Что такое интерстициальная ткань почки

Интерстициальный нефрит | Диагностика и лечение в Израиле

Интерстициальным нефритом называется воспаление тканей почки. Как видно из названия заболевания, воспаляется при данном процессе интерстициальная ткань, т.е. то вещество, что заполняет пространство между канальцами почек, клубочками, трубочками и т.д.

Что еще необходимо отметить, так это то, что данное воспаление является асептическим, т.е. оно не вызывается какими либо микробами или вирусами. При данном заболевании поражаются элементы, располагающиеся в строме почек. Заболевать им могут люди любого возраста и пола.

Страдают этим заболеванием и дети.

Данное заболевание относительно мало изучено. Отличительной его чертой является то, что при нем не происходит разрушение или значительное повреждение почечной ткани, как, например, при пиелонефрите. Именно поэтому диагностика его затруднена и, вероятно, диагноз выставляется не во всех случаях заболевания.

Смазывает клиническую картину и то, что в процесс постепенно вовлекаются и почечные канальцы, что может уводить специалистов от первичного заболевания

Виды интерстициального нефрита

Интерстициальный нефрит подразделяется на виды в зависимости от того, как протекает патологический процесс.

• Острый интерстициальный нефрит – для него характерно быстрое нарастание симптомов с достаточно бурной клиникой. Преобладают воспалительные явления. В наиболее сложных случаях может развиться острая почечная недостаточность. Прогноз, как правило, благоприятный.
• Хронический интерстициальный нефрит – развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения из острого интерстициального нефрита. Развивается фиброз почечной ткани и атрофия канальцев. Постепенно происходит уменьшение количества почечных элементов и почка начинает не справляться со своей функцией. Развивается хроническая почечная недостаточность – тяжелое состояние, затрудняющее жизнь пациента. Прогноз менее благоприятный.

Следует отметить, что у детей хронический интерстициальный нефрит встречается чаще.

Также в зависимости от того, как развилось данное заболевание, выделяют:

• первичный интерстициальный нефрит – развивается без предшественников;
• вторичный интерстициальный нефрит – ему предшествуют различные заболевания.

Причины развития интерстициального нефрита

Причин развития данного заболевания достаточно много. Причем у детей этот список несколько длиннее. Можно также разделить причины, вызывающие острый и хронический интерстициальные нефриты.

Факторы риска развития острого интерстициального нефрита

• Инфекционный процесс с интоксикацией организма.
• Интоксикация лекарствами.
• Аллергические диатезы (нередкое явление у детей).
• Введение ребенку различных сывороток и вакцин может спровоцировать подобную реакцию.
• Интоксикация различными химическими веществами (острая).
• Системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани.
• Миеломная болезнь и различные лимфопролиферативные заболевания.

Факторы риска развития хронического интерстициального нефрита

• Любая хроническая интоксикация (солями металлов, химическими веществами).
• Нарушение в эмбриогенезе тканей почки.
• Аномалия со стороны мочевыводящих путей.
• Врожденное нарушение уратного и оксалатного обменов.
• Длительный прием противовоспалительных препаратов, обезболивающих.
• Туберкулез, саркоидоз, гранулематоз Вегенера – заболевания, сопровождающиеся гранулематозным воспалением.
• Аутоиммунные заболевания.

Симптомы интерстициального нефрита

Симптомы данного заболевания схожи с проявлениями других заболеваний почек и мочевыводящей системы, что достаточно сильно затрудняет его диагностику.

• Боли в поясничной области.
• Лихорадка.
• Высыпания на коже (встречаются примерно у половины больных).
• Учащенное мочеиспускание, большое количество образующейся мочи.
• У трети больных, наоборот, отмечается уменьшение мочеотделения и мочеобразования (признак тяжелого течения процесса).
• Общая слабость, утомляемость, сонливость, плохой аппетит, сонливость, бледность кожных покровов – под этими симптомами часто скрывается хронический интерстициальный нефрит у детей.
• Возможны боли в суставах.

У детей часто заболевание протекает скрытно, они не всегда своевременно предъявляют жалобы, что повышает риск развития хронического интерстициального нефрита.

