Как лечат рак почки

Сколько живут с раком почек? Стадии и признаки рака почек

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

• Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
• Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
• Избыточный вес;
• Повышенное артериальное давление;
• Сахарный диабет;
• Почечная недостаточность или поликистоз;
• Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
• Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
• Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
• Синдром Гиппеля-Линдау.

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Более 80% случаев заболевания приходится напочечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек.

Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета.

Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

• Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
• Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

• Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
• Ощутимое уплотнение;
• Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
• Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
• Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
• Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
• Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
• Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака.

Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов.

К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-pochki/

Лечение рака почек медикаментозными и народными средствами

Лечение рака почек, симптомы, диагностика и народные средства.

Рак почки, лечение рака почки — сложный процесс, который потребует от пациента и врача точного взаимодействия, выполнения всех рекомендаций. Рак почки изучается наукой об опухолях – онкологией.

Опухоли почки, бывают доброкачественные и злокачественные. Рак почки, одна из форм злокачественного новообразования почки. Чаще выявляется плоскоклеточный рак почки.

Он развивается из клеток выделительной системы органа, а именно эпителия проксимальных канальцев. Благодаря развитию диагностических методов, таких как ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) позволили в последние годы выявлять рак почки, когда нет ещё симптомов.

Однако, есть большой процент случаев, когда заболевание уже выявляется с метастазами. Лечение метастатического рака почки очень сложное, чаще симптоматическое, прогнозы неблагоприятные.

Причины рака почки

Существуют предрасполагающие факторы к раку почки:

• — курение;
• — употребление алкоголя;
• -травмы почек;
• — работа на вредных производствах (асбестовых, контакт с нитрозосоединениями);
• — злоупотребление анальгетиками;
• — длительное нахождение на гемодиализе, при хронических заболеваниях почки;
• — наследственная предрасположенность, то есть, наличие онкологии у ближайших родственников.

Симптомы рака почки

Симптомы рака почки можно разделить на:

1. почечные или ренальные;
2. внепочечные или экстраренальные.

Почечные симптомы рака почки

1. Боль;
2. Гематурия (кровь при мочеиспускании в моче);
3. Объёмное новообразование в подреберье.

Боль характерна ноющая, тянущая, постоянная.

Гематурия безсимптомная, не связана с болью, неожиданно появляющаяся, и внезапно проходящая и через некоторое время снова появляющаяся.

Объёмное образование, которое можно прощупать, появляется на запущенных стадиях.

Внепочечные симптомы рака почки

1. Бессимптомное повышение температуры тела.
2. Повышение количества эритроцитов в анализе крови (эритроцитоз).
3. Артериальная гипертензия.
4. Кахексия.

5. Увеличение кальция в биохимическом анализе крови (гиперкальцемия) без повреждения костей.
6. Неврологические симптомы (нейромиопатии).
7. Поражение суставов.

8. Поражение кожи (дерматозы).
9. Анемия.

Классификация рака почки

Классификация рака почки предполагает описание самой опухоли, наличие и распространенность метастазов в лимфоузлы и другие органы.

Буква Т описывает состояние опухоли.

• Т0 – отсутствие опухоли;
• ТХ – наличие опухоли определить невозможно;
• Т1 – размер опухоли менее или равен 2,5см, за пределы органа не выходит (её фиброзной капсулы);
• Т2 – размер опухоли более 2,5см, за пределы органа не выходит (её фиброзной капсулы);
• Т3 – распространение процесса дальше органа, опухоль прорастает в околопочечную клетчатку, крупные вены, надпочечник, но не выходит за границы капсулы Герота;
• Т4 – процесс выходит за границы капсулы Герота.

Буква N описывает состояние регионарных лимфатических узлов.

• NХ – состояние лимфатических узлов на данный момент оценить не возможно;
• N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
• N1 – размер метастаза, не превышающий 2см в один из лимфатических узлов;
• N2 – размер метастаза или метастазов в лимфоузлы размером от 2 до 5см;
• N3 – размер метастаза более 5см.

Буква М характеризует наличие метастазов в отдалённые органы.

