Дистопия правой почки при беременности

Содержание

Эктопия почки

Дистопия правой почки при беременности

Одной из врожденных нефрологических аномалий является дистопия почки. Патология характеризуется неправильным расположением парного органа в организме.

В процессе жизни заболевание склонно прогрессировать и доставлять массу неудобств и неприятных осложнений пациенту. Недуг легко диагностируется и хорошо поддается терапии.

Главным фактором успешного излечения является своевременный визит к врачу.

Дистопия почки – врождённая аномалия, которая будет прогрессировать постепенно.

Что собой представляет патология?

Дистопия парного органа относится к врожденным нарушениям и появляется в результате неправильного внутриутробного развития.

Зачастую недуг диагностируют у детей. Встречается подобная патология у 1 из 900 новорожденных. В норме парный орган находится в почечном ложе, при аномалии располагается в пояснице, грудной полости, области малого таза. Зачастую эктопия поражает правую почку, но встречаются случаи неправильного расположения обеих. В таком случае больного ждут тяжелые последствия.

Виды и формы

Врожденная аномалия почки подразделяется на такие разновидности:

  • гомолатеральная — одна почка сдвинута в другую сторону;
  • гетеролатеральная — оба органа располагаются в противоположных отделах живота.

По форме:

  • поясничная;
  • тазовая;
  • подвздошная;
  • субдиафрагмальная.

Тазовая эктопия

Тазовая эктопия почки проявляется смещением органа в область между маткой и кишкой.

Эта форма патологии характеризуется размещением почки между маткой и прямой кишкой у женщин.

У мужчин орган располагается между мочеточником и прямокишечным отделом. Тазовая дистопия почки выражается сильно укороченным мочеточником. Поскольку такая форма болезни сдвигает соседние органы, пациента беспокоят сильные боли.

Женскую эктопию иногда принимают за внематочную беременность, по причине схожести симптомов.

Субдиафрагмальная

Торакальная эктопия почки выражается в высоком расположении органа относительно почечного ложа — в подреберной зоне или диафрагмальной. Форме характерен длинный мочеточник. Такая разновидность патологии встречается очень редко — в 2% случаев. Симптоматика схожа с онкологическими заболеваниями легких, пневмонией и плевритом.

Поясничная

Наиболее распространенная вариация эктопии. Этой форме характерна локация органа у 2—3 позвонка поясничного отдела. Поясничная дистопия почек выражается в развернутом положении почки, лоханку можно почувствовать при пальпации живота. При диагностике патологию путают с новообразованиями и опущением парного органа. Зачастую дистопированная почка не причиняет беспокойства.

Подвздошная

Месторасположения почки — подвздошная ямка. Патологии характерно увеличенное количество кровеносных сосудов, отходящих от артерии. Статистически, недуг проявляется в 11% случаев. Подвздошная дистопия почки при пальпации принимается за кисту или опухоль. У пациента с патологией возникают болезненные ощущения в животе.

Как проявляется?

Эктопия почки влияет на работу ЖКТ, ток мочи, самочувствие.

При ротационной аномалии происходит давление или смещение соседних органов, поэтому главным проявлением патологии является боль.

Проявление других симптомов и локализация дискомфорта зависит от особенностей анатомического расположения почки. Тем не менее болевой синдром не всегда присутствует, и часто пациент долгое время не догадывается о заболевании.

Проявления разных форм дистопии представлены в таблице:

Форма эктопииПризнаки
ТазоваяБолезненность кишечника
Симптомы острой формы болезней живота
Боли при месячных, нарушение цикла
Дискомфорт в области придатков
Симптомы токсикоза и преждевременные роды в период вынашивания плода
СубдиафрагмальнаяОтрыжка и изжога
Вздутие живота
Ощущение кома в горле
Боли в груди
ПоясничнаяДискомфортные ощущения в животе
Приступообразный болевой синдром поясницы
ПодвздошнаяПовышенное газообразование
Расстройства в работе кишечника
Усиление менструальных болей у женщин
Задержка мочи
Тошнота, рвота, желудочные боли

Последствия

Неправильно расположенная почка больше подвержена различным нефрологическим недугам, чем здоровая. Причина, прежде всего, в сдавливании соседних органов, неправильном кровоснабжении и некорректном размере и расположении мочеточника.

Ротационная почечная аномалия провоцирует нарушение оттока мочи и ее застой, что приводит к воспалительным заболеваниям мочеполовых органов. Самыми опасными болезнями, которые провоцирует эктопическая почка — это туберкулез и некроз.

Особенно опасна эктопия для женщин в период вынашивания ребенка.