Диагностика интерстициального нефрита в Израиле

Во-первых, необходимо тщательно осмотреть ребенка и собрать подробный анамнез. По тому, какими заболеваниями болеет либо болел ребенок, принимает ли он лекарственные препараты и какие именно, можно заподозрить наличие интерстициального нефрита. После проводится ряд исследований.

• Общий анализ крови – отмечается эозинофилия (повышение одной из фракций лейкоцитов).
• Биохимический анализ крови – выявляются нарушения в содержании ряда веществ, которые экскретируются в норме с мочой, уменьшается содержание ионов.
• Анализ мочи – возможно выделение с мочой белка, эритроцитов и ряда веществ, которые в норме в моче отсутствуют.
• При ультразвуковом исследовании отмечается увеличение размеров почки, но при этом эхогенность почки не нарушена.

Однако следует помнить, что большинство заболеваний почек обладают практически такими же проявлениями, что затрудняет постановку диагноза даже в специализированных центрах.

Наиболее информативным методом является биопсия ткани почки с последующим гистологическим исследованием. Однако он является достаточно травматичным.

Лечение интерстициального нефрита в Израиле

Прежде, чем начинать лечение интерстициального нефрита, необходимо по возможности установить его точную причину.

Если причиной нефрита является какой либо лекарственный препарат, его прием необходимо по возможности отменить у данного пациента.

Необходимо прекратить поступление вредных химических веществ и солей тяжелых металлов в организм (если такое имеется). Иногда устранение причинного фактора приводит к быстрому исчезновению симптомов нефрита и выздоровлению пациента.

• Необходимо провести терапию, направленную на улучшение почечного кровотока.
• Снимается отек интерстициальных тканей – мочегонными препаратами (но следует следить за состоянием почек и их способности к фильтрации крови и экскреции мочи).
• Проводится терапия антиоксидантными препаратами.
• Улучшаются обменные процессы в почках.
• Если возникли нарушения в водно-электролитном балансе – коррекция.
• Корректируется диета ребенка, исключаются продукты, сильно нагружающие почки.
• Проводится витаминотерапия и стимуляция иммунитета (уменьшает риск развития инфекционных заболеваний и возможного осложнения течения болезни).
• Если все мероприятия не приносят желаемый результат, возможно проведение гемодиализа на аппарате «искусственная почка».
• В случаях, когда развивается серьезная хроническая почечная недостаточность, показана трансплантация почки.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/pediatriya/intersticialnyj-nefrit/

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит – одно из тех заболеваний, которое относительно легко лечится, но при несвоевременном лечении может привести к коме и даже смерти человека. На сегодняшний день специалисты имеют в своем арсенале достаточное количество методов для точной диагностики болезни. Если обращение к врачам своевременное – прогноз благоприятный.

Определение интерстициального нефрита

Патология – одно из воспалительных заболеваний в мочеиспускательной системе. Особенностью его является то, что поражаются межуточная ткань и канальцевая часть органа. В сравнении с пиелонефритом, который тоже сопровождается воспалением в почках, интерстициальный вид не вызывает изменения тканевой структуры самой почки и поражение лоханок.

Точной статистики заболевания пока нет, ведь диагностируется оно еще довольно редко. Между тем врачи Шулутко и Залькалнс в одной из своих совместных работ указывают на постоянный рост количества случаев заболевания. Как утверждают специалисты, нефрит интерстициальный возникает чаще всего вследствие неправильного использования медицинских препаратов, злоупотребления ими.

Хроническая форма заболевания встречается только после острой.

Острая же может развиться в любом возрасте человека, даже у новорожденных и пожилых людей. Вместе с тем наибольшее количество больных приходится именно на возраст 20–50 лет.

Больные с доброкачественным течением болезни вполне трудоспособны. Если симптомы не сильно выражены и острый период уже прошел, разрешается возвращаться к выполнению своих обычных занятий. Однако нужно отказаться от работы с вредными условиями труда. Даже незначительная доза радиации и токсинов способна вызвать обострение заболевания.

В случае хронической формы заболевания рекомендуется проходить систематически обследование (4–6 раз в год). Даже если с симптомами заболевания удается справиться самостоятельно, запускать патологию не стоит. Больной обязательно должен обратиться за помощью специалиста. Врач, под контролем которого должен лечиться пациент, называется нефрологом.

