Как диагностировать камни в почках

Содержание

Диагностика камней в почках современными медицинскими методами

Отложение конкрементов (камней) в почках — прямое проявление мочекаменной болезни. Нарушения фильтрации (зачастую измененной по составу крови) через почечный фильтр приводят к сбоям в функционировании мочевыделительной системы.

В образовании камней участвуют белковые компоненты и соли – из мелких кристаллов со временем собираются более крупные комплексы. Постоянная болезненность в пояснице и периоды острой почечной колики – это симптомы болезни.

Диагностика камней в почках должна проводиться при первом возникновении ощущений, неприятных и болезненных для пациента.

Обзор методов диагностики камней в почках

На современном уровне развития медицины можно обнаружить почечные камни при помощи различных способов диагностики:

лабораторные анализы и пробы;
рентгеновское исследование забрюшинного пространства;
исследование ультразвуком (УЗИ);
экскреторная урография с применением красящего контрастирующего вещества (ЭУ);
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Общий анализ мочи как основной метод лабораторного исследования проводится для выявления клеток крови и белковых компонентов, в норме отсутствующих в моче.

Биохимический и клинический анализы крови свидетельствуют о возможном нарушении обменных процессов в организме и определяют концентрации различных элементов или их химических соединений.

УЗИ и рентгенологическое исследование почек используются в качестве базовых аппаратных способов выявления камней.

Метод экскреторной урографии, а также КТ и МРТ применяют в случае неинформативности обследования, проведенного ранее.

Лабораторные исследования

Абсолютно логичным при любой почечной патологии является проведение общего анализа мочи. Принимается во внимание ее кислотность. Показатель рН изменяется в зависимости от состава камня.

Лабораторное обнаружение солевых кристаллов уролог расценит как косвенный признак мочекаменной болезни.

Анализ мочи с повышенной концентрацией солей мочевой кислоты выявляет кислую реакцию, а у больных с инфекционными процессами возникает сдвиг в щелочную сторону.

Общий анализ крови входит в перечень базовых обследований при любых патологиях.

В случае мочекаменной болезни изменение общих параметров крови (количества эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов) сигнализируют о присоединении инфекции.

Дополнительно проведенное биохимическое исследование даст информацию о концентрации камнеобразующих элементов, таких как кальций, фосфор, мочевая кислота.

Обзорная рентгенография почек

Снимок брюшной полости и забрюшинного пространства (почек, обоих мочеточников и мочевого пузыря) не требует особой подготовки больного к процедуре. Трудности определения камней методом рентгенографии связаны с особенностями химической структуры и расположением конкрементов по ходу мочевыделительной системы.

Образования из мочевой кислоты, цистина или магния плохо видны на любой рентгенограмме. Камни маленького размера, расположенные в мочеточниках на уровне средней трети, на фоне позвонков либо перекрытые тенью от кишечных газов также могут остаться незамеченными. Так, вероятность обнаружения камня невысока, и возможность исключить заболевание при таком методе исследования считается невысокой.

Экскреторная урография

Более глубоким методом рентгенологического исследования является наполнение почечной системы рентгеноконтрастным веществом после его внутривенного введения и дальнейшего выведения с мочой. В отличие от простого снимка, этот вариант позволяет определить форму и размер образований, отличить их от других, ошибочно принятых за камни, структур.

Метод имеет большую специфичность и чувствительность, но среди его недостатков риск развития аллергической реакции и усиленная лучевая нагрузка, связанная с проведением серии снимков, вместо одного.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Аппаратами ультразвуковой диагностики оборудованы все основные больницы, что делает такой метод исследования легкодоступным для пациентов, быстровыполнимым и высокоэффективным. Затруднения может вызвать лишь обнаружение объектов, попавших в мочеточники.

УЗИ способно обнаружить невидимые для рентгеновских лучей камни и сопутствующие патологические воспалительные процессы в почках. В силу своей безопасности и безвредности метод помогает диагностировать почечные заболевания даже у женщин с любым сроком беременности.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ — довольно дорогостоящие процедуры, проведение которых требует применения контрастирующего вещества и специальной подготовки пациента. МРТ не оказывает негативного влияния на организм и показан при обследовании беременных пациенток.

В повседневной диагностике почечнокаменной болезни предпочтение отдается, скорее, компьютерной томографии. Во всем мире этот метод занимает передовые позиции, поскольку позволяет получить объемное изображение органа, выявить камень любого расположения и вида.

Благодаря высокой точности исследования исключается наличие любых других заболеваний, имеющих проявления мочекаменной болезни. Компьютерная томография становится эталоном диагностики конкрементов в почках.

Применим она и для подтверждения правильности выбранного лечения.

Определение состава камней косвенным способом

Анализ камней из почек в специальных лабораториях определяет свойства и характеристики отложений. Если получить непосредственно целый конкремент или хотя бы его осколок для химического анализа не удалось, то косвенные способы для определения состава камней с высокой точностью помогут это сделать.

Речь идет о рентгенологическом описании, микроскопическом и бактериологическом анализе осадка мочи, определении кислотности и проведении пробы на цистин. На основании результатов обследования выдается медицинское заключение о предположительном химическом составе конкрементов.

