., врач детский хирург высшей квалификационной категории, уролог-андролог, руководитель Центра оперативной андрологии и эндоскопической урологии.

На базе отделения работают сотрудники ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, в частности д.м.н., профессор Казанская Ирина Валерьевна и д.м.н., врач детский хирург, уролог-андролог высшей квалификационной категории, гл. науч. сотрудник отдела урологии, нейроурологии и репролуктологии Ростовская Вера Васильевна. 

Здесь впервые в России разработаны и используются методики стентирования мочеточников при лечении детей с обструктивными мегауретерами и при гидронефрозе.

Основные профильные заболевания отделения:

• патология наружных половых органов
• патология почек и мочевыводящих путей
• гидронефроз
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• уретерогидронефроз
• эписпадия и экстрофия мочевого пузыря и т.д.

Отделение занимается проблемами мочеиспускания и патологией мочевого пузыря.

Заведующей отделения является Джерибальди Ольга Александровна, к.м.н., врач детский уролог высшей квалификационной категории

Направления лечения:

Аномалии почек и мочеточников

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• цистит, тригонит.

нервно-мышечные заболевания мочевого пузыря

• незаторможенный мочевой пузырь;
• нейрогенная слабость мочевого пузыря;
• гиперактивный мочевой пузырь;
• дневное недержание мочи;
• учащенное мочеиспускание;
• затрудненное мочеиспускание и т. п.

  ;

• стрессовое недержание мочи, энурез, парадоксальная ишурия и т. п..

После полного обследования, по показаниям выполняется высокотехнологические методы эндоскопического вмешательства.

лечение позволяет купировать рецидивирующего течения пиелонефрита и цистита.

Источник: https://vse-o-pochkah.ru/detskie-bol-nicy-moskvy-lechenie-pochek/