Разновидности нефритов

По течению заболевания выделяют следующие виды:

• острый интерстициальный нефрит – как правило, отличается ярко выраженными симптомами: повышенной температурой, резкими болями; прогноз этой формы болезни благоприятный в большинстве случаев;
• хронический нефрит – сопровождается фиброзом, атрофией канальцев, повреждением клубочков; считается более сложной формой, ведь отличается сильным повреждением органа.

По механизму развития заболевания выделяют:

• первичный – возникает самостоятельно без всякого предварительного расстройства мочеиспускательной системы;
• вторичный – осложняется некоторыми дополнительными заболеваниями или патологиями – сахарным диабетом, лейкемией, подагрой и др.

Применительно к клинической форме нефриты могут быть:

• очаговыми – симптомы менее выражены, могут сопровождаться острой полиурией, но, как правило, лечатся легко и быстро;
• абортивными – отличаются отсутствием мочеиспусканий, но лечатся быстро;
• развернутыми – ярко проявляются все симптомы;
• тяжелая форма – врач замечает ярко выраженные признаки почечной недостаточности, присутствует долговременная анурия; без гемодиализа, то есть очистки крови, в таком случае просто не обойтись, больного могут подключать к аппарату искусственной почки.

В соответствии с причинами возникновения патологии нефрит может быть:

• постинфекционным – возникает вследствие перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
• идиопатическим – пока не выяснены причины его появления;
• токсико-аллергическим – возникает в результате реакции на химические, лекарственные или токсические вещества, бывает после вакцинации;
• аутоиммунным – является следствием сбоя в работе иммунной системы.

Почему возникает

Острый тубулоинтерстициальный нефрит может возникать вследствие различных причин.

Довольно часто он становится следствием приема некоторых препаратов, особенно таких антибиотиков, как Рифампицин, аминогликозиды, цефалоспорины.

Патология может возникать и из-за:

• анальгетиков;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• иммунодепрессантов;
• сульфаниламидов;
• Аллопуринола;
• мочегонных средств;
• барбитуратов.

Зафиксированы случаи развития нефрита в результате использования рентгеноконтрастных, некоторых химических веществ, этилового спирта и др. Данное явление имеет место в тех случаях, когда человек склонен к аллергиям или же имеет чувствительность к одному из компонентов. Среди других причин можно выделить и такие:

• радиационное облучение;
• отравление ядами различного происхождения;
• инфекционные (вирусные или бактериальные) заболевания, которые человек тяжело перенес;
• обструкция мочевых путей (когда простата, толстая кишка и мочевой пузырь содержат опухоли), мочекаменная болезнь;
• некоторые системные заболевания: красная волчанка, склеродермия.

У детей нефриты могут возникнуть после вакцинации. Есть целый ряд случаев, когда врачам не удается до конца выяснить причину развития патологии.

Как проявляется

Интоксикация организма и выраженность воспалительного процесса напрямую влияют на характер и интенсивность проявлений заболевания. Если его причиной является прием некоторых препаратов или болезнь, то проявления появляются уже спустя 1–2 дня от начала патологии.

При введении вакцин и последующем развитии интерстициального нефрита симптомы становятся заметными спустя 3–5 дней. Чаще всего человек чувствует усиленное потоотделение, головные боли, повышенную утомляемость, тошноту, теряет аппетит. Характерны и такие изменения:

• лихорадка;
• озноб;
• кожные высыпания;
• ломота мышц.

Иногда бывает выраженное, однако скоротечное повышение давления. Фактически с самого начала наблюдается полиурия при очень незначительной плотности мочи.

В наиболее сложных ситуациях количество мочи значительно уменьшается, может случиться даже анурия.

Отеки конечностей или участков под глазами для такого вида заболевания не характерны. Дизурические явления тоже в этом случае отсутствуют. Острый тубулоинтерстициальный нефрит редко протекает без мочевого синдрома. Он имеет следующие признаки:

• умеренная лейкоцитурия;
• в большей или меньшей степени выражена протеинурия;
• микрогематурия;
• кальциурия;
• оксалатурия.

Изменения в моче сохраняются длительное время – до 4 и даже 8 недель. Дольше всего (до 3-х месяцев) наблюдается гипостенурия. Анализы мочи подтверждают присутствие креатина, мочевины, увеличенного количества азота.

Происходит нарушение электролитного баланса, развивается ацидоз. Отклонения проявляются и при исследовании крови.