Дистопия почек и беременность

Ротация парного органа не вызывает у женщин трудностей с зачатием ребенка. Тем не менее тазовая дистопия левой почки или правой становится проблемой непосредственно при вынашивании.

Женщина мучается токсикозом и по мере увеличения срока, он только усиливается. Пациентка испытывает трудности с мочеиспусканием. Зачастую эктопия не вызывает патологических изменений у плода, но провоцирует преждевременные роды.

Традиционно, почечные патологии, являются показанием для кесарева сечения.

Как проходит диагностика?

Для выявления патологического состояния необходимо посетить врача — гинеколога, уролога или нефролога. Во время визита доктор выслушает жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Как правило, врач может обнаружить отклонение при пальпации. Но для установки точного диагноза пациенту нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. Диагностика включает такие анализы:

  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и КТ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография сосудов почек;
  • ретроградная и экскреторная урография.

Лечение патологии

Терапия определяется заболеванием, которое спровоцировала эктопия.

Лечение эктопии почки может производиться медикаментами.

Наиболее распространенным является воспаление парного органа. При пиелонефрите назначают антибиотики и фитопрепараты, ускоряющие отток мочи. Еще одно заболевание, которое провоцирует дистопия, это мочекаменная болезнь.

Недуг лечится специальными препаратами, которые способствуют распаду конкрементов, или малоинвазивными методами, типа дробления камней ультразвуком. В особо тяжелых случаях поясничная дистопия правой почки или левой провоцирует некроз и почечную недостаточность.

При таком развитии событий, врач может провести нефрэктомию — удаление больного органа.

Операция при дистопии

Хирургия применяется в случае перекрестного расположения почек. Иногда восстановление анатомической локации проводится при сдавливании печени, матки, поджелудочной или легких.

Во время вмешательства орган перемещают на свое место — в лоханку. Операция весьма кропотливая и трудоемкая, поскольку сосуды, окружающие почку, очень мелкие, а их количество огромно.

Тем не менее успешный исход операции дает пациенту хороший прогноз.

Питание при заболевании

Для профилактики осложнений, которые провоцирует дистопия почек, параллельно с терапией назначают диету — стол № 7. Лечебное питание предполагает включение в рацион большого количества растительной пищи, такой как злаки, овощи и фрукты.

Пациенту необходимо полностью отказаться от копченостей, алкоголя, кофе, жирной и жареной еды. Соль ограничивают до 10 г в сутки.

Питьевой режим при диете предполагает потребление 1,5 л воды в день, причем от минералки стоит воздержаться, поскольку она провоцирует камнеобразование.

Профилактика

Поскольку развитие нарушения происходит внутриутробно, особенных рекомендаций по профилактическим мерам нет. Будущим родителям стоит ответственно подойти к планированию беременности: проверить свое здоровье, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. В период вынашивания ребенка сдавать анализы на генетические заболевания и регулярно делать УЗИ. Людям с эктопией рекомендуется:

  • соблюдение диетического питания;
  • своевременное лечение инфекционных болезней;
  • посещение санаториев;
  • выполнение лечебной гимнастики.

Прогнозирование

Эктопия почки при неадекватном лечении может закончиться смертью.

Поскольку подобная патология имеет врожденную природу, специальных рекомендаций по предупреждению патологии не существует.

Все что рекомендуется пациенту — регулярно проходить медицинские осмотры.

Женщинам с тазовой эктопией, необходимо максимально скоро встать на учет в медицинском учреждении при наступлении беременности, поскольку им потребуется профессиональное наблюдение медиков во избежание фатальных последствий.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/patologii/distopiya-pochki.html

Дистопия почки — это… Понятие, причины аномалии, лечение и профилактика

Дистопия правой почки при беременности

Дистопия почки — это серьезная аномалия, характеризующаяся нарушением нормального расположения этого органа. Она сопровождается болезненными ощущениями в животе или пояснице, расстройством работы пищеварительной системы. Диагноз подтверждается по результатам УЗИ и ангиографии. При развитии осложнений требуется незамедлительное лечение.

Медицинская справка

Дистопия почки — это аномальное размещение органа. Патология всегда имеет врожденный характер. Одна из парных частей органа может локализоваться в малом тазу, пояснице или грудине. Место расположения определяет клиническую картину нарушения. Оно выявляется у одного ребенка из 1000 и составляет 2,8% от всех аномальных случаев.

Дистопия связана с торможением процесса перемещения и ротации органа по направлению из зоны таза в область поясницы. Развивается она в период эмбриогенеза. Первоначально у ребенка зачатки почек образуются в малом тазу.

Затем они поднимаются вверх и занимают привычное место в области поясницы. Если в ходе данного процесса организм ребенка испытывает негативное воздействие, происходит сбой. В результате малыш появляется на свет с дистопией почки.