• МХ – наличие метастазов в другие органы оценить невозможно;
• М0 – нет метастазов в другие органы;
• М1 – есть метастазы в другие органы.

Рак почки даёт метастазы в следующие органы:

• -лёгкие;
• -печень;
• -кости;
• -брюшину;
• -кожу.

Диагностика рака почки и метастатического рака почки

Первой методикой, которая может считаться скрининговой в диагностике рака почки является УЗИ почки. На УЗИ обнаруживается объёмное образование с нечёткими контурами, вызывающее деформацию внутренней структуры органа, смещение, сдавливание, деформацию её чаше-лоханочной системы.

При сканирование почечных сосудов можно выявить их поражение. Исследование должно обязательно проводиться в разных позициях пациента, чтобы с большей точностью определить распространённость процесса. На УЗИ можно обнаружить метастазы в лимфатические узлы, что тоже очень важно для определения дальнейшей тактики лечения и прогнозов.

После УЗИ назначают компьютерную томографию и (или) магниторезонансную томографию. Во время этих высокотехнологичных исследований определяется распространённость процесса, поражение сосудов и самого органа. После этих исследований определяется возможность оперативного лечения и его объём.

Кроме исследования самого поражённого органа проводятся исследования, направленные на исключение или подтверждение отдалённых метастазов. То есть, определяются признаки метастазирования раковой опухоли. Это рентгенография лёгких, тазовых костей, черепа и позвоночника. Иногда, когда после рентгенографии не удаётся чётко оценить наличие метастазов в кости, назначается сцинтиграфия костей.

После определения возможности оперативного лечения рака почки, проводится детальное исследование с контрастом почечной артерии, полой вены и других сосудов.

Это делается с целью определения анатомических соотношений этих сосудов с органом, определение сосуда, который непосредственно питает опухоль и возможность прорастания их опухолью.

Кроме того, очень важно оценить состояние второй почки, так как на неё ляжет основная нагрузка после удаления поражённого органа.

Косвенные признаки опухоли возможно выявить и при экскреторной урографии (рентгенологическое исследование), позволяет заметить деформацию чаше-лоханочной системы почки и предположить наличие в почке объёмного образования и провести детальное обследование.

Лечение рака почки

Наиболее надёжным и единственным в традиционной медицине является оперативный метод лечения рака почки с соблюдением всех законов оперативного лечения при онкологии.

Этот метод заключается в наиболее полном удалении поражённого органа вместе с оболочками и фасциями, лимфатическими узлами и паранефральной клетчаткой, что позволяет избежать распространения рака в другие органы. Важным моментом операции является предварительное лигирование сосудов почки.

Это необходимо, чтобы избежать распространение раковых клеток с током крови при операции, так как у почка очень активное кровоснабжение. Здесь важен опыт и мастерство хирурга. Хирург должен выбрать и правильный доступ к повреждённому органу, он может быть внебрюшинный, чрезбрюшинный и даже через диафрагму с вскрытием грудной полости.

Однако, современные технологии и методы визуализации позволяют провести данные операции ювелирно. Наиболее технологичные операции проводят в специализированных клиниках Германии и Израиля. Так как современный мир открыт, то есть возможность пройти лечение рака почек в Германии, Израиле или Канаде.

В ряде случаев делают органосохраняющие операции, когда удаляют только ту часть органа, где находится опухоль. Однако, хоть эти операции и менее травматичные, но в большинстве случаев всё-таки делают тотальную, то есть — полную нефрэктомию.

Органосохраняющие операции могут проводиться только в высокоспециализированных клиниках. Так как необходимо проведение интраоперационного УЗИ, для выявления дополнительных очагов рака и их удаления. И экспресс гистологическое исследование краёв места резекции, чтобы так же быть уверенными, что удалена вся раковая опухоль.

Кроме того, так как операция проводится на отключённом кровотоке во избежание диссеминации раковых клеток, необходимо иметь очень современную аппаратуру, чтобы после оперативного вмешательства восстановить кровоток органа.

В нашей стране в большинстве случаях отдаётся предпочтение тотальной нефрэктомии.