Увеличиваются СОЭ, количество лейкоцитов, эозинофилов, в наиболее сложных ситуациях – предельно низкий гемоглобин. Биохимический анализ указывает на присутствие реактивного белка, повышение показателей ДФА-проб.

Диагностические методы

На осмотре у врача прежде всего больной должен рассказать о проблемах со здоровьем, которые могли вызвать такие негативные последствия. Наиболее точным диагностическим методом, который способен указать на патологические изменения в структуре почек, является УЗИ. Оно дает возможность оценить состояние клубочков и канальцев.

Более точными являются данные, полученные в результате КТ или МРТ. Такие диагностические методы на сегодняшний день являются наиболее современными и информативными. С их помощью можно оценить состояние почек даже на клеточном уровне. Острый тубулоинтерстициальный нефрит диагностируется и другими методами, в частности:

• посев мочи – нужен для выявления в лабораторных условиях бактериального наполнения мочи;
• проба Зимницкого – один из лабораторных методов, который дает возможность оценить, способны ли почки к концентрированию мочи;
• проба Реберга – анализ, благодаря которому удается выяснить, насколько успешно почки могут справляться со своей основной функцией – выделительной, могут ли почечные канальцы впитывать полезные вещества;
• биопсия – предполагает забор небольшого кусочка тканей почки для дальнейшего исследования в лабораторных условиях;

• серологическое исследование – анализ аутоиммунного типа, целью которого является выявить в крови больного антитела к структурным частям мочеиспускательной системы;
• выявление b2-микроглобулина в крови больного – в норме он должен полностью отсутствовать, его присутствие говорит о поражении каркаса почек;
• биохимическое исследование крови;
• общее исследование крови;
• исследование мочи.

Дифференциальная диагностика помогает отличить острый тип тубулоинтерстициального нефрита от ОПН и диффузного гломерулонефрита. В случае хронического течения заболевания учитываются его волнообразность, концентрация мочевой кислоты в урине и в крови.

Особенности лечения

Поскольку чаще всего заболевание обусловлено использованием некоторых медикаментов, самой лучшей помощью больному будет своевременное обнаружение вредных лекарств и приостановку их использования.

Если заболевание не зашло слишком далеко, после прекращения использования данных препаратов состояние здоровья пациента улучшается.

Если же в течение 2–3 дней желаемого облегчения не наступило, больному выписывают гормональные препараты.

Важно свести к минимуму прием тех лекарств, которые будут выводиться через почки.

Кроме того, потребуется обеспечить нормальную гидратацию, то есть введение перорально и внутривенно большого количества жидкости для лучшего оттока мочи и уменьшение потребления жидкости, в случае если в мочеиспускательной системе нет патологических образований. Хроническая форма нефрита требует более длительного лечения. Предполагается использование:

• ГКС – чтобы уменьшить отек интерстиция;
• антигистаминных препаратов;
• Рутина;
• аскорбиновой кислоты;
• глюконата кальция;
• антикоагулянтов;
• Преднизолона;
• препаратов, ингибирующих микросомальные ферменты.

Если результаты бактериологического анализа оказались не слишком хорошими, врач может назначить лечение антибиотиками (Гепарин, Трентал, салуретики).

Не стоит ожидать положительного результата в том случае, когда остается невыясненной первопричина заболевания. Кроме того, больному нужно укрепить иммунитет. В связи с этим назначается прием витаминного комплекса, предлагаются укрепляющие мероприятия.

В более сложных ситуациях больного помещают на стационарное лечение. Если почки уже не могут выполнять свои функции, происходит подключение их к аппарату искусственной почки. Кровь очищается от токсинов вне организма человека, а потом снова вводится в кровоток.

При своевременном лечении заболевания удается восстановиться всего за 2–3 недели, но на полное восстановление почек нужен еще примерно 1 месяц.

Больному не стоит употреблять все любимые блюда. Обязательно нужно придерживаться строгой диеты с исключением соли, маринадов, копченого. Чистой воды нужно пить больше.

Возможные последствия и профилактика патологии

Если при тубулоинтерстициальном нефрите лечение началось не вовремя, может развиться целый ряд осложнений. Наиболее частыми из них являются:

• артериальная гипертензия;
• ОПН – резкое прекращение функционирования почек или одной из них;
• ХПН – необратимая патология, сопровождающаяся полным разрушением почек;
• переход в хроническую острой формы нефрита.

