Механизм мочевыделения и мочеобразования и их регуляция

Выделение. Часть 3

В этой части речь идет о регуляции функций органов выделения: о нервной регуляции мочеобразования, о гуморальной регуляции мочеобразования, о регуляции выведения мочи.

Нервная регуляция мочеобразования

Функции нефрона регулируются как нервной системой, так и гуморально. Тончайшие нервные веточки подходит не только к сосудам клубочков, но и к канальцам, образуя вокруг них сплетения; проникая в толщу их стенки, нервные волокна иннервируют даже отдельные клетки.

Раздражая почечные веточки симпатических нервов, можно влиять не кровоснабжение клубочков, а тем самым и на интенсивность фильтрации. Получены экспериментальные доказательства, что процессы канальцевой реабсорбции и секреции также находятся под контролем симпатических нервных волокон.

Рефлекторные изменения диуреза можно вызвать с различных экстеро- и интерорецепторов. Так, болевое раздражение ведет к уменьшению или даже полному прекращению образования мочи.

Осмотическое давление, воздействуя на чувствительные к нему осморецепторы, находящиеся в стенках кровеносных сосудов, вызывает рефлекторные сдвиги диуреза.

Это имеет существенное значение для регуляции содержания воды в организме.

Многочисленными опытами установлена возможность получения условно-рефлекторных изменений мочеобразования. Известно, что введение воды в прямую кишку сопровождается увеличением диуреза.

Если это введение многократно сочетать с действием какого-либо постороннего раздражителя, например звукового, то он и при отсутствии безусловного раздражения начинает усиливать мочеобразование, иными словами, становится условным.

Сочетая звуковой сигнал с раздражением выведенного наружу устья мочеточника, можно выработать условно-рефлекторную анурию, т.е. прекращение мочеотделения.

Гуморальная регуляция мочеобразования

В опытах на собаках установлено, что полностью денервированная почка, пересаженная под кожу в области шеи, не только продолжает выделять мочу, но и реагирует на различные внешние и внутренние воздействия почти так же, как и вторая почка.

Кроме того, оказалось, что после денервации сохраняются ранее выработанные условные рефлексы. Это объясняется тем, что центральная нервная система воздействует на почки не только через эфферентные нервные пути, непосредственно идущие к органу, но также через промежуточное гуморальное звено.

Можно считать установленным, что гуморальное звено, участвующее в передаче рефлексов на почки, обусловлено функцией нейрогипофиза. Введение в кровь питуитрина, т.е. вытяжки нейрогипофиза, вызывает антидиуретический эффект.

Он проявляется в усилении активной реабсорбции воды в тонком сегменте канальцев и одновременном ослаблении реабсорбции ионов натрия и хлора, что ведет к резкому уменьшению диуреза.

Ранее выработанные условнорефлекторные изменения диуреза исчезают, если наряду с денервацией почти нарушить нервную связь коры больших полушарий с нейрогипофизом.

Помимо гипофиза, в гуморальной регуляции мочеобразования принимают участие и другие эндокринные железы.

Так, гормон коры надпочечников усиливает реабсорбцию ионов натрия, а гормон их мозгового вещества – адреналин – суживает выносящие сосуды клубочков, вследствие чего повышается давление в капиллярах клубочка и тем самым усиливается фильтрация.

Такое же действие оказывает ангиотонин, образующийся из ренина. Щитовидная, паращитовидная железы косвенно влияют на диурез, воздействуя на водно-солевой обмен в тканях.

Регуляция выведения мочи

По собирательным трубкам моча непрерывно поступает в чашечки лоханок, которые, наполнившись, сокращаются и выдавливают ее в мочеточник – полую трубку длиной около 30 см.

Мышечная стенка мочеточника перистальтически сокращается 3-5 раз в секунду, перемещая жидкость по направлению к мочевому пузырю. Скорость распространения перистальтической волны – 2-3 см/сек.

При наполнении мочевого пузыря его стенка растягивается и зажимает устье мочеточника. Это препятствует дальнейшему поступлению мочи.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев гладких мышц, находящихся в состоянии постоянного тонического напряжения.

При наполнении пузырь растягивается, что сначала не сопровождается увеличением мышечного напряжения, а потому давление в полости пузыря остается без изменений. Когда количество мочи увеличивается до 250-300 см3, мышечный тонус повышается и давление скачкообразно понимается до 12-15 см вод.ст.

Этого достаточно, чтобы вызвать раздражение механорецепторов стенки пузыря.