Показания к органосохраняющей операции:

1. Отсутствие или неполноценность второй почки;
2. Двухстороннее поражение раковым процессом обоих почек;
3. Когда опухоль не прорастает за пределы капсулы почки.

Выбирая органосохраняющую операцию, надо взвесить все за и против, прислушаться к рекомендациям хирургов и делать её только в высокоспециализированной клинике.

Лучевая терапия проводится при сомнительно операбельной опухоли почки, для лечения метастатического рака почки. То есть, когда имеются метастазы в кости и лимфатические узлы, чтобы облегчить симптомы поражения и снизить риск распространения процесса.

Химиотерапия проводится при метастазах в лёгкие

Иммунотерапия не доказала свою эффективность и проводится редко.

В ряде случаев при лечении метастатического рака почек выполняются комбинированные операции, когда в ходе одного вмешательства выполняют нефрэктомию и метастаз рака почки в другом органе. Например, при метастазировании в печень выполняют нефрэктомию и резекцию печени.

Лечение карциномы почки (рака почки) кибер-ножом проводится для лечения метастатического рака почки, при невозможности проведения традиционной операции. Кибер-нож это радиологический метод лечения. Наиболее эффективен кибер-нож при карциноме почкт для лечения метастазов в лёгкие, печень и другие органы.

Лечение рака почек народными средствами

При столь страшном диагнозе как рак почки, наряду с методами традиционной медицины можно попробовать подключить и методы народной медицины. Они не исключают применение традиционных и могут применяться только после согласования с лечащим врачом.

Настойка на основе корня аира

Смешайте 2 стакана кипятка и одну столовую ложку корня аира, поместите в тёмное тёплое место на ночь. Принимать ежедневно по 50 мл.

Можно воспользоваться свойствами нескольких видов трав.

Заварите кипятком следующие травы:

• Почки тополя чёрного – две чайные ложки на стакан кипящей воды.
• Листья берёзы – одну столовую ложку на два стакана кипящей воды.
• Цветы каштана конского – две чайные ложки на стакан кипящей воды.
• Ягоды и цветки калины – одну чайную ложку на стакан кипящей воды.
• Плодоножки вишни – одна столовая ложка на стакан кипящей воды.
• Корень лопуха – одна столовая ложка на стакан кипящей воды.
• Корень солодки – одна столовая ложка на стакан кипящей воды.
• Плоды шиповника – две столовые ложки на стакан кипящей воды.
• Трава душицы – две чайные ложки на стакан кипящей воды.

Настаивать травы в течении 2 — 3 часов в тёмном месте. Затем смешать и употреблять, по 50 мл, ежедневно 3 месяца.

Травяные настои

Травяные настои способствуют выведению токсинов клеток рака. Для этого можно использовать противовоспалительные, обеззараживающие, диуретические свойства следующих распространённых трав. Таких как, настои ромашки лекарственной, листьев подорожника, травы мяты перечной, травы тысячелистника.

Есть народные настои на основе нескольких трав, позволяющие предупредить или замедлить развитие метастастатических осложнений. Настой следует применять после хирургии основного заболевания, после консультации с врачом.

На два стакана кипятка взять одну столовую ложку травы чистотела и настоять несколько часов. Употреблять два раза в день на голодный желудок по две столовые ложки. Каждый день готовьте свежий настой. Неделю пить, затем два дня отдыхать.

Облегчить состояние после химиотерапии поможет настой из следующих видов трав.

Смешайте:

• одну столовую ложку душистой дубровки;
• по 2 столовой ложки золототысячника, травы первоцвета, травы крапивы и плодов боярышника;
• по 3 столовые ложки корня одуванчика лекарственного и корзинок бессмертника;
• по 4 столовые ложки плодов шиповника, обыкновенной рябины плодов, травы медуницы лекарственной, вереска обыкновенного и цикория обыкновенного.

Одну столовую ложку смеси кипятите в стакане воды в течении 15 минут, затем 8 — 10 часов дайте настояться в тёмном месте. Употребляйте по половине стакана три раза в день 30 дней.