Однако осложнения и даже саму болезнь можно предупредить. Прежде всего, медики рекомендуют не нарушать питьевой режим. Для того чтобы почки не были поражены токсинами или компонентами некоторых медицинских препаратов, обязательно их нужно как можно быстрее вывести из организма. Для этого нужно больше пить, но не подходят в этом случае супы, кофе, чай или соки. Пить нужно очищенную воду.

Нужно отказаться от слишком длительного использования медикаментозных препаратов. Особенно это касается анальгетиков. Лица, страдающие мигренью, должны избегать употребления тех продуктов, которые могут спровоцировать боль. К таким относятся: вино, слишком крепкий кофе, шоколад, сыр и некоторые другие.

Все хронические заболевания обязательно должны быть вылеченными. Нельзя пускать болезнь на самотек.

Почки очень уязвимы к переохлаждению, поэтому нужно избегать прогулок в слишком холодную или сырую погоду.

Спина обязательно должна прикрываться теплым свитером. Лицам, подверженным почечным заболеваниям, не стоит выбирать в качестве хобби слишком изнуряющие и сложные виды спорта.

Контроль над работой почек должен регулярно проводиться с помощью УЗИ и анализа мочи. Обследование должен проходить каждый здоровый человек хотя бы 1 раз в год. Пересдавать анализы нужно каждый раз после инфекционной болезни, а также до и после вакцинации.

Узнав на собственном опыте, что такое интерстициальный нефрит и как он проявляется, необходимо систематически проходить обследование. Своевременное обращение к врачу и выявление патологии поможет вылечить болезнь на ранних сроках, предупредив тяжелые последствия.

Источник: https://vpochke.ru/nefrit/interstitsialnyj-nefrit.html

Что такое интерстициальный нефрит, симптомы и лечение опасной болезни почек

Интерстициальный нефрит – серьезная проблема. Патологический процесс, протекающих в почечной ткани, сопровождается повреждением канальцев, воспалением лимфатических и кровеносных сосудов. Нередко болезнь возникает в молодом возрасте. Наиболее подвержены развитию воспаления дети, страдающие такими заболеваниями, как:

• диатез;
• интоксикация;
• повышенное кристаллообразование в почечных канальцах.

Нередко отмечают наличие обширных очагов воспаления, появляющихся в результате воздействия токсинов на почечные структуры:

• соединений свинца;
• антибиотиков;
• солей тяжелых металлов;
• анальгетических препаратов.

Нарушение в строении межуточной ткани почек нередко является врожденной патологией у ребенка.

Почему болезнь возникает у детей

Причины появления нефрита разнообразны:

• наследственный фактор;
• аллергический диатез;
• реакция на действие вакцины;
• длительное применение антибиотиков;
• влияние инфекционного агента.

В результате развития аллергического диатеза возникает воспаление в канальцах почек, сопровождающееся нарушением обмена веществ. Если ребенок длительно получает лечение антибиотиками, разрушается соединительная ткань, т. к. многие препараты являются аллергенами по отношению к собственным клеткам организма.

Анальгетики вызывают разрушение почечной ткани, появление азотистых соединений в крови, снижение функции почек. Клубочковая фильтрация значительно уменьшается, а при отсутствии лечения развивается почечная недостаточность.

Интерстициальный нефрит у детей, возникший после инфекционного процесса, характеризуется острым течением. Основная причина заболевания – это вирусы, бактерии или паразиты.

Обычно у больных детей страдают канальцевые функции, возникает ацидоз, снижается количество кальция в крови.

Одной из немаловажных причин нефрита является действие препаратов для вакцинации на соединительную ткань. Системные заболевания также способствуют развитию поражения почек.

Как распознать патологию

Интерстициальный нефрит у детей появляется после длительных острых респираторных заболеваний. Первые признаки недомогания возникают спустя несколько дней после окончания применения антибактериальных препаратов. Родители обращают внимание на острое начало воспалительного процесса и могут указать точный день и час, когда состояние ребенка ухудшилось.