Возникшие импульсы по тазовому и подчревному нервам направляются в центральную нервную систему и, доходя до коры больших полушарий, вызывают позыв к мочеиспусканию, формируя обратные импульсы к центрам мочеиспускания спинного мозга.

Рефлекторное сокращение мускулатуры пузыря вызывается импульсами, приходящими к его мышечной стенке по парасимпатическим волокнам.

Под влиянием импульсов, приходящих по другим парасимпатическим волокнам, расслабляется внутренний, непроизвольный сфинктер, расположенный в месте перехода пузыря в мочеиспускательный канал.

Одновременно тормозятся центры симпатических нервов, которые поддерживают сфинктер в состоянии тонического сокращения.

Сокращение мышц стенки пузыря и одновременное расслабление внутреннего сфинктера стимулируют выведение мочи. Для удовлетворения позыва к мочеиспусканию необходимо еще расслабление наружного сфинктера.

Он образован поперечно-полосатой мышцей, кольцевидно охватывающей начало мочеиспускательного канала. Деятельность наружного сфинктера подчинена коре больших полушарий. Приходящие от нее импульсы могут вызвать его сокращение, вследствие чего моча не будет вытекать из пузыря.

Этот механизм и лежит в основе произвольной задержки мочеиспускания, которая в первые годы жизни ребенка развивается постепенно путем воспитания. Если позыв не подавляется, наружный сфинктер расслабляется и моча выводится наружу.

В акте мочеиспускания участвую и прямые мышцы живота, сокращение которых повышает внутри-брюшное, а вместе с ним и внутри-пузырное давление, что ускоряет опорожнение пузыря.

Источник: http://www.psyworld.ru/for-students/lectures/anatomy-and-physiology-of-a-childrens-organism/857-2009-12-28-18-46-45.html

Мочевыделительная система: процесс образования, состав мочи

Мочевыделительная система поддерживает в организме человека гомеостаз жидкостей и химических веществ. Происходит это путем перекачки крови через почечные фильтры и последующего образования мочи, которая затем выводится вместе с лишними продуктами обмена. В течение суток почки прокачивают более 1700 литров крови, а мочи вырабатывается в объеме 1,5 л.

Строение мочевыделительной системы

Выделительный тракт включает ряд мочеобразующих и мочевыводящих органов, среди которых:

• две почки,
• парные мочеточники,
• мочевой пузырь,
• уретра.

Почки представляют собой бобовидный парный орган. Находятся они в поясничном отделе и состоят из двухслойной паренхимы и системы накопления урины. Масса органа достигает 200 граммов, в длину они могут быть около 12 см, в ширину примерно 5 см.

В некоторых случаях у человека присутствует только одна почка. Такое возможно, если орган удаляется по медицинским показаниям, либо когда его отсутствие – это результат генетической патологии. Система накопления мочи состоит из почечных чашечек.

Сливаюсь, они создают лоханку, переходящую в мочеточник.

Мочеточники – две трубки, состоящие из соединительнотканного слоя и мускулатуры. Их главная функция заключается в транспортировке жидкости из почек в мочевой пузырь, где происходит накопление урины.

Располагается мочевик в малом тазу и при правильном функционировании способен вмещать в себя порцию размером до 700 мл. Уретра представляет собой длинную трубку, по которой спускается жидкость из мочевого пузыря.

Управляют ее выведением из организма внутренний и внешний сфинктеры, расположенные в начале мочеиспускательного канала.

Функции мочевой системы

Главные функции мочевыделительной системы заключаются в выведении продуктов обмена веществ, регуляции pH крови, поддержании водно-солевого баланса, а также необходимого уровня гормонов. Важно отметить, что каждая из вышеперечисленных функций жизненно необходима для человека любого возраста.

Если говорить о свойствах отдельных органов, то почки фильтруют кровь, следят за содержанием ионов в плазме, выводят из организма отходы метаболизма, лишнюю воду, натрий, лекарственные препараты и патологические компоненты.

Функции и строение мочеиспускательного канала у парней и девушек отличаются. Мужская уретра длинная (около 18 см), используется для вывода как мочи, так и эякулята во время полового акта. Длина женского канала редко превышает 5 см, кроме того, он более широкий в диаметре.

По нему у женщин выходит только ранее накопленная моча.

Механизм работы органов мочевыделения

Процесс образования мочи регулируется эндокринными механизмами. Через почечные артерии, отходящие от аорты, обеспечивается кровоснабжение почек. Работа выделительной системы включает в себя несколько этапов:

• образование мочи сначала первичной, потом вторичной,
• выведение ее из лоханки в мочеточники,
• накопление в мочевом пузыре,
• процесс мочеиспускания.

Фильтрация, мочеобразование, всасывание и отдача веществ производится в нефронах почек.

Данный этап начинается с того, что кровь, поступившая в капиллярные клубочки, процеживается в канальцевую систему, при этом в капиллярах задерживаются молекулы белков и иные элементы. Происходит все это действие под давлением.

Канальцы объединяются в сосочковые протоки, по которым моча и выводится в почечные чашечки. Затем через лоханки урина попадает в мочеточники, накапливается в мочевом пузыре и выводится из организма по уретре.

Любой сбой в механизмах мочевыведения может привести к серьезным последствиям: дегидратации, нарушению мочеиспускания, пиелонефриту, гломерулонефриту и т.д.

Мочеобразование и состав урины

Интенсивность мочеобразования колеблется в зависимости от времени суток: ночью этот процесс существенно замедляется. Суточный диурез в среднем достигает 1,5–2 литра, состав мочи во многом зависит от выпитой ранее жидкости.

Первичная моча

Образование первичной мочи происходит при фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Данный процесс называют первым фильтрационным этапом. В состав первичной мочи входит мочевина, глюкоза, шлаки, фосфаты, натрий, витамины, а также большое количество воды.

Чтобы все необходимые организму вещества не выводились наружу, далее следует вторая фаза – этап реабсорбции. В процессе образования первичной мочи благодаря миллиону капиллярных клубочков, которые содержатся в нефронах, из 2000 л крови получается до 150 литров выработанной жидкости.

В норме состав первичной мочи не включает в себя белковые структуры, не должны попадать в него и клеточные элементы.

Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »

Вторичная моча

Состав вторичной мочи имеет отличия от первичной, включает в себя более 95% воды, оставшиеся 5% – это натрий, хлор, магний. В ней могут также содержаться ионы хлора, калия и сульфаты. На этой стадии моча имеет желтый цвет за счет содержания желчных пигментов. К тому же вторичная урина обладает характерным запахом.

Реабсорбционный этап образования мочи проходит в системе канальцев, заключается в процессе обратного всасывания необходимых для питания организма веществ.

Реабсорбция позволяет возвратить в кровяной поток воду, электролиты, глюкозу, пр. В итоге образуется конечная моча, в ней остается креатин, мочевая кислота, мочевина.

Далее следует фаза оттока биологической жидкости через выделительные пути.

Механизм мочеиспускания

Согласно физиологии, желание сходить в туалет «по-маленькому» человек начинает испытывать, когда давление в пузыре достигает около 15 см вод. ст., то есть когда мышечный орган наполняется примерно на 200-250 мл. При этом происходит раздражение нервных рецепторов, что и становится причиной дискомфорта, испытываемого при позыве к опорожнению.

У здорового человека желание сходить в туалет возникает только в том случае, если сфинктер уретры закрыт. Стоит отметить, что из-за особенностей строения организма у мужчин желание помочиться появляется гораздо реже, нежели у женщин. Последовательность процесса мочеиспускания содержит в себе два этапа: накопление жидкости, а затем ее выведение.

Процесс накопления

Данная функция в организме осуществляется мочевым пузырем. При накоплении жидкости эластичные стенки полого органа растягиваются, вследствие чего постепенно увеличивается давление.

Когда пузырь будет заполнен примерно на 150-200 мл, по волокнам тазовых нервов в спинной мозг направляются импульсы, которые затем передаются в головной мозг. У детей эта цифра существенно ниже. В возрасте 2–4 лет – это около 50 мл урины, до 10 лет – примерно 100 мл.

И чем больше будет наполняться пузырь, тем сильнее человек будет чувствовать позывы к испусканию мочи.

Процесс мочеиспускания

Данный процесс здоровый человек способен регулировать сознательно. Однако порой возрастные особенности не позволяют этого делать, из-за чего у пациента наблюдается непроизвольное выделение мочи. Это характерно для младенцев и людей пожилого возраста. Регуляция выведения жидкости контролируется соматической и центральной нервной системой.

При получении сигнала к мочевыделению мозг инициирует сокращение и расслабление мышц мочевого пузыря и сфинктеров. После опорожнения пузырь вновь готов к накоплению содержимого. В конце мочеиспускания, когда урина перестает выделяться из организма, уретра благодаря работе мышц становится полностью пустой.

й: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/sostav-pervichnoj-i-vtorichnoj-mochi-cheloveka-organy-mochevydelitelnoj-sistemy

Механизм мочевыделения и мочеобразования и их регуляция – Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Моча (в латинском языке – урина) представляет собой вид экскрементов (продуктов процессов жизнедеятельности человека), который образовывается в почках. Эта биологическая жидкость имеет сложный состав, зависящий от климатических условий и образа жизни человека, его пола и возраста, массы тела и состояния здоровья.

Основа урины – вода, в которой присутствуют более 200 составляющих элементов: мочевина, креатин, гистидин, пуриновые и аммиачные основания, нуклеиновая, мочевая, желчная, тиоциановая и молочная кислоты. В ней содержатся все витамины и минералы, присутствующие в человеческом организме, холестерин, гормоны и ферменты, а также остатки аминокислот и протеинов.

В моче больного человека содержатся вредные примеси – продукты белкового распада, токсические вещества, гербициды, фталаты, тяжелые металлы, диоксины. Практикующие врачи-клиницисты широко используют такой термин, как «патологические компоненты мочи».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное условное понятие рассматривает те вещества, которые в норме в урине не определяются количественными методами – глюкоза, кетоны, желчные пигменты, белки. В нашей статье мы хотим подробно рассказать о свойствах и химическом составе урины, об изменениях в моче и причинах их появления.

Строение системы мочеобразования

К органам мочевыделения относятся мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал) и почки. Парные органы бобовидной формы располагаются в брюшной полости по обеим сторонам от поясничного отдела позвоночного столба. Вес каждой из них составляет около 150 граммов, длина – 10 см.

Почки характеризуются сложной микроскопической структурой – в них содержится более миллиона нефронов (функциональных единиц). Каждый нефрон состоит:

• из двухслойной капсулы (в виде чашечки), содержащей капиллярный клубочек;
• канальцевой системы, стенки которой образованы клетками эпителия.

В корковом веществе почки находятся капсулы, к мозговому слою от нее отходят извитые канальцы, которые образуют петлю. Выпрямляясь и возвращаясь в корковый слой, петля образует второй каналец, который впадает в собирательную трубку. Сливаясь в одно целое, собирательные трубки открываются в лоханочную полость, образованную «пирамидками» почечной паренхимы.

Функциональная деятельность почек

Почкам отведена роль так называемого «биологического фильтра», благодаря их работе в человеческом организме:

1. Поддерживается кислотно-щелочной баланс.
2. Выводится избыток жидкости и различных веществ, конечные метаболиты, токсины и чужеродные соединения.
3. Регулируется уровень кровяного давления, образование красных клеток крови (эритроцитов), синтез гормонов коры надпочечников.
4. Обеспечивается и сохраняется постоянство ионного состава внутренней среды.
5. Поддерживается постоянный объем циркулирующей крови, тканевой жидкости и лимфы.

Одной из основных почечных функций является разделение веществ, которые поступают из потока крови, на две разные по химическим составляющим ветви:

• необходимые организму – реабсорбируются (возвращаются) в кровь;
• конечные продукты – попадают в урину.

Физико-химические свойства (цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, реакция среды, соединения конечных продуктов метаболических процессов) мочи здорового человека относительно стабильны. Уровень содержания основных компонентов урины колеблется относительно течению в организме обмена веществ и поступлению некоторых из них с продуктами питания.

Изменения состояния организма, происходящие по физиологическим и патологическим причинам, приводят к изменению нормальных параметров – это явление используют в диагностических целях. Выделения химических соединений с уриной усиливается в результате развития в почках различных процессов, при которых происходит нарушение выборочной реабсорбции веществ и их появление в моче.

При некоторых патологических состояниях, которые сопровождаются нарушением мочевыделительной функции и изменениями состава циркулирующей крови, происходят характерные для данного заболевания изменения урины. Именно поэтому диагностирование патологий основано на проведении общеклинического исследования мочи.

Диагностическое значение имеют изучение физико-химических свойств урины, установления в ней уровня неорганических и органических (азотистых и безазотистых) соединений, определение наличия различных компонентов, которые в моче здорового человека отсутствуют. Давайте последовательно рассмотрим основные компоненты, присутствие которых в урине наблюдается при развитии в человеческом организме различных патологических процессов.

Белки

Продукты белкового обмена выделяются с мочой в незначительном количестве – не более 30 мг в сутки. Наличие общего белка в исследуемом образце биологической жидкости невозможно обнаружить качественным методом.

Из человеческого организма с уриной выводятся клетки слущенного эпителиального слоя мочевого тракта, низкомолекулярные белковые соединения и некоторые ферменты (особый вид активных протеинов, ускоряющих биохимические процессы в организме):

• α-амилаза;
• пепсин;
• лейцинамино-пептидаза;
• липаза;
• фосфатаза;
• лактатдегидрогеназа;
• рибонуклеаза;
• урокиназа;
• аминотрансферазы.

Практикующие врачи различают следующие ее виды:

1. Почечную – белковые соединения крови попадают в урину в результате повреждения нефрона (структурно-функциональной единицы почки), увеличения объемов мембраны почечного фильтра, замедления прохождения потока крови через гломерулы (почечные клубочки).
2. Внепочечную – нарушение реабсорбции протеинов обусловлено поражением органов мочевыводящего тракта (мочевого пузыря, мочеточников, мочевыводящего канала, предстательной железы у мужчин).
3. Функциональную (или временную), которая развивается вследствие переохлаждения организма, психоэмоционального напряжения, чрезмерной физической нагрузки.

Выявление в моче этого компонента свидетельствует о формировании в организме человека злокачественного заболевания:

• миеломы;
• лимфогранулематоза;
• лейкоза;
• остеосаркомы;
• макроглобулинемии;
• амилоидоза.

Глюкоза и моносахариды

Из организма человека глюкоза с мочой выделяется в таком минимальном количестве, что ее нельзя определить качественным способом. Превышение уровня «почечного порога», составляющего от 8,1 до 9,9 ммоль/л, обозначается понятием «глюкозурия».

Это патологическое состояние характеризует гипергликемию (увеличение концентрации глюкозы в крови), что наблюдается:

• при повышении функциональной деятельности щитовидной железы – гипертиреозе;
• сахарном диабете;
• вторичном инсулинозависимом(стероидном) диабете;
• длительной терапии глюкокортикоидными препаратами;
• ренальном (почечном) диабете – нарушении обратного всасывания глюкозы в почечных канальцах вследствие нефротического синдрома, нефрита или нефроза.

Естественная глюкозурия наблюдается при стрессовых ситуациях, после применения кортикостероидных гормонов и кофеина, употребления большого количества углеводов. Физиологическими причинами глюкозурии также могут быть наличие в моче большого количества моносахаридов – фруктозы, галактозы и пентоз.

Ацетоновые (кетоновые) тела

В урине здорового человека, выделенной в течение суток, содержится не более 10 мг кетонов.

Превышение этого уровня свидетельствует о кетонурии – положительной пробе на ацетоновые тела. Это явление характерно для таких патологических состояний как:

• сахарный диабет;
• образования избыточного количества тиреоидных гормонов – тиреотоксикоз;
• черепно-мозговая травма;
• длительное голодании;
• исключение из рациона питания углеводов;
• инфекционно-воспалительные процессы – грипп, скарлатина, туберкулез, энцефалит, менингит;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Порфирины

Природные органические соединения – продукты распада гемоглобина, не содержащие железа, называются порфиринами. Эти вещества содержатся в урине в небольших количествах – до 0,3 мг/сут. Их выделение увеличивается:

• при патологических процессах, сопровождающихся поражением гепатоцитов (клеток печеночной ткани);
• кишечном кровотечении;
• общей интоксикации организма;
• В12-дефицитной анемии – заболевании, при котором нарушение образования эритроцитов происходит в результате дефицита витамина В12;
• врожденных порфириновых патологиях.

Желчные пигменты

В норме биологические продукты, образующиеся при распаде гемоглобина эритроцитов, присутствуют в моче в малых количествах.

Именно желчные пигменты окрашивают биологическую жидкость в желтоватые тона.

Выделение прямого билирубина с мочой возможно при увеличении его концентрации в крови свыше 3,5 мкмоль/л, выделение непрямого билирубина возможно только вследствие тяжелого поражения почек.

«Билирубинурия» возникает при:

• развитии паренхиматозной и обтурационной (механической) желтухи;
• застое желчи при закупорке желчных протоков;
• вирусных гепатитах;
• Базедовой болезни (гипертиреозе).

Уробилин присутствует в моче лишь в небольшой концентрации. Ее повышение связано с уменьшением способности печени к преобразованию мезобилиногена, поступающего из кишечника. Это патологическое состояние наблюдается при печеночной и гемолитической желтухе.

Кровь

Появление этого патологического элемента в моче может обнаруживаться в форме:

• гематурии – выделении в биологическую жидкость эритроцитов;
• гемоглобинурии – в результате распада красных кровяных телец, когда уровень содержания данного пигмента в крови увеличивается более 1 г/л.

Гематурия развивается вследствие патологических процессов в органах мочевыводящей системы, различают следующие формы данного признака:

• почечную – являющуюся основным признаком острого воспаления сосудов почечных клубочков, в результате которого поражается вся капиллярная система;
• внепочечную – ее развитие происходит вследствие воспалительного процесса или травмы мочеполового тракта, при наличии в почках или мочевом пузыре конкрементов.

Очень часто примеси крови в урине могут появляться:

• при интенсивной физической нагрузке, вследствие чего на почки оказывается чрезмерное давление, и они не успевают выделять продукты метаболических процессов;
• аденоме или злокачественной опухоли предстательной железы у мужчин;
• цереброретинальном ангиоматозе – генетической патологии, при которой доброкачественные опухолевидные образования формируются на позвоночном столбе, почках и яичках у мужчин.

В заключении всего вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что исследование урины имеет важное диагностическое значение. Результаты этого анализа помогают оценить функциональную деятельность почек и общее состояние организма человека.

Источник: https://1pochki-med.ru/lechenie/mehanizm-mochevydeleniya-i-mocheobrazovaniya-i-ih-regulyatsiya/

Презентация на тему: Выделение. Функции почек. Механизм и регуляция мочеобразования. Мочевыделение

Профессор Борисова Р.П.2010г.

2

Слайд 2: План лекции

Функции почек.Нефрон – структурно-функциональная единица почки.Мочеобразование.Регуляция мочеобразования.

3

Слайд 3

1) Выделение (экскреция). Почки – основной орган выделения (к органам выделения также относятся ЖКТ, легкие, потовые и сальные железы кожи, слизистые оболочки).

а) продукты метаболизма: азотсодержащие,сульфаты, фосфаты и др.)б) чужеродные вещества (лекарства и др.

)в) избыточные вещества, регулируемое удаление которых необходимо для нормализации констант гомеостаза (вода, электролиты, глюкоза и др.).Функции почек

4

Слайд 4: Функции почек :

2) Поддержание констант гомеостаза:а) ОЦК и других жидкостейорганизмаб) осмотическое давление кровив) ионный баланс организмаг) АД: ОЦК, РААС, вазодилататоры.д) рН*: (выведение Н*, НСО 3 ).

5

Слайд 6

3) Метаболическая функция(в почках происходит глюконеогенез – образование глюкозы) при голодании4) В почках синтезируются:а) эритропоэтиныб) кальцитриолв) ренин (РААС)г) простагландиныд) брадикинин

7

Слайд 7: Кровообращение почки и нефрона

2 КАПИЛЛЯРНЫЕ СЕТИ:Капилляры клубочка,Околоканальцевые капилляры.В покое за 1мин почки получают20- 25% МОК

8

Слайд 8

Гидростатическое давление в капиллярах клубочка 45 мм рт. ст. Гидростатическое давление в околоканальцевых капиллярах 18-10 мм рт. ст.При колебаниях системного артериального давления от 70 до 160 мм рт ст.

кровоток в корковом веществе почек поддерживается постоянным благодаря ауторегуляции (после растяжения гладкая мышца афферентной артериолы сокращается).

Образование мочи прекращается при снижении артериального давления до 50 мм рт.ст.

9

Слайд 9: Миогенная ауторегуляция почечного кровотока

70-160 мм рт.ст.= устойчивыйуровень кровотока и фильтрации50 мм рт.ст. = прекращение фильтрации

10

Слайд 10: Мочеобразование складывается из 3 –х процессов:

1). Клубочковая ультрафильтрация.2). Канальцевая реабсорбция.3). Канальцеваясекреция

11

Слайд 11: Клубочковая ультрафильтрация

Пассивный (под влиянием давления) транспорт жидкости из капилляров клубочка в капсулу Боумена (1).

12

Слайд 12

Гломерулярный фильтр 3-х слойный:1) Эндотелий капилляров клубочка2) Базальная мембрана3) Отростки подоцитов (педикулы) висцерального листка капсулы Боумена, гликокаликсФильтр не пропускает белки, т.к. его слои заряжены отрицательно.В патологии заряд утрачивается, белки фильтруются и появляются в конечной моче (протеинурия).Клубочковая ультрафильтрация – транспорт через гломерулярный фильтр

13

Слайд 13

Капсула икапиллярныйклубочекГломерулярныйфильтр:не пропускаетбелки и клетки

14

Слайд 14

В среднем фильтруется 1/5 почечного плазмотока, при этом в сутки образуется 150-180 л первичной мочи.Состав первичной мочи почти аналогичен плазме без белков.Вещества, связанные с белками, не проходят сквозь почечный фильтр: почти половина кальция плазмы и большая часть жирных кислот, некоторые гормоны.Ультрафильтрат = первичная моча

15

Слайд 15: Эффективное фильтрационное давление – сила, определяющая фильтрацию

ЭФД : 10 мм = 45 – 10 – 25 зависит от АД, внутрипочечного давления и количества белка плазмы

16

Слайд 16

СКФ – объем ультрафильтрата, образующийся в обеих почках за единицу времени.СКФ = 85 -135 мл / минВ норме СКФ у мужчин – 125 мл / мин;у женщин – 110 мл / мин.В сутки – 150 – 180 лСкорость клубочковой фильтрации (СКФ)

17

Слайд 17: СКФ зависит от:

Объема плазмы, проходящей через корковое вещество почек ( в норме =600 мл / мин)Величины ЭФДМассы действующих нефроновОт влияния регуляторных факторов

18

Слайд 18: Регуляция кровотока в почке и СКФ

1. Саморегуляция с помощью миогенного механизма – стабилизирует СКФ.2. Саморегуляция с помощью ЮГА – (ангиотензина) ( снижение АД и ОЦК, повышение уровня глюкозы и аминокислот в крови) повышает СКФ.3. Вазоконстрикторы: А, НА, эндотелин -снижают кровоток в почке и СКФ.4. Вазодилататоры: оксид азота, брадикинин, простагландины – повышают СКФ.

19

Слайд 19: Системное АД и СКФ

Колебания АД 70 – 160 мм рт.ст.-устойчивый уровень фильтрации – саморегуляцияПадение АД ниже5О мм рт.ст. –прекращение фильтрации

20

Слайд 21

Выработка ренина увеличивается при :Уменьшении растяжения vas afferens (при снижении ОЦК, кровопотере)Симп. нервы НА β адренорецепторы юкстагломерулярной клеткиПонижении концентрации натрия в моче, протекающей в дистальном канальце

22

Слайд 22: Канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция

Реабсорбция – избирательныйтранспорт веществиз канальцев нефрона -– в интерстиций – в капилляры (2), из мочи в кровь.

23

Слайд 24: Механизмы реабсорбции:

Пассивный транспорт:- диффузия,- осмосАктивныйтранспорт:- первично активный(с затратой АТФ)- вторично активный

25

Слайд 25: Активный транспорт: N а*, К*, Са**, Н*

– Против электрохимического градиента- При участии переносчиков – АТФ-аз:натрий-калиевая – ( N а*, К*),водородно-калиевая – (Н*,К*), кальциевая – (Са**), водородная – (Н*).- два взаимосвязанных процесса:активный – выход Na* – в интерстиций, (-) заряд:пассивный – вход Na* из канальца в клетку

26

Слайд 26: Вторично активный транспорт: глюкоза, аминокислоты, Н*

Против градиентаконцентрации.Без затраты энергии АТФ.Обусловлен активнымтранспортом N а* и его диффузией из канальца:Белок – переносчик связывает и транспортирует в клетку: N а*+глюкозу, N а*+аминокислоту, затемоблегченной диффузией – в интерстиций и кровь.Аналогично – Н* – в мочу (секреция).

27

Слайд 27: Реабсорбция глюкозы

Реабсорбируетсяв проксимальном канальце.Объем реабсорбции ограничен мощностьютранспортной системы.Почечный порог – 10 ммоль/литр.При его превышении – проявление глюкозы в моче – глюкозурия:- физиологическая,- патологическая..

28

Слайд 28

Порог выведения (почечный порог) – максимальная концентрация вещества в крови, при которой это вещество после фильтрации может быть полностью реабсорбировано. В результате это вещество будет отсутствовать в конечной моче.Порог выведения для глюкозы 10 ммоль/л. Превышение порога приводит к глюкозурии.

29

Слайд 29: Пассивный транспорт: вода, хлор, мочевина и др

Осмос: вода поступает в интерстиций и в кровь в соответствии с градиентом концентрации, создаваемым активным транспортом.Диффузия:хлор – в соответствии с электрическим градиентом, мочевина – в соответствии с химическим градиентом.

30

Слайд 30: Секреция:

Транспорт веществ из капилляров – в канальцы, из крови в мочу (3).Выведение из организма:К*, Н*,оснований,органических кислот(оксалаты, ураты и др.),лекарственных веществ,токсинов.

31

Слайд 33: Реабсорбция и секреция в петле Генле

Реабсорбируется20% водыРеабсорбируется25% ионов

34

Слайд 34: Регулируемая реабсорбция и секреция в дистальных отделах нефрона

Снижение N а* – активация ЮГА –увеличение СКФ.Альдостерон – увеличение реабсорбции N а* и секреции К*.АДГ – увеличение реабсорбции воды (факультативная реабсорбция).

35

Слайд 35: Концентрация веществ в первичной и конечной моче

Ценные вещества вернулись в кровь.Концентрация веществ, подлежащих выведению, возросла в сотни раз!

36

Слайд 36: Гуморальная регуляция канальцевой реабсорбции

Альдостерон: увеличивает реабсорбцию N а* и секрецию К*.Ангиотензин II : увеличивает реабсорбцию N а* и воды.N а * -уретический пептид : снижает реабсорбцию N а* и воды.Паратгормон : увеличивает реабсорбцию Са**АДГ: усиливает реабсорбцию воды.Симпатический отдел ВНС увеличивает реабсорбцию N а*: вазоконстрикция и стимуляция РААС.

37

Слайд 39

Осмоляльность – мера концентрации жидкостей организма (соотношение растворенных веществ и воды).Осмоляльность плазмы~ 285 мОсм/кг H 2 OОсмоляльность мочи20 – 1000 мОсм/кг Н 2 ООсмолярность – концентрация веществ в литре воды

40

Слайд 41: Концентрирование мочи под влиянием АДГ

В дистальном отделе: АДГстимулирует образованиеводных каналовиз аквапоринов,Повышает проницаемость для воды и ее реабсорбцию.Снижается объем мочи,растет ее концентрация.500 мл – минимальныйобъем выделяемой мочи= «обязательный».

42

Слайд 43: Водный диурез после потребления 1л воды

Снижение осмолярностиплазмы:Снижение АДГ -Снижение реабсорбцииводы –Увеличение объема мочибез увеличениявыделения веществ –Нормализацияосмолярности плазмы

44

Слайд 44: Разведение мочи при отсутствии АДГ

Дистальный отделнефронанепроницаемдля воды:Объем мочирастет,концентрацияснижается.

45

Слайд 45: Диурез

Водный диурез – выведение воды с мочой, то есть большого количества разведенной мочи.Натрийурез – выведение натрия с мочой.Суточный диурез – объем мочи за сутки, в норме – 1 – 2 л.Полиурия – увеличение, олигурия – уменьшение объема мочи. Анурия – отсутствие мочеобразования.

46

Слайд 46: Диуретики

Осмотические – повышают осмолярность мочи и препятствуют реабсорбции воды (маннитол).Петлевые – снижают котранспорт в клетки в петле Генле N а*, С I, К* и их реабсорбцию в кровь (фуросемид)Антагонисты альдостерона – снижают реабсорбцию N а* и секрецию К* (калийсберегающие)Блокаторы N а* каналов – снижают реабсорбцию N а* на апикальных мембранах.

47

Слайд 47: «Искусственная почка»: гемодиализ

Диффузия веществ,подлежащих выведению,в диализирующий раствор.Удаляются из крови: ураты,фосфаты, мочевина,креатининОбъем крови, одномоментноприсутствующий в аппарате,не превышает 500мл.Клиренс для мочевины –100 – 225 мл/мин,для почек он составляет70 мл\мин.

48

Слайд 50

Иннервация мочевого пузыря

51

Слайд 51

Симпатические нервы вызывают расслабление гладкой мышцы мочевого пузыря, закрытие сфинктера мочевого пузыря(фаза депонирования мочи).Парасимпатические нервы вызывают сокращение гладкой мышцы мочевого пузыря, открытие сфинктера мочевого пузыря ( рефлекс: фаза эвакуации мочи).

52

Слайд 52: Рефлекторная дуга рефлекса мочеиспускания

Механорецепторы в стенке мочевого пузыря.Афферентный путь.Нервный центр (крестцовый отдел спинного мозга).Эфферентный путь (парасимпатические нервы).Гладкая мышца мочевого пузыря и сфинктер мочевого пузыря.

53

Слайд 53: Произвольный контроль процесса мочеиспускания

Кора больших полушарий.Кортикоспинальный тракт.Альфа-мотонейроны крестцового отдела спинного мозга (соматические нервы).Поперечно-полосатая мышца сфинктера мочеиспускательного канала

54

Последний слайд презентации: Выделение. Функции почек. Механизм и регуляция мочеобразования. Мочевыделение: Клиренс – количественный показатель оценки функции почек

Клиренс для данного вещества – это объем плазмы крови, который освобождается от этого вещества за единицу времени:

Источник: https://slide-share.ru/videlenie-funkcii-pochek-mekhanizm-i-regulyaciya-mocheobrazovaniya-mochevidelenie-136802