С осторожностью следует относится к рецептам на спирту, так как сивушные масла могут стимулировать рост раковых опухолей. В домашних условиях, приготовить настойки на спирту с лекарственной целью, очень сложно и не безопасно, поэтому мы здесь эти рецепты не приводим.

Прогноз при лечение рака почек

Прогноз при лечение рака почек во многом определяется стадией и распространённостью процесса. Выживаемость высокая, если процесс не выходит за пределы органа, нет метастазов.

При наличии метастазов в лимфоузлы и другие органы, прогноз сложный, неблагоприятный, в этом случае выживаемость значительно ниже.

Полезно знать:

• Микролиты в почках: что это такое, причины патологий, лечение;

• Нефроптоз почки: что это такое, симптомы и лечение;

• Опухоль почки: симптомы и лечение, сколько живут;

• Пиелонефрит почек, лечение;

• Рефлюкс почки, симптомы и лечение;

• Туберкулез почек симптомы и лечение.

| 1693 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/lechenie/lechenie-raka-pochek

Рак почек: первые признаки, диагностика рака почек, лечение, прогноз при раке почек

Рак почки – это тяжелая патология, которая по распространенности занимает 10-е место среди всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев опухоль образуется из претерпевших злокачественное видоизменение клеток эпителия почечной лоханки или проксимальных канальцев нефронов.

Каждый год на планете диагностируется до четверти миллиона новых случаев. Наиболее часто данная болезнь поражает жителей крупных городов, что связывают с неблагоприятной экологической обстановкой в мегаполисах.

У представительниц слабого пола рак почки выявляется значительно реже, чем у мужчин.

К сожалению, зачастую удается диагностировать это заболевание уже на довольно запущенной стадии.

Причины развития рака почек Классификация рака почек Стадии рака почек Диагностика рака почек Первые признаки рака почек Осложнения рака почек Лечение рака почек Прогноз при раке почек Как предупредить рак почек?

Причины развития рака почек

Основные причины и факторы, провоцирующие развитие опухоли:

• семейная предрасположенность;
• возраст (чаще страдают люди в возрасте 50-60 лет);
• пол (у мужчин рак почки выявляется в 2 раза чаще);
• артериальная гипертензия (в т. ч. диагностированная гипертоническая болезнь);
• курение (у лиц с никотиновой зависимостью риск повышается вдвое);
• сахарный диабет;
• травмы (ушибы почек);
• длительный прием некоторых фармакологических препаратов;
• профессиональные вредности (работа с веществами-канцерогенами);
• радиация;
• заболевания вирусной этиологии.

Классификация рака почек

По цитогенетическим и морфологическим признакам принято выделять такие разновидности рака почки:

• типичный (светлоклеточный);
• хромофобный;
• хромофильный;
• рак собирательных трубочек;
• неклассифицированный рак почек.

В 80% случаев выявляется светлоклеточная разновидность. В патологически измененных клетках в ходе цитогенетического исследования определяется патология 3-ей пары хромосом.

От 7 до 14% опухолей относятся к папиллярному хромофильному типу. У пациента выявляются такие генетические нарушения, как утрата половой Y-хромосомы (определяющей мужской пол) и трисомия по 7 и 17 парам.

Хромофобный рак выявляется у 4-5% больных раком почки; опухоль развивается из клеток кортикального слоя трубочек.

Поражение собирательных трубочек более характерно для молодых пациентов. На его долю приходится 1-2% диагностированных случаев рака почки.

На долю неклассифицируемого рака почек приходится от 2 до 5%.

Стадии рака почек

По международной классификации TNM, в которой T – опухоль, N – лимфоузлы, а M – вторичные очаги (метастазы), рассматривают четыре стадии:

• I стадия – (T1, N0, M0). Размеры патологического образования не более 4 см, за пределы капсулы она не выступает. Лимфоузлы не затронуты, метастазирования нет.
• II стадия – (T2, N0, M0). Разрастание локализовано в пределах пораженной почки, но размер составляет свыше 7 см. Метастазирования и поражения лимфоузлов не выявляется.
• III – (T1–3, N0-1, M0). Размер новообразования варьирует от 4 до 7 см. Не исключено прорастание в расположенные рядом ткани (в т. ч. кровеносные сосуды). Метастазирование – единичное, в регионарный лимфоузел. Отдаленных вторичных очагов нет.
• IV– (T1-4, N0-1, M0-1). Опухоль выступает за пределы фасции. В расположенных рядом лимфоузлах выявляется более одного метастаза. Есть также и отдаленные очаги.

Диагностика рака почек

В первую очередь врач собирает подробный анамнез и проводит общий осмотр, включающий пальпаторное исследование. Важно выяснить, когда у больного появились первые симптомы, и каков характер жалоб. Необходимо выявить наличие предрасполагающих факторов и установить, не было ли рака почки у кровных родственников.

Базовым методом аппаратной диагностики является УЗ-сканирование области почек. Ультразвук позволяет определить локализацию, размеры и структуру опухоли. В ходе данного исследования можно выявить наличие или отсутствие как регионарных вторичных очагов, так и отдаленных метастазов.

Если у врача имеются веские основания подозревать рак почек, больной направляется на экскреторную контрастную урографию.

Диагностическая процедура предполагает внутривенное введение рентгеноконтрастного соединения, проникающего с кровотоком в сосуды почек. Спустя короткий отрезок времени проводят рентгенографию органа.

Методика служит для исследования мочеточников и экскреторной функции почек.

Почечная ангиография требует введения контрастного вещества в аорту над зоной ответвления почечных артерий. Рентгенография в данном случае помогает визуализировать злокачественную опухоль.

Тип опухоли позволяет уточнить биопсия. Пункция осуществляется под местным обезболиванием. Фрагмент ткани отправляется на гистологию для точного определения типа рака почек.

Важно: биопсия может спровоцировать распространение патологически измененных клеток в области пункции, а также развитие кровотечения. В связи с этим, данное исследование проводится не всегда, а только в тех случаях, когда высока вероятность доброкачественной опухоли.

Наиболее информативными методами являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью послойного изучения тканей можно уточнить локализацию и степень разрастания новообразования.

Дополнительно исследуют анализы крови и мочи больного. При выявлении новообразования в области почечной лоханки необходима эндоскопия с забором образца ткани.

Первые признаки рака почек

Важно: для ранних стадий достаточно характерно бессимптомное течение. Одними из ранних проявлений рака почек могут являться боль в процессе мочеиспускания и почечные колики.

Поскольку забрюшинное пространство трудно пропальпировать, зачастую первые клинические признаки выявляются на поздних стадиях, когда новообразование уже имеет солидные размеры.

Важнейшие признаки рака почек:

• болевой синдром (появляется при прорастании в близлежащие ткани или при закупорке мочеточника);
• гематурия (кровь и кровяные сгустки в моче);
• пальпируемая патологическое образование в области поясницы;
• повышение АД (причиной гипертензии является сдавление мочеточника или магистральных сосудов, а также продуцирование ренина опухолью);
• гипергидроз (повышенная потливость);
• отеки ног;
• нарушение функциональной активности печени (печеночная недостаточность);
• лихорадочная реакция;
• варикоцеле (варикоз вен семенного канатика является следствием обтурации или сдавления опухолью нижней полой вены).

Важно: тупая боль позволяет предполагать растяжение капсулы, а острая часто свидетельствует о кровотечении в области почечной лоханки.

Неспецифические клинические признаки:

• анемия (малокровие);
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• уменьшение веса или кахексия (истощение).

Данные симптомы являются общими для всех разновидностей онкологических заболеваний.

Обратите внимание: одной из специфических особенностей рака почек является то, что опухоль нередко приводит к повышению уровня секреции ряда биологически активных соединений (в т. ч. гормонов и витамина D).

Симптоматика исчезает после радикальной операции, но появляется вновь при рецидиве.

Осложнения рака почек

Самым частым и наиболее опасным осложнением считается формирование вторичных очагов. Метастазы, выявляемые практически у каждого четвертого больного, распространяются с током крови или лимфы. Даже после радикальной операции (удаления пораженного органа) метастазы позже выявляются в 30% случаев.

Клинические признаки метастазирования зависят от того, в какие именно отдаленные органы и ткани проникли метастазы. Характерными симптомами вторичных очагов в легких является появление кашля (не связанного с простудой, ОРВИ и т. д.) и кровохаркания.

При метастазировании в головной мозг развиваются интенсивные головные боли и невралгии. Для вторичных очагов в печени характерны такие проявления, как горький привкус во рту, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов. Метастазы в костях проявляются болью и переломами.

Вторичные опухолевые очаги в костях выявляются при рентгеноскопии, иногда – при пальпаторном исследовании.

Лечение рака почек

Врачебная тактика определяется стадией рака почек и типом новообразования.

Для лечения рака почек применяются:

• оперативное лечение;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• иммуннотерапия;
• терапия гормональными препаратами.

Основной и наиболее эффективный метод – радикальная хирургическая операция.

После создания доступа осуществляется перевязка кровеносных сосудов и нефрэктомия – удаление пораженной почки со злокачественной опухолью и окружающей клетчаткой.

На следующем этапе выполняется лимфоаденэктомия – иссечение регионарных лимфоузлов. В ходе операции решается вопрос о сохранении или резекции надпочечника.

Важно: начиная с 1990 года во многих клиниках нефрэктомию начали проводить лапароскопическим методом. По данным клинических исследований, частота рецидивов после такого вмешательства существенно ниже.

Химиотерапия показана до и после операции. Следует отметить, что эта методика малоэффективна при почечно-клеточной разновидности новообразования.

Некоторые фармакологические средства, используемые при химиотерапии:

• Винбластин;
• Метотрексат;
• Сутент;
• Гемцитабин.

Важно: на IV стадии назначается препарат Нексавар, который препятствует появлению новых кровеносных сосудов в очаге поражения. Благодаря этому прекращается питание, а, следовательно, – и дальнейшее разрастание опухоли.

Лучевая терапия относится к паллиативным методам мерам. Методика позволяет несколько облегчить состояние пациента и улучшить качество жизни при раке почек. Она показана при наличии вторичных очагов в костной ткани для снижения интенсивности болей. Курсовая радиотерапия продолжается от 1 до 2 недель (5 или 10 процедур).

Задачей иммунной терапии является уничтожение раковых клеток и лизис новообразования. Больной получает препараты интерлейкина-2 и интерферона-альфа-2а. Их комбинация позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Гормональная терапия предполагает назначение пациенту Тамоксифена или Медроксипрогестерона, замедляющих процесс роста опухоли благодаря цитотоксическому воздействию.

Обратите внимание: народная медицина рекомендует применять для очистки организма от токсинов и продуктов распада опухоли настои и отвары листьев бузины, мяты и подорожника, цветков ромашки и пижмы.

Прогноз при раке почек

Прогноз напрямую зависит от типа и стадии рака почек, а также от наличия или отсутствия вторичных очагов в отдаленных органах.

Важно: единичные метастазы в легких в ряде случаев имеют тенденцию к спонтанному регрессу. Это обстоятельство существенно повышает шансы на полное излечение!

Если заболевание своевременно выявлено (на I стадии), и проведено адекватное комплексное лечение, 5-летняя выживаемость пациентов достигает 90%.

При II стадии она значительно ниже – от 67 до 75%.

Пятилетняя выживаемость при диагностировании на III стадии, к сожалению, не более 65%.

Наименее оптимистичный прогноз при IV стадии. Метастазирование практически не оставляет шансов на выздоровление. Если опухолевым процессом затронуты лимфоузлы и имеются отдаленные очаги, то 5-летняя выживаемость обычно в пределах 10-40%.

Важно: благодаря новейшим методам лечения 10-летняя выживаемость при раке почек достигает в настоящее время в среднем 43%.

Как предупредить рак почек?

Важнейшие меры по профилактике рака почек:

При выявлении доброкачественных опухолей почки необходимо их своевременное и адекватное лечение во избежание вероятной малигнизации.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

19,001  3 

(176 голос., 4,59 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rak-pochek-pervye-simptomy-stadii-lechenie-prognozy/

Рак почки

Почка – парный орган, образующий и выводящий мочу. Почки расположены в поясничной области, по бокам от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Почки вырабатывают мочу, с которой из организма выводятся продукты обмена веществ и токсичные вещества. Из почек по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, из которого выводится наружу.

Почки кровоснабжаются почечными артериями, которые отходят от аорты. Отток крови от почек осуществляется по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вены. Лимфа от почек оттекает в лимфатические узлы, располагающиеся вдоль аорты и нижней полой вены.

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Что такое рак почки и чем он опасен?

Около 95% всех опухолей почки представлено раком. Рак почки – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани почечной паренхимы.

Если не проводить соответствующее лечение, рост этой опухоли может вызвать сдавление окружающих тканей и органов, таких как кишка, нижняя полая вена. Рак почки может прорастать соседние органы, а также врастать в просвет почечной и нижней полой вен.

Помимо этого возможно распространение опухоли почки по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, легких, печени, костях, надпочечниках и головном мозге.

Как часто встречается рак почки?

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. Заболеваемость почечно-клеточным раком зависит от возраста и достигает максимума к 70 годам. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины.

Что вызывает рак почки?

Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Отмечено повышение частоты появления этой опухоли у курильщиков, лиц, страдающих ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Клинические проявления рака почки

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном при поздних стадиях. Наиболее часто отмечаются боль в пояснице и животе, кровь в моче. Возможно появление прощупываемого опухолевого образования в животе. У мужчин может развиться варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле), чаще слева.

У некоторых больных опухоль прорастает в просвет нижней полой вены или сдавливает ее, что может проявляться отеками ног, варикоцеле, расширением подкожных вен живота.

В ряде случаев проявлением рака почки является повышение артериального давления, стойким покраснением лица за счет увеличения количества эритроцитов в крови, лихорадкой, не связанной с простудными заболеваниями.

Развитие метастазов рака почки вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье.

Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга, появление прощупываемой опухоли.

Поражение головного мозга сопровождается быстрым возникновением и нарастанием неврологической симптоматики (головная боль, тошнота, рвота, параличи, нарушения чувствительности, зрения). Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.

Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий заболевания.

Как диагностируется рак почки?

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли почки, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота и всех групп лимфоузлов.

У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

• Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования, не требующим специальной подготовки. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли почки, оценить ее размеры, плотность и возможную взаимосвязь с соседними органами и тканями.

  Этот метод позволяет также диагностировать распространение опухоли по просвету почечной вены и нижней полой вены. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака почки в лимфатических узлах забрюшинного пространства, печени, надпочечниках.

  УЗИ в большинстве случаев не позволяет различить доброкачественную и злокачественную опухоль. Правильность заключения УЗИ очень зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике.

  Поэтому оно обязательно должно быть дополнено компьютерной томографией.

Компьютерная томография (КТ)

• Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение.

  Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача.

  Это дает возможность очень четко определить локализацию, размеры опухоли почки, ее отношение к окружающим органам и тканям, а также выявить опухолевый тромб в почечной, нижней полой венах и метастазы в лимфоузлах, печени, надпочечниках.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – специальный метод исследования, который позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов организма.

  В ряде случаев, для планирования хирургического лечения может быть назначена МРТ. Как правило, МРТ выполняется при длинных опухолевых тромбах в нижней полой вене.

  МРТ категорически противопоказано людям с искусственными водителями ритма, а также металлическими протезами.

Рентгенография органов грудной клетки

• Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

Радиоизотопная реносцинтиграфия

• Радиоизотопная реносцинтиграфия предназначена для того, чтобы оценить насколько хорошо работают пораженная и здоровая почки.

Скенирование костей скелета

• Этот вид обследования позволяет определить наличие метастазов в костях скелета и назначается только пациентам, у которых есть боли в костях или повышение определенного фермента (щелочной фосфатазы) в крови.

Стадии рака почки

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания.

Стадия I	опухоль менее 7 см, не выходящая за пределы почки отсутствие метастазов
Стадия II	опухоль более 7 см, не выходящая за пределы почки отсутствие метастазов
Стадия III	опухоль, врастающая в капсулу почки или распространяющаяся по просвету почечной и/или нижней полой вены или любая опухоль почки, не прорастающая за пределы ее капсулу, и метастаз в 1 лимфатическом узле
Стадия IV	опухоль, прорастающая за пределы капсулы почки и/или множественные метастазы в лимфоузлы и/или метастазы других локализаций (печень, легкие, кости и др.)

Лечение

В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения.

Лечение I-III стадий заболевания

Единственным эффективным методом лечения рака почки является хирургический. При опухолях почки небольших размеров (до 4 см) возможно удаление части почки с опухолью (резекция почки).

При неудобном для резекции расположении опухоли или новообразовании большего размера выполняется удаление всей почки с надпочечником, окружающей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами (радикальная нефрэктомия).

Если опухоль прорастает в просвет вен, во время операции выполняется удаление этой части опухоли (опухолевого тромба) из сосуда (тромбэктомия).

Во время операции хирург всегда тщательно осматривает как пораженную почку, так и все доступные органы брюшной полости.

Если во время этого осмотра обнаруживаются какие-либо анатомические особенности или особенности опухоли, не распознанные до хирургического вмешательства, план операции может быть изменен (например, может быть выполнена нефрэктомия вместо резекции почки). Как правило, о возможных изменениях хода операции пациентов предупреждают заранее.

Осложнения хирургического лечения. Как правило, подобные операции проходят без осложнений. Однако у незначительной части больных возможно появление осложнений в послеоперационном периоде. К наиболее серьезным из них относятся кровотечение, кишечная непроходимость, расхождение швов послеоперационной раны, которые могут потребовать выполнения повторной операции.

В большинстве случаев после нефрэктомии функция оставшейся почки достаточна для нормальной жизни. Крайне редко в послеоперационном периоде развивается почечная недостаточность, которая даже может потребовать проведения гемодиализа (очищения крови аппаратом «искусственная почка»). Как правило, почечная недостаточность с течением времени проходит и гемодиализ отменяют.

После полного (радикального) удаления опухоли при раке почки дополнительное лечение не проводится. Пациентам рекомендуется тщательное наблюдение в поликлинике (регулярное выполнение УЗИ, рентгенографии органов грудной клетки).

Лечение IV стадии заболевания

При наличии одного метастаза или 2-3 небольших метастазов в легких, печени, надпочечнике, костях или головном мозге, расположенных в удобных для хирурга местах, производится их хирургическое удаление вместе с пораженной почкой (одновременно или во время двух отдельных операций).

Пациентам с множественными метастазами, находящимся в хорошей физической форме, выполняется только удаление почки с опухолью.

Для лечения метастазов используют иммунотерапию (интерферон-альфа, ниволумаб) и таргетную терапию (бевацизумаб, сунитиниб, пазопаниб, сорафениб, эверолимус, темсиролимус, ленватиниб) или комбинацию препаратов.

Это лечение проводится амбулаторно, так как обычно хорошо переносится пациентамии. Химиотерапия при раке почки практически неэффективна, поэтому для лечения больных с метастазами не применяется.

Пациентам с неоперабельными метастазами в кости, которые вызывают болевые ощущения, с обезболивающей целью могут проводиться облучение костных очагов поражения, лечение радиоактивным стронцием, а также терапия бисфосфонатами.

В процессе лечения за всеми больными осуществляется тщательное наблюдение. Частота визитов определяется врачом-онкологом, который осуществляет лечение.   

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выполняются лапароскопические и открытые нефрэктомии, резекции почки, в том числе – единственной, нефрэктомии, тромбэктомии у пациентов с опухолями, осложненными опухолевым венозным тромбозом, а также расширенные операции при раке почки с опухолевым поражением соседних органов.

Помимо этого, в условиях учреждения производятся операции по удалению единичных метастазов рака почки и паллиативные хирургические вмешательства у пациентов с симптомными метастазами, а также паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости и головной мозг.

В рамках клинических исследованийназначаются современные препараты для лекарственной терапии распространенных форм заболевания.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-pochki/