Дети часто отказываются от привычной пищи, много спят, не активны, заторможены. Ребенок редко посещает туалет, но видимых отеков нет. Если родители проводят контроль диуреза, они обращают внимание на незначительное количество выделяемой мочи. Нередко у ребенка возникает синева под глазами и небольшая отечность нижнего века.

При появлении первых признаков недомогания следует обратиться к врачу и сдать анализ мочи. Признаки интоксикации в первые несколько дней болезни проявляются в виде:

• слабости;
• утомляемости;
• сонливости.

Следует учитывать тот факт, что дети не всегда предъявляют жалобы на плохое самочувствие, а болезнь переходит в запущенную стадию, с трудом поддающуюся лечению.

Проявления воспаления почек

Интерстициальный нефрит у детей сопровождается такими характерными признаками, как:

• боль в области почек;
• повышение температуры тела;
• мелкоточечная сыпь;
• расстройство мочеиспускания;
• боль в суставах.

Гипертермия непостоянна, а температура колеблется в пределах 37-39°С и сопровождается ознобом. При хроническом течении болезни лихорадка невысокая, но отмечается потливость, особенно в утренние часы.

Боль в поясничной области отражает интоксикацию организма. Неприятные ощущения нередко появляются в правой части живота. Ребенок не всегда может четко указать место локализации боли в пояснице, хотя неприятные ощущения сохраняются в течение суток и усиливаются при перемене положения тела.

Моча при нефрите становится темного цвета. Иногда наблюдают обесцвечивание урины или небольшие скопления слизи, кровяные сгустки. Боль при нефрите может отдавать в паховую область, ощущаться по ходу мочеточника и в области наружных половых органов. Дискомфорт в пояснице всегда указывает на развитие воспалительного процесса.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Лечебное питание в борьбе за здоровье почек

Ребенку в первые дни болезни предлагают пить много жидкости: сок, минеральную воду, компот, морс. Рекомендуют дробное питание в начале заболевания. Для улучшения состояния почек употребляют молочные блюда, а также овощи и фрукты.

Из рациона необходимо исключить соления, острые приправы, копченые продукты. Хронический интерстициальный нефрит, протекающий без интоксикации, позволяет использовать для приготовления блюд мясо и рыбу, но порции должны быть небольшими.

Очень важно употреблять бессолевой хлеб, варить овощные и крупяные супы, содержащие большое количество зелени. Мясо используют для приготовления паровых котлет, кнелей или запекают в духовке. Не допускается употребление в пищу твердых сыров. Ограничивается прием блюд из бобовых изделий.

Диета не допускает употребления острых соусов, приправ, чеснока, лука, перца, консервов, копченых продуктов. Самое главное в выборе продуктов – советы диетолога по приготовлению блюд для ребенка, учитывающие функциональное состояние почек.

Острое течение

У многих детей нефрит возникает внезапно, спустя несколько дней после окончания респираторной инфекции. Появляется триада клинических симптомов:

• повышенное артериальное давление;
• отеки;
• кровь в моче.

Ребенок предъявляет жалобы на отсутствие аппетита, слабость, головную боль. Кожные покровы имеют бледный цвет, наблюдается усиление отечности в области поясницы и под глазами. Давление повышается до 150 мм. рт. ст., выделяется много урины в ночные часы. Моча темного цвета, с прожилками крови.

Врач диагностирует вид интерстициального нефрита, первичный или вторичный иммунный механизм повреждения мочевого органа. В некоторых случаях у ребенка появляется лихорадка, зуд кожи, незначительная боль в суставах.

У маленьких детей нефрит протекает в острой форме с обширным повреждением почечной ткани. В течение нескольких недель нарастает острая почечная недостаточность, заканчивающаяся летальным исходом. Установлено, что в организме ребенка в остром периоде болезни появляется нарушение электролитного баланса, изменяется всасывание белка, уменьшается количество выделяемой мочи.

Хронический процесс

Заболевание прогрессирует на фоне развития воспаления почек, ухудшая течение основного заболевания. Хроническая форма поражения соединительной ткани сопровождает такие инфекции, как:

• гепатит,
• лептоспироз;
• туберкулез легких.

После того как у ребенка обнаружен интерстициальный нефрит, симптомы заболевания тщательно изучает врач для постановки правильного и своевременного диагноза.