По МКБ-10 патология имеет код Q 63.2.

Основные причины

Дистопия является исключительно врожденной аномалией. Ни акушерский опыт, ни способ родоразрешения не могут повлиять на ее возникновение. Однако влияние некоторых факторов на организм беременной и, как следствие, на сам плод внутри утробы вызывает данную патологию. Речь идет о следующих нарушениях:

  • злоупотребление женщиной алкоголем, наркотическими веществами;
  • никотиновая зависимость;
  • травмы психологического характера, сильные стрессы;
  • плохая экология.

Отдельно следует отметить наследственную предрасположенность. В медицинской практике известны случаи передачи дистопии от мамы к новорожденному.

Существует несколько разновидностей смещения при образовании парного органа. Медикам известны случаи одностороннего и двустороннего аномального строения. При расположении органа на противоположной стороне говорят о перекрестной дистопии. При локализации его в своей половине тела, но неправильно, речь идет о гомолатериальном виде нарушения.

В зависимости от расположения патологии выделяют следующие ее формы:

  1. Поясничная. Поясничная дистопия почки является наиболее распространенным расстройством. Для него характерно расположение артерии низко по отношению к аорте. Лоханка практически всегда повернута вперед. У почки короткий мочеточник, что существенно снижает подвижность органа.
  2. Тазовая. Почка локализуется между мочевиком и областью расположения прямой кишки. У женщин диагностируется уменьшение размеров матки. При данной форме нарушения страдают близлежащие органы, что становится причиной сильных болей и сбоев в работе всего организма.
  3. Подвздошная. Орган с дистопией локализуется в подвздошной ямке. Диагностировать его можно по большому числу сосудов, отходящих от подвздошной артерии. Патологию часто путают с кистой или онкологическим новообразованием.
  4. Субдиафрагмальная. Аномальная почка локализуется под диафрагмой. Для данной формы нарушения характерно увеличение длины мочеточника.

Согласно медицинской статистике, чаще всего диагностируется поясничная дистопия правой почки. Для нее характерно незначительное смещение чуть ниже анатомической нормы. При этом орган располагается лоханкой вперед и хорошо прощупывается в области подреберья. В случае первичного осмотра данную форму аномалии обычно воспринимают за опухолевое новообразование.

Симптомы патологии во многом обусловлены анатомическим расположением смещенного органа.

Например, поясничная дистопия почки часто не имеет выраженных клинических проявлений. Периодически могут возникать приглушенные боли в зоне поражения. Пациенты с аномалией подвздошного вида составляют около 12% от всех случаев.

Обычно они жалуются на дискомфорт в брюшной стенке. Болевой синдром связан с давлением расположенных рядом органов. Другими проявлениями недуга выступают расстройства мочеиспускания, запоры, желудочные спазмы и метеоризм.

У женщин его обострение наблюдается в период менструации.

Тазовая дистопия почки характеризуется сильной болью в зоне кишечника, регулярными запорами. Если смещенный орган давит на мочевой пузырь, пациента беспокоит желание постоянно его опорожнить.

Данная форма патологии встречается редко, но считается опасной для женщин детородного возраста.

Она может негативно отразиться на течении беременности, провоцировать осложнения и усиленные проявления токсикоза.

Субдиафрагмальная дистопия отличается сложностью в диагностике. Она проявляется болезненными ощущениями за грудиной, которым может сопутствовать одышка, проблемы с работой пищеварительного тракта.

Дистопия почки и беременность

Проблемы с зачатием возникают у женщин только в случае тазовой дистопии левой почки, реже правой.

Аномальное расположение органа всегда осложняет беременность. Женщины испытывают усиленные проявления токсикоза, болезненный дискомфорт и сложности с мочеиспусканием. Симптомы могут усугубляться по мере роста и развития плода внутри утробы.

Беременным редко удается доходить до третьего триместра. Роды, как правило, преждевременные и требуют проведения кесарева сечения. Подобный способ родоразрешения обусловлен высокой вероятностью смерти женщины. Сосуды почки оказываются передавлены плодом в момент его передвижения по родовым путям.

Методы диагностики

Дистопия почки — это серьезная патология, которая требует своевременного выявления. Всем детям до года обязательно назначается УЗИ органов малого таза. С помощью такого исследования удается обнаружить аномалию и предупредить появление нежелательных последствий.

Во взрослом возрасте требуется усложненная диагностика. Выявление подвздошной дистопии почки или поясничной осуществляется посредством пальпации через переднюю брюшную стенку.

Тазовая форма патологии определяется посредством ректального осмотра у мужчин, а у женщин с помощью гинекологического обследования.

Плотное образование обычно локализуется под задней стенкой влагалища или рядом с прямой кишкой.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение следующих мероприятий:

  • УЗИ органов малого таза;
  • урография;
  • СКТ и МРТ;
  • ангиография;
  • сцинтиография.

Помимо аппаратных методов диагностики, в ходе обследования также используются лабораторные процедуры (анализы мочи, крови и пр.).

Рекомендации по лечению

Лечение дистопии почки — это длительный и сложный процесс. Выбор терапевтической тактики зависит от локализации поражения и его степени, влияния на соседние органы. Одним пациентам достаточно приема лекарственных препаратов, а другим требуется хирургическое вмешательство.

Однако всем больным без исключения показано соблюдать строгую диету, в том числе и после выздоровления. Она предусматривает отказ от жирных и жареных блюд, копченостей. Пациентам рекомендуется придерживаться диеты стол № 7.

Важную роль играет и питьевой режим. Предпочтение следует отдавать обычной негазированной воде. От минералки лучше отказаться, поскольку содержащиеся в ней вещества могут способствовать образованию почечных конкрементов.

Врачи утверждают, что примерно 85% всех принимаемых медикаментов при этом недуге дают лишь временный эффект. С другой стороны, они вредны для желчного пузыря и печени. Поэтому терапия и дальнейший образ жизни пациента должны быть направлены не только на поддержание полноценной работы почек, но и остальных систем органов.

При выявлении дистопии левой почки или правой больному важно остерегаться такой неприятной проблемы, как ангина. Воспалительный процесс в миндалинах, как правило, обусловлен активностью гемолитического стрептококка. Этот микроорганизм негативно отражается на почечной функции. Кроме того, необходимо постоянно следить за состоянием здоровья и стараться избегать переохлаждений.

После прохождения терапевтического курса всем пациентам врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение. Предпочтение следует отдавать родоновым ваннам и целебным грязям. Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры для достижения стойкого терапевтического эффекта.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение дистопии включает два аспекта:

  • при выявлении воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия («Ципролет», «Фурамаг»);
  • для купирования болевого синдрома обязательным является прием анальгетиков («Спазган», «Спазмалгон»).

Назначаемые медикаменты обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Они воздействуют не только на пораженный орган, но и на близлежащие системы. Консервативная терапия также включает прием препаратов для профилактики мочекаменной болезни и иных смежных недугов.

Необходимость хирургического вмешательства

Оперативное лечение оправдано только в случае нарушения кровообращения смещенного органа. Оно сводится к удалению почки или к ее перемещению и закреплению в правильном с точки зрения анатомии месте. К тотальной резекции прибегают при полном некрозе почечных тканей. В таком случае перед хирургическим вмешательством врачи тщательно изучают парный орган, оценивают его функциональность.

Прогноз на выздоровление

Диагноз дистопия почки (правой или левой), протекающий бессимптомно, имеет благоприятный прогноз. Однако риск развития осложнений все же существует. Качество и продолжительность жизни пациента во многом определяет форма недуга и его тяжесть, общее состояние здоровья человека.

Способы профилактики

Дистопия относится к категории врожденных патологий. Поэтому заниматься ее профилактикой целесообразно еще до момента зачатия ребенка. Семейной паре необходимо пройти консультацию у генетика для исключения риска появления аномалии у будущих детей.

В период непосредственно беременности важно придерживаться следующих правил:

  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и наркотических веществ;
  • остерегаться радиоактивного и химического воздействия;
  • придерживаться правильного питания;
  • заниматься гимнастикой и совершать пешие прогулки.

Даже если избежать дистопии не удалось, сразу после ее выявления необходимо поставить ребенка на учет к нефрологу или урологу.

Подведем итог

Дистопия является исключительно врожденной патологией. Для нее характерно смещение почки в область таза, грудины или поясницы. Клиническая картина во многом определяется локализацией нарушения. Однако общим симптомом для всех разновидностей патологии является болевой синдром.

Лечение дистопии подразумевает прием спазмолитиков и антибактериальных средств. Радикальной мерой является удаление смещенного органа. При своевременном и грамотном лечении прогноз на выздоровление всегда благоприятный. Исключение составляют беременные женщины. Но и для них подбирается индивидуальная тактика лечения, соответствующий способ родоразрешения.

Источник: https://FB.ru/article/455461/distopiya-pochki---eto-ponyatie-prichinyi-anomalii-lechenie-i-profilaktika

Как связана дистопия почки и беременность, признаки и разновидности патологии

Дистопия правой почки при беременности

Дистопией почки называется врожденная патология расположения одной или сразу двух почек. При этом они могут немного смещаться в сторону грудной клетки, подвздошной области и т.д.

Часто это заболевание осложняется развитием пиелонефрита, мочекаменной патологией и другими хроническими поражениями мочевыделительной системы. Дистопия почки и беременность — это два процесса, которые могут значительно осложнить протекание друг друга.

Причины патологии

Причиной формирования смещения почек становится их перемещение из тазовой области в поясничную область ещё на этапе внутриутробного развития ребенка. В такой ситуации почка может прекратить перемещение на любом уровне.

Дистопия может быть односторонней или двусторонней, но в основном диагностируется односторонняя форма. Двустороняя форма развивается намного реже и обычно бывает перекрестной — это свидетельствует о том, что мочеточник, выходящий из правой почки, впадает в мочевой пузырь или наоборот.

Разновидности заболевания

Дистопия почки — это врожденная патология, характеризующаяся её необычной локализацией. Классифицируется поясничная, подвздошная, торакальная и перекрестная.

  1. Торакальная, когда почка смещается в сторону грудной клетки, чуть выше диафрагмы. При этом мочеточник и сосуды становятся длиннее нормы. Торакальная форма считается самым редким проявлением смещения почки и выявляется в процессе флюорографии грудной клетки над диафрагмой.
  2. При подвздошной дистопии почка находится в подвздошной яме, а при двусторонеем поражении происходит сращение двух почек. При этом проявляются характерные боли в области живота по причине надавливания на расположенные по близости органы и переплетения нервов. Кроме того происходит нарушение уродинамики. Почка начинает прощупываться в животе в форме опухолевого новообразования, поэтому часто её путают с кистой или опухолью яичников и других органов. Диагноз ставится  при помощи ангиографии или экскреторной урографии.
  3. Поясничная, когда почка смещается в сторону поясницы. Как правило, при таком смещении она бывает, развернута вперед  лоханкой. Поясничная форма дистопии характеризуется опущением почки в область поясницы. При этом она может ощупываться в зоне под ребрами и иногда врач ошибочно принимает её за опухолевое новообразование почки или нефроптоз. Диагноз ставится посредством экскреторной урографии или ангиографии почки.
  4. Тазовая, когда почка смещается в сторону малого таза. При развитии данной формы патологии почка располагается у мужчин в области между прямой кишкой и мочевым пузырем, а у женщин в области между маткой и прямой кишкой. Клинические признаки патологии возникают по причине смещения близлежащих органов, что провоцирует их боль и неправильное функционирование. Иногда тазовую дистопию ошибочно принимают  за опухолевое новообразование в матке, а постановка диагноза проводится при помощи экскреторной урографии.
  5. Перекрестная дистопия, когда почка смещается в сторону срединной линии тела. Зачастую обе почки располагаются с одной стороны от позвоночника, появляется риск их сращения. Встречается такая разновидность очень редко и диагностируется она посредством ангиографии или экскреторной урографии.

Симптоматика патологии

Симптоматика дистопии соотносится с местом локализации органа. Болезнь часто проявляется ноющими болями в области живота, поясницы, нарушениями цикла менструации у женщин. Тазовая дистопия дополняется болью в ректальной зоне, а болевые ощущения объясняются давлением на нервные окончания того или иного участка тела человека.

Также при развитии заболевания могут проявляться сильные боли при менструациях, запоры, ощущение тяжести в животе, тошнота, нарушения мочеиспускания. Перекрестная форма дистопии может спровоцировать хроническую недостаточность. Вообще такая патология заметно ухудшает работу почек и способна вызвать целый комплекс заболеваний.

У беременных женщин дистония вызывает токсикоз, а также угрозу преждевременного родоразрешения.

Лечение болезни

Процесс лечения дистопии, как правило, заключается в проведении консервативной терапии, предполагающей устранение процесса инфицирования, профилактику формирования конкрементов и их последующее выведение из организма.

При развитии пиелонефрита организуется курсовая терапия при помощи антибактериальных средств, сульфаниламидов, которые способствуют улучшению кровообращения в почках.

Дистопия почки, которая осложняется гидронефрозом или калькулезом может подвергаться оперативному вмешательству с целью удаления из нее камней или песка.

При отмирании сместившейся почки пациенту показано проведение нефрэктомии.

Хирургическое перемещение органа на положенное место предполагает некоторые трудности, связанные с небольшим калибром сосудов и рассыпным типом кровотока. А окончательное решение о лечение может принимать только лечащий врач.
(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/kak-svyazana-distopiya-pochki-i-beremennost-priznaki-i-raznovidnosti-patologii.html

Дистопия почки у плода

Дистопия правой почки при беременности

Некоторые заболевания мочеполовой сферы появляются у человека с рождения. Одно из них – дистопия почек, о причинах, симптомах, лечении которой пойдет речь в статье.

Дистопия почек

По МКБ-10 дистопия почек относится к разделу «Врожденные аномалии развития мочевой системы», занимая код Q 63.2 «Эктопическая почка».

Под дистопией (эктопией) почки понимают врожденный порок строения органа, проявляющийся его неправильным расположением в организме (почка не находится в почечном ложе).

Статистика такова: у 0,1-2,8% малышей, появившихся на свет, такая патология имеет место, проявляясь с разной степенью тяжести. Чаще патология охватывает правую почку.

Заболевание в нефрологии считается сложным, требующим врачебного реагирования и адекватного лечения. Почки при дистопии способна находиться в совершенно разных местах – в области малого таза, поясницы, грудной полости, подвздошной зоне. Если у плода или новорожденного поражены оба органа, то заболевание дает еще более тяжелые последствия.

При дистопии у плода по мере его развития нарушается передвижение почки из таза в поясничную область, поэтому орган оказывается зафиксированным в аномальном положении из-за неправильного строения сосудов или короткого мочеточника.

Результатом становится незавершенность ротации почки, чем дистопия кардинально отличается от нефроптоза (вторичного смещения почки).

Формы

Заболевание чаще бывает односторонним, намного реже – двусторонним. Эктопия может охватывать правую или левую почку, причем в 57% случаев проблема касается правой почки, в 10% — обоих органов.

Когда орган сдвинут в противоположную сторону, дистопию называют гомолатеральной.

Если почки находятся в противоположных отделах брюшины, то ставится диагноз гетеролатеральной (перекрестной) дистопии, при которой может даже происходить слияние органов.

Очень важна классификация заболевания по анатомическому положению аномальной почки. Она включает такие виды (относятся к левой и правой почкам):

  • Поясничная. Сосуды почки присутствуют в области 2-3 поясничного позвонка, а лоханка повернута по направлению к брюшной полости. Патология может обнаружиться при прощупывании живота, когда почка будет ощущаться в зоне подреберья. Аномалия встречается в 65% случаев, изначально ошибочно воспринимается как нефроптоз, новообразование.
  • Тазовая. У детей женского пола почка обнаруживается между прямой кишкой и маткой, мужского пола – между прямой кишкой и мочевым пузырем. Более коротким, чем обычно, является мочеточник. Частота патологии – 22% от общего числа дистопий. У женщин детородного возраста порой такая дистопия напоминает внематочную беременность.

На видео тазовая дистопия с полным слиянием почек:

  • Подвздошная. Диагностируется отведение большого количества лишних сосудов от подвздошной артерии, а сама почка находится в подвздошной ямке. Частота – 11% случаев, болезнь нередко воспринимается как киста, другое новообразование.
  • Торакальная (субдиафрагмальная). В этом случае сосуды почки отходят у 12-го грудного позвонка, а почка сильно поднята вверх по направлению к диафрагме (2% патологий). Такое заболевание нередко вначале принимают за рак легких, плеврит, кисту средостения.

Перекрестная (ротационная) дистопия представляет собой расположение органов «крест-накрест», либо их нахождение с одной стороны со слиянием и функционированием как единый орган.

Формы дистопии почек

а — тазовая; б- подвздошная; в — поясничная; в- поясничная; д — односторонняя перекрестная; д — двусторонняя перекрестная; г — незавершенность ротации в эмбриогенезе.

Симптоматика

Клиническая картина патологии полностью зависит от конкретного нахождения почки и величины ее смещения. Так, поясничная дистопия может вообще в течение жизни не мешать человеку, либо начинает проявлять себя при беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Иногда такой тип болезни дает регулярные ноющие, несильные боли в зоне спины, которые могут восприниматься как боли от остеохондроза.

Подвздошная дистопия почки обычно дает более выраженную симптоматику.

Почка мешает другим органам, нервным стволам, кровеносным сосудам, поэтому признаки ее следующие:

  • Дискомфорт в животе, эпигастрии.
  • Сбои в мочеиспускании.
  • Нарушение работы кишечника, запоры.
  • Повышенное газообразование.
  • Диспепсические симптомы.

Усиление симптоматики у дам происходит во время месячных.

При тазовой эктопии почки клиника может включать:

  • Боли при опорожнении кишечника.
  • Сильный дискомфорт при половом акте, месячных.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Сниженная моторика кишечника.
  • Иногда – имитирование клиники острой патологии брюшины.
  • Сильный токсикоз в случае беременности.
  • Осложненные роды.

Субдиафрагмальная дистопия приводит к появлению боли после приема еды, а порой и во время еды. Она может вызывать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Как видно из описания, симптомы дистопии никогда не бывают специфичными, поэтому ее диагностирование часто бывает проведено уже после развития различных осложнений.

Диагностика

Предположить наличие проблемы врач может уже при пальпации области брюшины и поясницы. Тазовую дистопию порой выявляют при визите к гинекологу (у женщин) или урологу (у мужчин). Доктор выявляет плотное образование в аномальном месте, направляя пациента на дообследование.

В обязательном порядке следует исключать наличие опухоли или кисты органов брюшной полости и малого таза, а также дифференцировать дистопию с нефроптозом, воспалительными заболеваниями.

С этими целями выполняются следующие виды диагностики:

  • Рентгенографическое обследование грудной полости;
  • УЗИ почек;
  • Урография;
  • МРТ (КТ);
  • Сцинтиграфия;
  • Ангиография сосудов почек.

Лечение и прогнозы

Пациент с подобной патологией наблюдается у нефролога или уролога. Обязательное лечение заболевания потребуется при наличии осложнений или риске их развития. К сожалению, больные с дистопией очень склонны к появлению разнообразных сопутствующих заболеваний, которые и определяют прогноз и лечение.

Чаще всего возникает воспалительное осложнение – пиелонефрит. Его лечат консервативным путем – приемом антибиотиков и препаратов, улучшающих кровоток и отток мочи. Часто возникает мочекаменная болезнь, которую следует лечить специальной диетой, препаратами для растворения и выведения камней, иногда – ультразвуковыми методами или операцией.

Многим больным рекомендуют также изменить образ жизни:

  • Делать особые специальные упражнения.
  • Соблюдать диетическое питание.
  • Не допускать переохлаждений, ОРВИ, ангины.
  • Ограничить прием воды.

Дистопия почек может вызвать и еще более тяжелые последствия – гидронефроз, туберкулез почки и даже некроз части органа или его полную гибель. Если в случае с туберкулезом проводят терапию в специализированных учреждениях, то остальные ситуации требуют удаления пораженного органа во избежание развития перитонита.

При наличии показаний делают хирургическое восстановление анатомии почек. Операция по возвращению почки на нормальное место технически очень сложна, так как орган легко повредить, а сосуды, его питающие, многочисленны и малы по размеру. При случайном повреждении ткани почки, ее сосуда, лоханки следует выполнить ушивание, при невозможности это сделать орган удаляют.

Особенно тяжелое положение у больных с перекрестной дистопией – у них без операции уже в молодости может возникать артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Прогноз зависит от наличия осложнений. При своевременно и удачно проведенном вмешательстве или консервативном лечении сопутствующих проблем он благоприятен.

Источник: https://worldwantedperfume.com/distopija-pochki-u-ploda/

Тазовая дистопия правой почки у плода

Дистопия правой почки при беременности

Врожденная аномалия топографии почек, во время которой органы располагаются слишком низко, смещаясь в область таза, называется дистопия почки. При выявлении такой болезни возможно проявление острой боли в области поясницы и живота, наблюдаются также значительный сбой в работе системы пищеварения, активно прогрессирует пиелонефрит.

Как правило, дистопию выявляют с помощью УЗИ, ангиографии. Что же касается самого лечения, то они в основном хирургическое и назначается при активном развитии различных осложнений. С точки зрения медицины, дистопия почки зачастую относится к врожденным патологиям почек.

Неправильное расположение органов может выступать из-за проблем с ротацией в области таза из-за процесса эмбриогенеза.

Еще на начальном этапе формирования эмбриона почка закладывается в малом тазе, затем в процессе своего роста она смещается слегка вверх, занимая стандартное местоположение в районе поясницы, примерно на уровне XI-XII грудного позвонков.

В том случае, когда имеет место развития негативных условий миграции, органы могут размещаться неправильно; именно в подобных случаях ребенок рождается с патологической топографией почек. Если начать сравнивать дистопию и нефроптоз, то при первом варианте почка не имеет свойств мобильности, она зафиксирована.

Неправильное размещение почек бывает как односторонним, так и двусторонним.

Когда не наблюдается смещение почки в обратную сторону, то есть вероятность развития гомолатеральной дистопии, иногда наблюдается перекрестная аномалия, для нее характерно перемещение одной или же двух почек одновременно на противоположную сторону. В отдельных случаях во время перекрестной дистопии замечается соединение одновременно двух органов.

В зависимости от месторасположения органа существует несколько типов дистопии – тазовая, поясничная, подвздошная, торакальная.

Как правило, данная классификация напрямую зависит от степени смещения от артерий почки от основного ствола аорты, который по стандартам должен соответствовать первому поясничному позвонку.

В основном часто наблюдается поясничная дистопия правой почки, при ней орган размещается слегка ниже стандартного анатомического уровня, в таком случае почка расположена вперед лоханкой, ее можно запросто пальпировать в зоне подреберья, ее в основном воспринимают за опухоль.

Что же касается подвздошной дистопии, то она в основном проявляется отхождением огромного числа почечных артерий. Орган в данной ситуации размещается в подвздошной ямке, в медицинской практике подобное часто принимают за огромное новообразование в области брюшной полости.

Когда наблюдается тазовая дистопия, артерии почек отделяются от основной артерии, как результат орган начинает смещаться между мочевиком и прямой кишкой, в данных ситуациях мочеточник становится немного короче. Таким образом, расположенная неправильно в зоне таза почка зачастую по ошибке воспринимается за гематометру или же воспалительный процесс в придатках при аднексите.

Когда выявляется торакальная дистопия почки замечается смещение артерий почки от уровня тела до двенадцатого позвонка в грудном отделе.

В таких случаях орган размещается довольно высоко, редко даже в области грудной клетки, при этом мочеточник и абсолютно все сосуды становятся намного длиннее стандартных показателей.

В основном тазовая дистопия почки определяется за опухоли или новообразования, абсцессы. Как правило, данная аномалия в правой почке замечается намного чаще, по сравнению с левой.

Симптомы

Главные симптомы болезни выявляются патологией анатомической формы, следует заметить, что поясничная дистопия почек протекать абсолютно бессимптомно, характеризуясь несущественными ноющими болями в районе поясницы. При выявлении подвздошной дистопии основными признаками являются болезненные ощущения в животе и таза.

Такие ощущения боли напрямую обусловлены повышением давления, непосредственно влияющее на все остальные органы. В результате вышеперечисленного, замечается активное формирование уро динамических нарушений – моча начинает затруднительно выводится.

Во время сжатия каких-либо отделов кишечника могут замечаться запоры, тошнота с рвотой.

Что же касается тазовой дистопии, то она часто сопровождается сильной болью в районе придатков, болевой синдром во время такого месторасположения органа в отдельных случаях может провоцировать различную хирургическую аномалию. При подобной компрессии прямой кишки и мочевика наблюдаются запоры, болезненные и частые мочеиспускание.

Подобная патология может вызывать развитие различных болей за грудиной, они часто связываются с непосредственным приемом еды, как правило, провоцируют образование врожденной диафрагмальной грыжи.

Также перекрестная дистопия зачастую характеризуется формированием хронической почечной недостаточности, а если замечается сужения почечных сосудов, то даже может возникать стойкая артериальная гипертензия.

Данная патология провоцирует развитие таких болезней как гидронефроз, туберкулез, нефролитиаз, это объясняется затрудненным мочеиспусканием и присутствием дополнительных почечных сосудов.

В отдельных случаях, если начать проводить разнообразные хирургические операции в области грудины или брюшной полости, неправильно размещенный орган может иногда повреждаться, в такой ситуации необходимо провести сшивание задетых сосудов лоханки почки, а если не получается сохранить орган, то выполняют нефрэктомию.

Лечение

Если есть возможность, то медицинские специалисты стараются назначать строго консервативный вид лечения, направленный на устранение и прекращение развития инфекционного процесса, проводят также дополнительно профилактику появления конкрементов, их выведение. В том случае, когда выявляется активное развитие пиелонефрита, назначается курс лечения с применением различных антибактериальных препаратов, сульфаниламидов, нитрофуранов, которые способствуют улучшению почечного кровотока.

В особо тяжелых случаях, когда наблюдается осложненная форма дистопии, могут применять хирургическое удаление из почек камней. Когда же есть угроза гибели неправильно расположенной почки, то назначают нефрэктомию.

Перемещение органа с помощью хирургического вмешательства является довольно таки непростым вопросом, может создавать ряд трудностей, которые в основном обусловлены с различным видом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Прогноз

Больные с признанной формой дистопии почки должны обязательно находиться под наблюдением у врача уролога. Что же касается дальнейших прогнозов, то они напрямую зависят от последующего определения наличия осложнений – новообразований, гидронефроза, пиелонефрита.

Аналогично следует заметить, что тазовая дистопия правой почки не выступает противопоказанием у женщин для беременности.

Но в то же время, она часто служит основной причиной ряда осложнений, провоцирующих гибель плода, из- за этого, если у беременных наблюдается тазовая дистопия левой почки, на ранних сроках ведется строгое наблюдение урологом.

Дистопия почки лечится с применением средств народной медицине и имеет ряд положительных результатов, но лучше всего своевременно обращаться за консультацией к ведущим специалистам и проводить лечение в специальных медицинских учреждениях.

Эктопия почки

Источник: http://flower-vrn.ru/tazovaja-distopija-pravoj-pochki-u-ploda/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.