Заключение

Описанные методы диагностики способны легко обнаружить различные камни в почках. Лечащий врач выбирает способ обследования для каждого пациента в зависимости от индивидуальной картины заболевания. Во всех случаях следует проводить химический анализ камня из почки, поскольку при рецидиве патологии состав конкремента может измениться, что требует корректировки медикаментозной терапии.

Перечень подходящих видов диагностики настолько широк, что у каждого пациента есть возможность использовать новые дорогостоящие методы обследования либо стандартные, но от этого не менее точные варианты.

В большинстве случаев пациенты имеют благоприятный прогноз течения мочекаменной болезни, а профилактика осложнений осуществляется за счет ранней точной диагностики и дальнейшего лечения основного и сопутствующих заболеваний. Как только человек ощутил боль в области почек или другие неприятные ощущения, нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Источник: https://nefrologinfo.ru/obsledovanie/diagnostika-kamnej-v-pochkah.html

Камни в почках — диагностика

Как диагностировать камни в почках

Как проводится диагностика камней в почках? Эта болезнь встречается часто и может принести много неудобств, боли, вреда для здоровья. Чтобы правильно ее лечить, следует вовремя поставить диагноз. Как проводятся подобные мероприятия? Что следует сделать в первую очередь? Обо всем этом и пойдет речь.

Проведение лабораторных исследований

Мочекаменная болезнь диагностируется часто. Причины недуга могут быть самые разные.

К образованию конкрементов могут привести:

нарушения обмена веществ;
подагра;
частые инфекционные заболевания;
аномальное развитие почек;
и даже обезвоживание организма.

Также к их появлению приводит прием некоторых лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Сами камни в почках и мочевыводящих путях могут иметь разный состав. Наиболее часто встречающиеся конкременты состоят из кальция в сочетании с оксалатами, фосфатами и другими химическими веществами. Таким типом болезни страдают в основном мужчины от 20 до 40 лет.

Кроме этого, камни могут состоять из:

белков;
магния;
мочевой кислоты и других веществ.

Но в любом случае важно вовремя начать лечение болезни, а сделать это без правильной диагностики нельзя.

Любое обследование следует начинать с консультации у врача. Специалист проводит осмотр и опрос пациента. Также выясняет тревожащие больного симптомы. Уже на этом этапе врач может составить свои предположения о наличии того или иного недуга.

Диагностика камней в почках, как и выявление любой другой болезни, начинается со всевозможных анализов. Такие лабораторные исследования дают общую картину как о самом недуге, так и о состоянии организма в целом. К тому же они делаются быстро и являются самыми безопасными.

Для выявления камней в почках диагностика обязательно включает в себя:

Общий анализ мочи. При этом следует сдать утреннюю «порцию» и несколько проб в течение дня. При получении расшифровки врач обращает внимание на уровень эритроцитов. Повышение этого показателя говорит о сбоях в работе организма. Кроме того, анализ показывает содержание в моче бактерий, солей и белков. Если имеется камень в почках, то их уровень будет повышен. Также по химическому составу солей урины можно диагностировать тип «образований».
Также следует сдать на анализ и кровь. Чаще всего при камнях в почках это исследование не показывает отклонений. Но общий анализ крови может указать на наличие воспалительных процессов в организме. Это определяется по уровню эритроцитов и изменениям СОЭ.

Кроме этого, проводятся и анализы почечного камня. Но стоит отметить, что такое исследование делается не всегда. Чтобы провести анализ камня из почки, необходимо иметь специальное оборудование.

Это обследование может дать много полезной информации. По результатам анализа материала из почек врач определяет историю развития всей болезни.

По расшифровке можно понять, какие воспалительные процессы проходили в органе, как нарушен обмен веществ и многое другое.

Применение инструментальных исследований

Диагностика камней в почках также проводится с использованием различных медицинских устройств.

Среди таких типов исследований можно выделить следующие:

Рентген. Такое обследование позволяет обнаружить камень с размерами более трёх миллиметров. При этом он должен иметь оксалатное происхождение. Если камни состоят из других веществ, то они рентгеном выявлены не будут.
Экскреторная урография – этот метод подразумевает введение контрастного вещества. При попадании в организм оно начинает проходить через почки, что и помогает выявить камень. При проведении такого исследования следует очистить кишечник. Кроме того, у пациента не должно быть аллергии на используемое контрастное вещество.
Ультразвуковое обследование. Это исследование может определить наличие даже самых мелких вкраплений, имеющих размеры один миллиметр и меньше. При этом камни могут находиться как в самих почках, так и в мочевом канале. Именно такое обследование считается наиболее распространенным. Оно не имеет противопоказаний, а нужным оборудованием оснащены практически все лечебные учреждения.
Компьютерная томография. При таком обследовании у врача появляется объемное изображение всего органа, имеющихся камней и их расположение. Для лучшего анализа дополнительно вводится контрастное вещество. В результате диагноз ставится с высокой точностью. Кроме того, компьютерная томография нередко используется и для контроля за ходом проводимой операции.
Магнитно-резонансная томография. Это еще один современный метод, который используется и в качестве подтверждения диагноза и для контроля над проводимым лечением. Подобное исследование может проводиться как с использованием контрастного вещества, так и без него.

Существуют и другие, менее распространенные обследования, которые позволяют диагностировать мочекаменную болезнь. Выбор того или иного способа зависит от врача и наличия нужного оборудования в лечебном учреждении.

Многое зависит от пациентов

Конечно, анализ камней, мочи и крови, а также другие обследования помогут правильно поставить диагноз. Все пробы нужно сдавать и следовать рекомендациям врача. Но и от самого пациента в плане помощи в верном диагностировании также многое зависит.

Если имеются подозрения на камни в почках, то перед посещением специалиста следует выполнить следующее:

тщательно записать все симптомы и проявления. В список следует включать даже те признаки, которые, по мнению пациента, не относятся к данному заболеванию;
также необходимо составить список всех медикаментозных средств, которые принимает больной. В него включаются даже используемые витамины;
желательно иметь список кровных родственников, которые болели мочекаменной болезнью.

Все эти сведения могут помочь врачу в правильной постановке диагноза. А своевременное и верное выявление болезни – это половина дела в победе над недугом.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/mochekamennaya/diagnostika-kamnej-pochkah.html

Как определить какие камни в почках | Как восстановить и сохранить здоровье

Как диагностировать камни в почках

Как определить какие камни в почках по виду мочи в домашних условиях, можно ли выявить присутствие отложений в почках по симптомам или по данным анализа? По данным теста, пусть даже сделанного несколько дней назад, можно много сказать о том, происходит ли в почках камнеобразование — нефролитиаз.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Конечно, поставленные вопросы нельзя отнести к простым. Но, если временно нет возможности обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь» при почечной колике, то приходится решать и такие сложные для неспециалистов проблемы самостоятельно.

статьи

Расшифровка анализа урины

Предположить, что в почках происходит камнеобразование, можно в том случае, если урина вдруг приобретает несвойственные ей качества. Например, она может стать мутной, изменить цвет.

Особенно хорошо видно присутствие в образце урины солей при отстаивании. Это проявляется плавающими хлопьями, аморфной взвесью, которая скапливается на дне банки, куда был помещен образец.

Но наиболее информативным способом оценки нефролитиаза является анализ мочи. С помощью лабораторного исследования урины распознают возможное присутствие конкрементов в почках.

Итак, разберем, как по анализу мочи определить, какие же, все-таки, камни, какого типа содержатся в почках. Для этого нужно расшифровать показатели исследования урины.

Чтобы определить присутствие камней в почках потребуется знать следующие показатели урины:

* кислотность;
* состав неорганизованного остатка.

Кислотность мочи зависит от множества факторов. Важным условием в нарушении кислотности урины является неправильное питание, нарушение метаболизма, инфекции мочевыделительной системы.

Дополнительную информацию о причинах камнеобразования, признаках присутствия конкрементов и песка в почечной паренхиме можно прочитать в материалах блога.

Признаки почечных камней

Оксалатные камни, диета

Причины камней в почках

Виды почечных камней

Анализ мочи поможет узнать, как определить в домашних условиях наличие камней разных типов в почках. Если кислотность урины составляет:

* Менее 5,5 – выпадают в осадок мочекислые соли; * при значениях кислотности в диапазоне 5,5 – 6 – в осадок выпадают оксалатные камни;

* при кислотности выше 7 кристаллизуются фосфаты.

Прежде чем перейти к дальнейшему разбору темы, хочу напомнить вам, друзья, что по кислотности урины и показателю неорганизованного осадка можно лишь предположить вид конкрементов.

Чтобы действительно установить, какие камни зарождаются в почках, необходимо к урологу, и он намного точнее сможет, как определить тип конкремента, так и избавить от его присутствия.

Кроме кислотности, нужно обратить внимание на неорганизованный осадок. Рассмотрим подробнее, как расшифровать присутствие солей в связи с кислотностью.

Неорганизованный осадок мочи

Неорганические и органические соли образуют при отстаивании образца урины мутную взвесь или осадок на дне сосуда. Особенно хорошо такие неорганизованные структурно осадки видны при сборе суточной мочи.

На дне пробирки появляются:

* фосфаты — белого оттенка рыхлый осадок; * ураты – аморфная масса розоватого цвета; * мочекислые камни – кирпично-красные кристаллы;

* триппельфосфатные камни, состоящие из двойного фосфата аммония и Mg – кристаллики белого цвета.

Кроме кислотности, на состав зарождающихся кристаллов влияет присутствие инфекции в мочевыводящих путях. При бактериальном заражении развиваются процессы гниения и брожения, из-за чего состав солей, которые выпали в осадок на дно пробирки, может быть самым разнообразным.

Чаще всего в кислой моче обнаруживаются:

* кальций фосфорнокислый, сернокислый, щавелевокислый (оксалат); * гиппуровая кислота;

* мочевая кислота.

Щавелевокислый кальций, который встречается чаще всего среди почечных конкрементов, формируется и в кислой и в щелочной моче.

При щелочной урине можно ожидать появления таких камней, как:

* кальций щавелевокислый, углекислый; * мочекислый аммоний;
* фосфорнокислый магний.

По кислотности мочи можно получить лишь косвенную информацию о составе неорганизованного осадка. Такое название осадок, получающийся при исследовании урины, получил за то, что составными его частями являются не только соли, но и частички эпителиальных клеток, бактерий, паразитов, тирозина, лейцина, лекарственных препаратов в виде хлопьев, кристаллов, слизи.

Соли в урине

Определить, есть ли в почках камни, можно попытаться по таким факторам, как цвет и вид осадка. Графа «соли в моче» в бланке анализа прямо указывает на высокий риск нефролитиаза. Чаще всего в почках обнаруживаются оксалатные соли (до 75% случаев), ураты, фосфаты.

При обнаружении солей проводят дополнительное расширенное исследование, в котором исследуется суточная моча. Значительный уровень мочевой кислоты обнаруживается при анализе урины, если в мочевыводящей системе происходит процесс зарождения, или уже идут реакции формирования камней.

В образце мочи ураты похожи на желтоватый мельчайший песок. Оксалаты образуются при длительном отстаивании мочи. Если же в свежей моче присутствуют оксалаты, то это означает, что в почках, скорее всего, формируется камень.

Подробнее отражается в бланке анализа урины ее качественный состав, если проводится тест с микроскопией осадка. Проведение микроскопического исследования кристаллов разного вида, образующихся в урине, позволяет точно установить разновидности формирующихся камней в почках и подобрать правильное лечение и питание на ранних этапах болезни.

Показатели анализа мочи, усиливающие риск камнеобразования

Признаком камня в почках или мочевыводящих путях служит присутствие в анализе мочи аминокислот. Этот признак нельзя считать специфичным. Скорее, он косвенно указывает на возможность нефролитиаза, служит дополнительным фактором риска.

Но, если в бланке исследования указано присутствие аминокислот, то следует внимательнее отнестись к своему здоровью и пройти более тщательное биохимическое исследование и микроскопию неорганизованного осадка.

На мочекаменную болезнь могут указывать повышенные эритроциты, появление клеток эпителия в анализе мочи. Присутствие таких включений служит матриксом для кристаллизации солей, если они присутствуют в урине в повышенной концентрации.

Симптомы присутствия камня в почках

При камнеобразовании в почках у больного чаще всего отмечается нарушение выведения мочи. Проявляется данный признак нефролитиаза неполным выведением урины из мочевого пузыря.

Страдающему камнеобразованием человеку бывает сложно полностью удалить мочу при акте мочеиспускания. У него остается чувство тяжести, болезненность в области мочевого пузыря. А следующий позыв в туалет при обострении подобного состояние может возникнуть уже через 10 – 15 минут.

Косвенным признаком камнеобразования служит хронический очаг инфекционного воспаления в мочевыводящих путях, вызванный кишечной палочкой, синегнойной палочкой. Присутствие в моче грибов, бактерий, паразитов также указывают на повышенный риск нефролитиаза.

Заключение

В заключении статьи, дорогие друзья, хочу отметить, что лучшим способом лечения не зря считается профилактика болезней. А в диагностике правильно будет не надеяться на «авось», а при признаках камней в почках пройти раннюю диагностику.

Медицина вооружена технологическими возможностями, позволяющими предсказывать камнеобразование на стадии доклинических симптомов. Одна из таких систем диагностики — литос – система, позволяющая предсказать риск формирования камня в почках еще на этапе его зарождения.

Предлагаю в завершение темы посмотреть видеоматериал о том, как литос-система помогает определить, какие разновидности камней в почках начинают формироваться, или уже сформировались, на какой стадии находится процесс камнеобразования.

Здоровья всем!

Источник: http://zdoroviedam.ru/kak-opredelit-kakie-kamni-v-pochkah.html

Как определить какие камни в почках: узнать их состав и вид

Как диагностировать камни в почках

Почечнокаменная болезнь доставляет пациенту немало проблем. Однако при грамотном подходе специалиста-уролога к диагностике удается справиться с патологией без хирургического вмешательства.

Основная задача, которая стоит перед профессионалом — это выявление типа конкремента. Как определить камни в почках и установить их химический состав, уролог знает.

В материале ниже мы приведем основные методики выявления типа камня в почках.

Мочекаменная болезнь: общее описание

Образование камней в почках — очень сложный физико-химический процесс

Образование камней в почках — очень сложный физико-химический процесс. В его основе лежит кристаллизация имеющихся в моче солей и выпадение их в осадок. В дальнейшем, когда сформировано ядро камня, происходит его рост. Скорость роста полностью зависит от химического состава конкремента.

Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров (песок) до нескольких десятков сантиметров и занимать при этом полость всей почки. По форме камень может быть округлым, продолговатым, имеющим грани, кораллообразным и даже с шипами.

Последний вариант при движении доставляет своему «хозяину» массу неприятностей в виде сильной боли и травмирования внутренних органов (в частности мочевыводящих путей).

Симптомы мочекаменной болезни

К специалисту-урологу необходимо поспешить при появлении тянущей и периодической боли в области поясницы

К специалисту-урологу необходимо поспешить при появлении тянущей и периодической боли в области поясницы.

Тянуть с визитом не следует, поскольку ранняя постановка диагноза гарантирует лечение с наименьшими психологическими потерями для пациента.

При этом врач точно знает, как определить какие камни в почках, а значит, может подобрать максимально эффективную медикаментозную терапию и диету.

Помимо тянущей боли в пояснице тревожными звоночками наличия камней в почках могут стать:

Почечная колика. Этот вид боли от тянущей отличается своей резкостью. Симптом может сопровождать больного от нескольких часов до нескольких суток. Такая боль свидетельствует о том, что камень покинул своё насиженное место и продвигается по мочевыводящим путям. Спровоцировать почечную колику может резкая физическая нагрузка, бег, прыжки, езда по ухабам, подъем тяжестей и пр. Примечательно то, что почечная колика у мужчин может иррадировать в мошонку и половой член, а у женщин отдавать в половые губы. Важно то, что при почечной колике пациент может не находить себе песта и остается беспокойным. Ни одно из положений не приносит больному облегчения до тех пор, пока камешек не опустится в мочевой пузырь. Кстати, именно эта характеристика боли позволяет отличить симптом от аппендицита (при аппендиците пациенту, наоборот, становится легче в определенном неподвижном состоянии).

Важно: в 15% случаев наличие камней в почках никак себя не проявляет и протекает бессимптомно.

Частое мочеиспускание. При движении камня по мочеточнику позывы к мочеиспусканию могут быть частыми и болезненными, поскольку происходит раздражение мочевыводящих путей.
Боли при мочеиспускании. Здесь симптом свидетельствует о том, что камень расположился в мочеточнике или уже в мочевом пузыре. При этом боль может сопровождаться некоторым жжением. Не исключено появление прерывистой струи мочи. А в сложных случаях пациент может помочиться только лежа. Такое состояние свидетельствует о наличии в организме крупных камней.
Мутная моча. При образовании камней в почках моча человека будет замутнена примесями солей, эпителия, слизистой и пр. Возможны примеси крови в моче, что говорит о воспалительном процессе и травмировании камнями мочевыводящих путей.
Повышение температуры тела. Как правило, сопровождает почечную колику или является самостоятельным симптомом при пиелонефрите. Температура может достигать 38-39 градусов.
Повышение АД. Наряду с повышенной температурой может сопровождать острую почечную колику.
Задержка мочеиспускания. Этот симптом является крайне опасным, поскольку может привести к летальному исходу. Так, при закупорке камнем мочевыводящих путей происходит скопление мочи в мочевом пузыре. Затем следует общая интоксикация организма из-за происходящего азотистого обмена и нарушения кислотно-щелочного, а также осмосного равновесия. Здесь же происходит почечная недостаточность. Как результат появляются головная боль, ломота, тошнота, зуд, кома. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент в этом случае не сможет. Необходимо применение катетера.

Определение типа камня

Грамотный специалист-уролог точно знает, как узнать какие камни в почках

Грамотный специалист-уролог точно знает, как узнать какие камни в почках. А поэтому обследование пациента начнет с общего анализа мочи и анализа мочи на биохимию.

Так, в результатах общего анализа мочи будут выявлены соли, которые и являются основой для формирования камешка. По типу выявленных солей можно определить тип камня в почке.

Наличие разных видов солей сопутствует образованию таких камней:

Соль щавелевой кислоты — камни-оксалаты;
Соль мочевой кислоты характерны для камней уратов;
Кальциевая соль форсфорной кислоты — наличие камня-фосфата;
Кальциевая соль угольной кислоты в моче характерна для камня-карбоната;
Если в моче обнаружена смесь из ряда аминокислот, это говорит о наличии белкового камня в организме;
Соединение аминокислот цистинов говорит о наличии камней цистиновых;
Обнаружение в моче урата аммония говорит о наличии в почке редкого камня ксантина;
А при наличии магниевых и кальциевых солей аммония в моче можно говорить о камнях струвитах;
Также встречаются редкие холестериновые камни.

Важно: для более точной диагностики конкремента врач может посоветовать медикаментозную терапию и диетотерапию, направленную на выведение частички камня с мочой. В этом случае необходимо мочиться на мелкое сито или марлю с тем, чтобы поймать осколок камня. Его, как правило, хорошо видно в емкости с мочой или на светлой поверхности. Пойманный камень отправляют на диагностику в лабораторию.

Также при выполнении общего анализа мочи играет роль и уровень pH биоматериала. Так, если кислотность смещена в большую сторону (кислая моча), то камни в почках являются уратами или оксалатами, если же баланс мочи сдвинут в сторону щелочной среды, то в почках, скорее всего, присутствуют камни фосфаты, кальцинаты или струвиты.

Важно: определение минералов и их солей в моче дают возможность определить структуру конкрементов.

Рентгенологическое исследование

Наиболее информативной будет рентгендиагностика для определения разновидности конкремента

Если вы не понимаете, как определить вид камней в почках, то стоит знать, что даже УЗИ не даст точного представления о типе конкремента, поскольку ультразвуковая диагностика лишь показывает наличие камней в органах, но не дает информации об их химическом составе. К тому же на УЗИ невозможно увидеть камни, расположенные в мочеточниках, поскольку в этом случае они находятся в забрюшинном пространстве. Поэтому наиболее информативной будет рентгендиагностика для определения разновидности конкремента. Выводы при проведении рентгенологического исследования могут быть такими:

Если тень на снимке хорошо видна, значит это камни, в состав которых входят кальциевые соли. Как правило, это струвиты, фосфаты, кальцинаты и оксалаты. Такие камни еще называются рентгенпозитивными, потому что реагируют на лучи рентгена.
Все остальные камни (ураты, ксатины, цистиновые и белковые) на снимке не видны. Этот тип камней называют рентгеннегативными. Для их выявления применяют рентгенконтрастную методику. В этом случае пациенту внутривенно или через катетер вводят специальное вещество, которое на снимке впоследствии придает камням определенный оттенок.

Важно: точная диагностика типа камня позволяет справиться с проблемой методом корректировки диеты, принимаемой в домашних условиях, и правильного назначения медикаментозной терапии. В 85% случаев удается избежать хирургического вмешательства и отделаться легким испугом.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/simptomy/kak-opredelit-kamni-v-pochkax.html

Диагностика камней в почках, современные методы и видео об экскреторной урографии

Как диагностировать камни в почках

Недавно мы писали о нефролитиазе. Тогда говорилось о том, откуда берутся камни в почках, и как именно они заявляют о себе. Сегодня разберёмся в более детальных нюансах диагностики почечных конкрементов.

Опрос больного

Первый звоночек для врача прозвучит при сборе анамнеза — будут упомянуты проблемы, позволяющие с некоторой долей уверенности предположить наличие преград для нормального оттока мочи.

Больные жалуются на дизурию — болезненное, частое опорожнение мочевого пузыря, наличие «холостых» позывов. Это вызвано тем, что нарушаются нормальные закономерности возникновения рефлексов — камни раздражают мочевыводящие пути, что стимулирует лишние нервные импульсы, сокращающие мочевой пузырь.

Регулярно будет возникать острая почечная колика, описанная нами в предыдущей статье. Правда, нелишним будет подчеркнуть, что этот симптом не всегда свидетельствует о наличии камней в почках (хотя чаще всего именно об этом). Порой колика может быть при опухолях или туберкулёзе почек, при пиелоэктазиях, а также при других, более экзотичных болезнях почек.

Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях противопоказано, так как бесконтрольное применение обезболивающих препаратов не предотвращает развития острого хирургического заболевания брюшной полости

Почечная колика характерна для ситуации, если камень недостаточно плотно «сидит» в почке и постепенно меняет своё положение, как правило при этом смещаясь вниз по ходу мочевыводящих протоков. Такой конкремент называется мигрирующим. А есть ещё камни фиксированные.

Они крепко цепляются за своё местоположение,
затаившись. Такие конкременты могут долго о себе не давать знать, совершенно не беспокоят больного и случайно обнаруживаются при обследовании.

Но тем не менее, погрешности в диете, физическая нагрузка, езда по плохой дороге, бег или другие виды «встрясок» могут спровоцировать появление тупых болей в области почек.

Подобные боли не столь сильны, как при колике, не отражаются вниз по ходу мочеточников, часто имеют пульсирующий характер. Сам по себе этот симптом может много чего значить, но в комбинации с другими может сильно помочь врачу при диагностическом поиске.

Изменения вида и состава мочи

Если камни имеют гладкую поверхность, а по размерам или небольшие, или большие, но легкодробящиеся, то они, мигрируя из почки вниз, постепенно могут выходить наружу вместе с мочой.

Как правило, больные сразу это замечают.

Данный симптом по понятным причинам является наиболее информативным — ведь злоумышленники-конкременты, появляясь в поле зрения, явно и нагло обнаруживают своё присутствие.

Ещё один из постоянных спутников почечнокаменной болезни — гематурия. Этот термин значит «кровь в моче». Причин для появления симптома несколько. Камень травмирует соседние ткани, особенно слизистую мочевыводящих путей. Застойные процессы и воспаление, характерные для нефролитиаза, способствуют нарушению проницаемости сосудов.

Миграция конкремента, особенно неровного, с шипами (например, оксалатного камня), усиливает травматизацию слизистых.

Гематурия может быть как микрогематурией (кровяные клетки видно под микроскопом при лабораторном анализе мочи), так и макрогематурией (крови много, моча приобретает красноватый оттенок, видимый невооружённым взглядом).

Микрогематурия и макрогематурия — тревожные сигналы при наличии камней в почках

Есть ещё такая вещь как пиурия, наличие в моче того или иного количества гноя. Подобная картина свидетельствует о том, что в почках или мочевыводящих путях развился инфекционный процесс. Увы, присоединяющаяся инфекция — частый спутник нефролитиаза.

Осмотр

При осмотре больного будет положительный симптом Пастернацкого (болезненность при лёгком поколачивании по больной почке), неприятные чувства при пальпации и, порой, асимметрия поясничной области.

После проведения опроса и осмотра каждый уважающий себя доктор будет применять лабораторно-инструментальные методы обследования, которые помогают визуализировать патологический процесс.

Лабораторные методы диагностики

В общем анализе крови при условии присоединения инфекции будем наблюдать повышенное содержание лейкоцитов и сдвиг формулы влево.

Биохимическое исследование крови, скорее всего, покажет нам наличие проблем с концентрацией какого-либо из конкрементобразующих элементов — мочевой кислоты, кальция, фосфора и т. д.

В общем анализе мочи обнаружатся, скорее всего, кровяные клетки, солевые кристаллы и, если есть инфекционный процесс, бактерии. При более глубоком исследовании обнаружится повышенная концентрация соли, которая образовала конкремент.

Инструментальные методы диагностики

Среди инструментальных методов наиболее популярный ввиду высокой его доступности различным слоям населения независимо от места жительства — рентгенография, обзорная или контрастная. Обзорная рентгенография — это обычный снимок, не требующий особой подготовки.

Увы, но этот метод позволяет увидеть камни в почках далеко не всегда. Например, если они маленькие и, особенно, если невидимы для рентгеновских лучей (допустим, ураты). В этом случае можно сделать более глубокое исследование. Внутривенно вводится специальное контрастное вещество, хорошо видимое на рентгене.

Через некоторое время оно начинает выделяться почками вместе с мочой, и мы можем визуализировать различные стадии этого процесса, что помогает видеть даже довольно маленькие преграды для нормального мочеоттока. Такой метод называется экскреторной контрастной рентгенографией (урографией).

Он эффективен, но не очень полезен для здоровья — как правило, снимков делается несколько, что даёт лишнюю лучевую нагрузку на организм.

Экскреторная урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей.

Немного менее доступным населению, но всё же довольно массовым методом исследования является ультразвуковой. УЗИ замечает невидимые для рентгеновских лучей камни.

Также при помощи этого метода можно увидеть сопутствующие патологические процессы в почках — увеличение, воспаление или изменение структуры. Этот метод ввиду его низкой вредности можно применять там, где противопоказано рентгеновское облучение — например, при беременности.

Но, к сожалению, УЗИ часто не позволяет увидеть мелкие или как-то специфически расположенные конкременты.

Инструментальные методы диагностики камней в почках

Если по различным причинам рентгеновские и ультразвуковые методы не позволили определить точное местоположение камней, то больного необходимо дообследовать более вредными в плане облучения, но и более информативными методами, такими как компьютерная томография (КТ) и радиоизотопная сцинтиграфия (введение в кровь радиоактивных веществ с последующим сканированием их выведения через почки). Эти методики позволят увидеть даже самые мелкие и незаметные конкременты, что необходимо для определения дальнейшей лечебной тактики.

Вот вкратце мы и очертили, какими средствами обладает современная медицина для определения нефролитиаза. Как видим, спектр методик достаточно широк и информативен. Так что, если есть данная проблема — смело обращайтесь к врачу по месту жительства, он непременно поможет Вам.

об экскреторной урографии

Анастасия
Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=5868

О диагностике камней в почках

Как диагностировать камни в почках

Одной из самых распространенных патологий в урологии является образование конкрементов в почках, так называемая мочекаменная болезнь. Чаще всего о возникновении патологии больной не знает, пока не случится приступ почечной колики. Крайне болезненный приступ боли – это уже далеко зашедшее состояние.

Диагностика камней в почках должна осуществляться как можно раньше. В этом должен быть заинтересован каждый человек, а особенно люди старшего возраста, ведущие малоподвижный образ жизни, с отягощенной наследственностью. Разберем, как определить камни в почках, как узнать их тип и правильно поставить диагноз.

Причины образование конкрементов в почках

Диагностика камней в почках

По заключению специалистов мочекаменной болезнью страдают до пятнадцати процентов населения. Более выражена патология у людей, проживающих в жарком и сухом климате. Обезвоживание организма в такой местности происходит чаще и с большей вероятностью. Плотность урины становится выше, это приводит к выпадению мочевой соли в осадок.

Распространенными причинами развития патологии являются погрешности в питании, недостаточное количество выпиваемой воды, высокая жесткость питьевой воды, урологические проблемы, явно выраженный дефицит или переизбыток кальция, витамина D.

Нередко патологию провоцируют чрезмерное увлечение лекарственными препаратами (самолечение), отягощенная наследственность, вынужденная неподвижность вследствие травм или операционных вмешательств, низкая двигательная активность и недостаток физических нагрузок.

Кроме этого, есть еще ряд причин, приводящих к болезни:

дисфункция выделительной системы;
неправильный метаболизм мочевого и пуринового обмена;
общие заболевания;
чрезмерное потребление кофеинсодержащих продуктов;
избыточная масса тела;
инфекции мочеполовой системы.

Симптоматика мочекаменной болезни

Часто самым первым проявлением мочекаменной болезни являются боли в пояснице различной интенсивности.

Симптомы возникают, когда камень уже присутствует в органе, и размер камушка немаленький. Заподозрить патологию больной может самостоятельно по таким проявлениям: кровь в урине, постоянное подташнивание, порой до рвоты.

Нередко отток мочи затруднен и сопровождается жжением. Боль появляется, когда камень среднего или большого размера перекрыл проток и стал причиной затрудненного отхождения мочи. В зависимости от особенностей конкремента боль может быть умеренной или очень сильной.

Чем рельефнее камень, тем ощутимее и интенсивнее боль.

Специфика лекарств от камней в почках

В особо сложных случаях появляется высокая температура и сильное кровотечение. В таком разе необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение.

В этой ситуации не оказанная вовремя помощь становится причиной гидронефроза или почечной недостаточности хронического характера. Из-за того, что в почках образуются конкременты разного размера, симптомы могут быть различными.

Если камушек небольшой или образовался песок, увеличение количества потребляемой воды приводит к беспроблемному и часто безболезненному выходу компонентов.

Камни среднего и крупного размера пройти по мочеточникам не могут, поэтому их движение сопровождается очень сильными болями. Также выраженность болевого синдрома зависит не только от размера, но и от состава конкремента.

Если была выявлена картина нездоровья, нужно как можно скорее пройти диагностику и узнать диагноз.

Разнообразие конкрементов в органе

До начала терапии важно разобраться в видах камней, формирующихся в почке. Самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечение крайне опасно. Определить химический состав камня можно только путем специального медицинского исследования. Конкремент в почке – образование различной плотности из органических веществ и минеральных солей.

Виды камней в почках

В зависимости от химического состава конкремента выделяют такие виды конгломератов в органе:

Оксалат. Камень темного цвета, сформировавшийся из-за повышенного содержания солей щавелевой кислоты и дефицита кальция. Он имеет острые края, очень плотный, поэтому удаление естественным путем невозможно, движение камня может стать причиной нарушения целостности мочеточника. Очень часто при наличии в органе такого новообразования в моче присутствует кровь. Конкременты удаляют хирургическим путем или литотрипсией. Выявляются оксалаты при обследовании с помощью рентгена.
Уратный. Формируется преимущественно при недостаточном поступлении в организм воды. Это становится причиной уменьшения количества мочи и изменения ее кислотности. Помимо этой причины высока вероятность образования уратных камней у больных после химиотерапии. Выявить патологии возможно с помощью анализа мочи и крови.
Фосфатный. Такой вид конкремента быстро разрастается, но легко дробиться. Образуется у тех, кто питается преимущественно растительной пищей, игнорируя продукты животного происхождения. Обнаружить конгломерат фосфатного типа можно с помощью рентгена.
Струвит. Этот камень достигает больших размеров и часто имеет острые отростки. Растет стремительно. Появляется в результате инфекции в мочеточниках. Диагностируется путем исследования состава мочи. Для устранения болезни применяют метод ДУВЛ, больной находится под пристальным контролем врача даже после оперативного вмешательства.
Цистин. Чаще всего камень образуется в результате невозможности растворения в моче цистиновой аминокислоты. По этой причине начинается рост цистинового камня. Болезнь преимущественно обусловлена наследственной предрасположенностью. Конкремент светлого цвета и мягкой структуры обнаруживается при КТ почки. Молекулы цистина выявляются при анализе мочи.
Карбонатные, белковые, холестериновые, ксантиновые встречаются очень редко. Имеют различную природу и по-разному поддаются коррекции.

О дроблении камней в почках лазером и ультразвуком

Врачи разделяют конкременты в органе на одиночные или множественные формирования, а также двух и трех конкрементные образования. Размер камней бывает самым разным – от миллиметра до пятнадцати сантиметров, а вес может варьироваться от грамма до двух килограмм и даже больше.

Определение камней в почках при первичном обращении

Обращение к врачу

Чтобы правильно организовать лечение при мочекаменной болезни, необходимо поставить диагноз и подобрать способ терапии. Сделать это сможет только специалист. Важно выявить тип камня, место локализации и размер. От этого зависит результат лечения. Доктор назначает диетическое питание, проверенные процедуры и лекарства с учетом специфики конкремента.

При первичном обращении больного врач собирает анамнез. Выясняются такие факты из жизни:

выявлялись ли ранее конкременты в почках;
осуществлялось ли оперативное лечение по этой причине;
какие-либо болезни костной системы;
бывали ли случаи появления крови в урине.

Уролог также при первичном обращении собирает анамнез и ключевыми вопросами становятся:

беспокоят ли болезненные ощущения сбоку или в пояснице;
нет ли жжения при мочеиспускании;
насколько часто возникают позывы к мочеиспусканию;
нет ли чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Врач выясняет наличие других симптомов болезни: резкой боли в пояснице, поднятие температуры, неудовлетворительное общее состояние, озноб, рвотные позывы. Доктор пальпирует и применяет метод перкуссии, но поставить точный диагноз таким образом невозможно. Данный вариант позволяет только проверить, нет ли увеличения размера почки. Патологию диагностируют с применением различных методик.

Рвотные позывы

Анализы при мочекаменной патологии

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо сдать ряд анализов и пройти дополнительные инструментальные обследования:

Общий анализ крови. При наличии хронической болезни метод будет нерезультативным. Выявить болезнь таким способом можно только в случае его острого течения. На это укажут повышение показателей СОЭ, лейкоцитов, снижение гемоглобина.
Общий анализ мочи. Обнаружение в урине нетипичных веществ и клеток указывает на патологию.
Биохимия. Отклонение от нормы в количестве мочевой кислоты, фосфора, креатинина и кальция говорит о мочекаменной болезни.
Бактериологический посев мочи. Позволяет выявить тип микрофлоры.
Проба Зимницкого. Изучают плотность суточной мочи.
Изучение гормонального уровня.

Что делать, если выходят камни из почек?

Результаты полученных анализов, изучение вкусовых пристрастий больного позволяют выявить предрасположенность к образованию того или иного камня. Дополнительные исследования:

УЗИ. Данное обследование выявляет локализацию конкремента, подвижность, размер и количество образований. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние органа.
Рентген. Позволяет выявить камень, который является рентгенпозитивным. Также можно провести обследование при наличии рентгеннегативных камней, обнаруженных на УЗИ.
КТ. Более детальное изучение органа и близлежащих систем.
МРУ. Врач назначает вариант при непереносимости вещества, используемого при рентгене или в период почечной колики.

МРТ

Детальная диагностика позволяет поставить максимально точный диагноз и назначить результативное лечение. Рекомендуется проводить обследование только в период отсутствия острой боли. Если диагностировали мочекаменную болезнь, важно, как можно быстрее начать выполнение всех предписаний и рекомендаций специалиста.