Чаще всего больной предъявляет жалобы на боль в животе, пояснице, слабость, апатию, утомляемость. Количество выделяемой за сутки мочи обычно превышает норму. Воспаление характеризуется наличием в анализе урины эритроцитов, белка, лейкоцитов.

К сожалению, во многих случаях нефрит может протекать без явных симптомов, но у ребенка развивается анемия и небольшое повышение давления.

Так, у детей, страдающих почечной патологией, снижается плотность мочи, нарушается выделительная функция почек, образуется большое количество аммиака.

Нередко у ребенка диагностируют нефрогенный диабет, связанный с большой потерей кальция и нарастанием ацидоза.

Чем раньше болезнь будет выявлена, тем лучше результаты лечения детей.

Как помочь ребенку медикаментозными средствами

Терапия включает в себя прежде всего ликвидацию причины, вызвавшей заболевание. В случае развития интерстициального нефрита требуется применение глюкокортикоидных препаратов и цитостатических средств.

Далее необходимо восстановить водно-солевой баланс в организме. Это достигается введением солевых растворов по рекомендации врача.

Однако если ребенок находится в терминальной стадии развития почечной недостаточности, необходимо проводить сеансы гемодиализа и трансплантацию почки.

На восстановительном этапе лечения назначают витаминно-минеральные комплексы, растительные ураносептики.

Необходимо соблюдать диету, максимально снизить употребление вредных продуктов – придется выбирать: или удовольствие от перченого и соленого, или здоровые почки.

В пищу употребляют продукты, не раздражающие почечную ткань, улучшающие деятельность мочевого органа.

Следует помнить, что правильно организованный двигательный режим уменьшает нагрузку на больные почки и улучшает их функцию. Мочегонные препараты необходимы для уменьшения отеков, но их следует давать ребенку под строгим контролем врача, после предварительного изучения состояния почек.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Хроническая форма болезни, диагностированная у маленьких пациентов, лечится с помощью специальной физкультуры. Витаминотерапия проводится больным, находящимся в стадии декомпенсации. Назначают для лечения препараты, улучшающие функциональное состояние почек.

Необходимо помнить, что при возникновении нарушений в работе почек совместные усилия врача, родителей и конечно, самого пациента дадут желаемый результат.

Источник: https://fazaa.ru/medicina/pochki/intersticialnyj-nefrit.html

Интерстициальный нефрит: что это такое, симптомы и лечение

Интерстиций представляет из себя соединительнотканные прослойки между основными внутренними компонентами почки (нефронами, собирательными трубочками).

При повреждении основной мембраны почечного канальца возникает  воспаление интерстициальной ткани.  Отек сдавливает сосуды и канальцы, что приводит к повышению давления в них.

В результате падает клубочковая фильтрация, приводящая к скоплению в крови продуктов распада азотистых веществ.

Из-за деформации канальцев страдает  концентрационная способность почек (понижается обратное всасывание воды и белка).

Так как сначала патологический процесс развивается в канальцах, с последующим вовлечением интерстициальной ткани, нередко встречается название тубулоинтерстициальный нефрит.

Причины

Развитие болезни  происходит под влиянием нескольких патогенных факторов:

Самый распространенный токсикоаллергичекий, связанный с действием некоторых препаратов и химических веществ, таких как:

• Антибиотики (пенициллин и его синтетические аналоги. цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и другие)
• Сульфаниламиды (сульфаниламид, бисептол и другие)
• Неспецифические противовоспалительные (диклофенак, индометацин, пироксикам),
• Барбитураты и другие противосудорожные.
• Мочегонные (тиазиды, фуросемид)
• Иммуносупрессоры (азатиопирин)
• Рентгеноконтрастные вещества.
• Анальгезирующие препараты (аспирин, парацетамол)
• Вакцины.
• Сыворотки.
• Разные химические вещества, связанные с особенностями реагирования организма (спирты, лекарства разных групп).

Постинфекционный фактор, когда после перенесенных инфекций (вирусы, бактерии, паразиты) проявляется как прямое повреждающее действие возбудителя (гемолитический стрептококк), так и системное (при развитии сепсиса).

Иммунный механизм: на фоне системных болезней (системная красная волчанка, лимфопролиферативные заболевания) образуются иммунные комплексы, травмирующие почечные канальцы.

Симптомы

На 2-3 день после приема вышеперечисленных препаратов появляются:

• Боли в поясничной части спины.
• Головные и мышечные боли.
• Сонливость, заторможенность.
• Повышение температуры.
• Полиурия.
• Эритроциты в моче.
• Иногда сыпь.
• Возможно повышение давления.

Диагностика

Прежде всего, связь симптомов с приемом препаратов, перенесенных недавно заболеваний.

В анализах мочи характерны низкая плотность, белок (до 1-3 грамм в сутки), цилиндры, эритроциты, лейкоциты (15 50 в поле зрения), эозинофилы.

В анализе крови повышена СОЭ, лейкоциты, эозинофилы. Лейкоцитарная формула сдвинута влево.

Биохимический анализ крови показывает повышение креатинина, мочевины, альфа 2 и бета-глобулинов, иммуноглобулина Е.

В серологическом анализе возможно выявить антитела к почечным структурам.

УЗИ указывает на увеличение почек без повышения эхогенности.

Наиболее достоверна постановка диагноза при помощи биопсии.

Лечение

В первую очередь отменяются препараты, послужившие причиной воспаления. Больному нужно находиться в стационаре и соблюдать полный покой. При нетяжелом течении и отсутствии осложнений, достаточно провести лечение, помогающее быстрее устранить симптомы болезни:

• Внутривенные вливания электролитов (полиионные смеси),
• Растворы, регулирующие кислотно-основное равновесие (под контролем лабораторных показателей)
• При повышении давления, гипотензивные средства.
• Временное ограничение белковых продуктов.
• Расширенный питьевой режим под контролем выделения мочи.
• После снятия воспаления, длительный период рекомендуется применять препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин), глюконат кальция.

Если отмечается выраженный отек почки, проявления некроза ткани, значительная интоксикация, то проводят:

Очищение крови при помощи гемодиализа, гемосорбции.

Вводят специфические к препаратам антидоты.

Подключают глюкокортикоиды (преднизолон)

Антигистаминную группу (тавегил, супрастин)

Сосудорасширяющие средства (трентал)

Антикоагулянты (гепарин)

Если в посеве мочи выделяется микробный фактор, применяют чувствительные к нему антибиотики.

Одновременно контролируется объем выделяемой мочи, уровень калия в крови,  почечные показатели, чтобы не пропустить развитие острой почечной недостаточности.

Последствия и осложнения

Острый интерстициальный нефрит, как правило, проходит быстро и без последствий. Но в ряде случаев, при несвоевременном диагнозе. бурной реакции иммунной системы, выраженном токсическом действии повреждающего вещества, болезнь может перерастать в:

• Острую почечную недостаточность.
• В хроническую форму нефрита.
• Хроническую почечную недостаточность.

Хронический интерстициальный нефрит и сколько с ним живут

Хроническая форма возникает либо как следствие острой стадии болезни, либо развивается самостоятельно, под воздействием постоянного повреждающего фактора. Отличается атрофическими изменениями в канальцах, формированием фиброза, вовлечением в процесс клубочков почки.

Причины, в основном, те же, что и при острой форме, но так же для некоторых заболеваний характерно сопутствующее повреждение канальцев и интерстиция почек. Чаще всего это:

• Подагра ( у 75 % больных отмечается нефрит)
• Некоторые злокачественные опухоли.
• Первичный гиперпаратиреоз.
• Саркоидоз.
• Длительное отравление солями тяжелых металлов.
• Идиопатическая форма (когда причина не известна).

Течение хронического нефрита обычно нетяжелое, со скудными симптомами: усиленное мочеиспускание, жажда, подъемы давления, боли в пояснице ноющие, тупые, утомляемость.

 Хроническая почечная недостаточность, приводящая к нефросклерозу, развивается медленно. Артериальная гипертензия нестойкая, хорошо реагирует на лечение.

Если возможно устранить влияние болезненного агента, принимать поддерживающее лечение, прогноз благоприятный.

Профилактика

Основа профилактики своевременное выявление токсично воздействующего на почки препарата и информирование больного о недопустимости дальнейшего приема таких лекарств. При развитии вторичного нефрита (на фоне другого заболевания),   пролечивание основной болезни. Лечение должно проводиться до полного выздоровления с последующим  наблюдением у специалиста.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/interstitsialnyj-nefrit-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie