Мкб 10 острый пиелонефрит

Классификация и оформление диагноза

Инфекция мочевыхпутей –это инфекция, возникающая на любомучастке мочевыводящей системы – отперинефральной фасции до наружногоотверстия мочеиспускательного канала.(CarolinP.,CachoM.D.2001).

Инфекциюмочевых путей (ИМП)классифицируютследующим образом (EAU,2008):

1.Типу возбудителя (бактериальная,грибковая, микобактериальная);

2.Локализации в мочевых путях:

а) заболеваниянижнего мочевого тракта (уретрит, цистит)

б) заболеванияверхнего мочевого тракта (острый ихронический пиелонефрит)

3.Наличию осложнений, локализации ИМП исочетаний:

а) неосложненнаяинфекция нижних отделов мочевых путей(цистит)

б) неосложненныйпиелонефрит

в) осложненная ИМПс пиелонефритом или без пиелонефрита

г) уросепсис

д) уретрит

е) особые формы(простатит, орхит, эпидидимит)

Необходимоучитывать возраст (пожилые больные),наличие сопутствующих заболеваний (вт.ч. сахарный диабет и др.), состояниеиммунитета (иммунокомпроментированныепациенты)

НеосложненныеИМП, какправило, успешно поддаются лечениюадекватно подобранной антибактериальнойтерапии.

Осложненные ИМПтруднее поддаются антимикробной терапиии, в ряде случаев, требуют вмешательствауролога, поскольку могут приводить ктяжелым гнойно- септическим осложнениям.

Классификация мкб 10

N10 – острый тубуло–интерстициальныйнефрит (включает острый пиелонефрит)

N11.0 – хронический тубуло–интерстициальныйнефрит (включает необструктивныйхронический пиелонефрит,рефлюкс–ассоциированный)

N11.1 – хронический обструктивныйпиелонефрит

N11.8 – другие хронические тубуло–интерстициальныенефриты (включает необструктивныйпиелонефрит)

N11.9 – хронический тубуло–интерстициальныйнефрит неуточненный (включает неуточненныйпиелонефрит)

N12 – тубуло–интерстициальный нефритне определенный как острые или хронические(включает пиелонефрит)

N15.9 – тубуло–интерстициальная болезньпочки неуточненная (включает инфекциюпочки неуточенную)

N20.9 – мочевые камни неуточненные(калькулезный пиелонефрит)

N30.0 – острый цистит

N30.1 – интерстициальный цистит (хронический)

N30.8 – другие циститы

N30.9 – неуточненный цистит

N39.0 – инфекция мочевых путей безустановленной локализации

Формулировка диагноза

При формулировкедиагноза используют Международнуюклассификацию болезней 10 пересмотра суказанием при хронических формаххарактера течения (рецидивирующие,латентное), фазы заболевания (ремиссия,обострение) и функции почек (стадияхронической болезни почек).

Учитываяобщепризнанную международную терминологию,а также факт нередко встречающейсяраспространенной восходящей инфекциии трудностях четкого определениялокализации воспаления целесообразноперед предполагаемой локализацейпатологического процесса использоватьтермин «инфекция мочевых путей (ИМП)».

Приведем примерыформулировок диагнозов и соответствующиекоды МКБ–10:

• Основной Ds: ИМП, хронический пиелонефрит, рецидивирующий, обострение, ХБП 1 ст. (N 11.8)
• Основной Ds: ИМП, острый правосторонний пиелонефрит. (N 10)Осложнение: Паранефрит справа.
• Основной Ds: ИМП, острый цистит. (N 30.0)

Эпидемиология

Мочевая инфекцияостается одной из важных причин болезнейв различных возрастных группах. ИМПдостаточно широко распространена, вСША ежегодно регистрируется около 7млн. амбулаторных обращений, более 1млн. госпитализаций по поводу ИМП.Экономические затраты составляют болееодного биллиона долларов. 20-50 % женщинпереносят ИМП,как минимум, один раз в жизни.

Риску ИМПв большей степени подвержены женщины,но с возрастом увеличивается риск ИМПи ее осложненного течения и у женщин, иу мужчин (IDSA.2001). В России наиболее частым заболеваниеммочевых путей является острый цистит(ОЦ) – 26-36 миллионов случаев в год, причему мужчин всего 68 эпизодов на 10000 в возрастеот 21-50 лет.

Острый пиелонефрит (ОП) такжечаще встречается у женщин, причем вовсех возрастных группах. Частота ОПзначительно выше, чем ОЦ и составляет0,9 – 1,3 миллиона случаев ежегодно. Уженщин риск ИМП в 30 раз выше, чем у мужчин,в том числе в связи с беременностью от4-10%. В постменопаузе ИМП развивается у20% пациенток.

Заболеваемость населенияИркутска болезнями мочевыводящих путейв 2007 г. составила 6022 на 100000 взрослогонаселения,

асмертность – 8 на 100000 постоянногонаселения

В настоящее времяопределены основные группыриска, клинические формы, диагностическиекритерии ИМП, разработаны эффективныепути управления инфекцией в осложненныхи неосложненных случаях, в том числе ив группах риска.

Источник: https://studfile.net/preview/6234102/page:2/

Симптомы и лечение острого пиелонефрита

Лучшие врачи по рейтингу

Маркина Елена Александровна

Нефролог

Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук

9,3
рейтинг

Тарасова Татьяна Сергеевна

Андролог Уролог

Стаж 12 год. Кандидат медицинских наук

8,9
рейтинг

Астахова Анна Дмитриевна

Нефролог Ревматолог

Стаж 5 год.

8
рейтинг

Острый пиелонефрит представляет собой неспецифическую форму гнойного воспаления почек, которое затрагивает интерстициальную почечную ткань. Поражаются и почечные чашечки и лоханки. Вы узнаете, у кого может быть острый пиелонефрит, а также симптомы и лечение, которое применяют для борьбы с ним.

Острый пиелонефрит по коду мкб 10 относится к группе N10.

Клинические симптомы острого пиелонефрита

В начале обычно проявляются такие симптомы, как озноб и стремительное повышение температуры до 39-40 градусов.

Некоторое время спустя возникает ноющая, тупая (порой довольно интенсивного характера) боль в пояснице.

Острый пиелонефрит также может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болезненными ощущениями, что, как правило, сигнализирует о цистите и уретрите.

При поставленном диагнозе заболевания почек острым пиелонефритом, симптомы, диагностика и лечение могут варьироваться, поэтому особое внимание следует обратить на первые проявления симптомов, динамичность и характер их развития.

Опрашивая больного важно произвести уточнение того, не наблюдались у него за последнее время какие-то заболевания гнойного или инфекционного типа, в т.ч. и в мочеполовой сфере.

Симптомы подразумевает наличие как общих, так и местных признаков.

Общие симптомы пиелонефрита:

• значительная лихорадка перемежающегося типа;
• повышение потливости;
• озноб тела;
• возникновение чувства жажды вследствие обезвоживания организма;
• появление признаков интоксикации (головные боли, возникновение общей слабости, быстрой утомляемости);
• явления диспепсии (понижается аппетит, возникает диарея, появляются боли в животе, состояние тошноты и рвоты).

Локальные (общие) симптомы пиелонефрита:

• поясничные боли на той стороне тела, которая поражена, характеризующиеся тупой ноющей болью, усиливаемой при движениях и в случае пальпации;
• положительный признак Пастернацкого, проявляющийся в болях при постукивании по области поясницы;
• в некоторых случаях на пораженной стороне врачом может быть обнаружено мышечное напряжение брюшной стенки и появление болезненного инфильтрата в почке (проявляется на 3-5 день после начала недуга).

Виды, которые может принимать клиническая форма острого пиелонефрита:

• наиболее острая – характеризуется осложнением общего состояния, повышенной температурой тела, которая сопровождается ознобом, повторяющимся до 2-3 раз за сутки (такая картина является обычной для сепсиса, имеющего скудные локальные проявления болезни);
• острая – ярко выражены локальные симптомы пиелонефрита, интоксикация умеренного характера, обезвоживается организм и появляется озноб;
• подострая – ведущее место занимает местная симптомы пиелонефрита при почти полном отсутствии общей;
• латентная, т.е. скрытая – данная форма заболевания практически не угрожает жизни пациента, однако может спровоцировать хронизацию процесса, при частых обострениях которого может развиться сморщенная почка.

При диагностировании заболевания почек острым пиелонефритом, симптомы, диагностика и лечение должны быть своевременными. Важным будет уточнение формы данного заболевания, ведь от этого напрямую зависит будущее лечение острого пиелонефрита больного. Решающий диагноз может поставить лишь специалист и то в условиях стационара, необходимого для комплексного обследования пациента.

Важно! Заметив вышеуказанные симптомы пиелонефрита, немедленно посетите врача. В противном случае может возникнуть сепсис, почечная недостаточность острой формы либо другие осложнения.

Острый пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Подобная почечная патология встречается даже у новорожденных. Обычно так складывается в результате неблагополучной беременности, когда мать могла болеть респираторной вирусной инфекцией в период вынашивания, жить в неблагоприятной среде, иметь сахарный диабет или аномалии в строении мочеполовой системы.

Развитие болезни сопровождается сильной интоксикацией и быстро повышающейся температурой. Ребенка знобит, тошнит, рвет и поносит. Это грозит обезвоживанием, которое предотвращают своевременным визитом в поликлинику. Мочеиспускание не спокойное, а сама моча мутная.

При ощупывании поясницы с одной стороны может чувствоваться боль, а значит патология прогрессирует и поражает окружающие ткани. Симптомы и лечение острого пиелонефрита у детей должно производиться по рекомендациям врача.

Антибиотики это основная часть лечения пиелонефрита, но и она не будет эффективна без соблюдения диеты.

Острый пиелонефрит при беременности

Ослабление иммунитета при беременности это естественное условие, благодаря которому приглушаются защитные силы организма женщины для сохранения (а не отторжения) плода. Из-за этого она становится подверженнее к различного рода инфекциям и почечным воспалениям в том числе.

Острый пиелонефрит при беременности начинается с резкого температурного скачка до 40-ка градусов. Присутствует озноб и головные боли, может появиться тошнота и даже рвота. Ему характерно болезненное и слишком частое мочеиспускание, а также поясничные боли.

Иногда температура поднимается лишь до отметки 37 с половиной, это не есть нормой, поэтому не дожидайтесь ухудшений, немедленно отправляйтесь в больницу.

Лабораторная диагностика

1. При проведении общего анализа мочи наблюдаются признаки пиурии (лейкоцитурии), обнаруживаются бактерии и малозначительная протеинурия, а порой и микрогематурия.

Увеличение количества эритроцитов (макрогематурия) возникает в случае комплексного сочетания острого пиелонефрита и почечной колики, которые осложнились некрозным состоянием почечных сосочков.

Значения удельного веса мочи преимущественно сохраняются в пределах нормы, т.е. выше 1014 г).

2. При анализе мочи по методу Аддиса-Каковского, Нечипоренко, Амбюрже в мочевом осадке обнаруживают большое количество лейкоцитов, в которых преобладают нейтрофилы, а также бактерии. Если в 1 мл мочи фиксируется содержание свыше 50-100 тысяч микробов диагноз подтверждается. Если же число бактерий меньше – это означает возникновение внепочечного заражения мочи.

3. Общий анализ крови выявляет нейтрофильный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвигается влево, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

4. Проведение посева мочи на питательную среду с целью уточнить вид бактерий и уровень их восприятия антибиотиков.

Инструментальная диагностика

Чтобы понять, что такое острый пиелонефрит нужно представить из каких частей состоит почка. В ней есть лоханки, ткани и клубочки. И вот это все одновременно или по очереди воспаляется из-за появления внутри мочеполовой системы инфекции.

Проводят УЗИ почек – с его помощью можно определить, расширены ли почечные лоханки и иммет ли почечная ткань неоднородный характер с уплотненными участками. Другим методом, применяемым в рамках инструментальной диагностики данного заболевания, является использование компьютерной томографии – она служит для дифференциального диагностирования карбункула почек с опухолями.

Применение радионуклидных методик – урографии, сцинтиграфии, – дает возможность определить, сохранена ли функция почек. Для того же используется и контрастная внутривенная или ретроградная урография. Проведение гистологического исследования предполагает биопсию почечной ткани, которая позволяет выявить воспалительную инфильтрацию, интерстицию и некрозы.

Патологоанатомические изменения почек

В случае развития острого пиелонефрита изменения морфологического характера, происходящие в почках, представлены в виде гнойных очагов, содержащихся во многих частях межуточной ткани. Иногда может наблюдаться сливание мелких очагов друг с другом – тогда образуется крупный гнойник, или карбункул.

Когда такие гнойники или карбункулы вытекают в лоханочную полость – это приводит к возникновению пиурии (гнойные выделения с мочой). Если гной попадает в область паранефральной клетчатки, может развиться паранефрит.

При выздоровлении гнойные очаги замещает соединительная ткань, которая способствует появлению рубцов.

Лечение острого пиелонефрита

Лечить острый пиелонефрит необходимо в условиях стационара, где больному составят историю болезни. При проведении терапии острого пиелонефрита требуется строгое соблюдение постельного режима, щадящая диета, а также медикаментозная терапия.

Питание больного при лечении острого пиелонефрита должно включать легкоусвояемые продукты, следует исключить острое и продукты с экстрактивными веществами (укроп, лук, чеснок и др.).

Суточная норма выпиваемой жидкости должна составлять 2-3 л (в том случае, если не наблюдается нарушение оттока мочи).

Ведущую роль при заболевании почек острым пиелонефритом отводится медикаментозной терапии, а именно антибактериальным средствам.

Больному для лечения пиелонефрита нужно принимать препараты, обладающие широким спектром воздействия или учитывающие чувствительность бактерий, провоцирующих заболевание.

Выбирая препарат, специалисты рекомендую отдавать предпочтение тем, которые будут выделяться с мочой в значительной концентрации.

При лечении больному также назначаются витамины, а порой и лекарственные средства, направленные на иммунокоррекцию. Если наблюдается высокая общая интоксикация и состояние пациента тяжелое, дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию, предполагающую внутривенный прием полиионных растворов, диуретиков.

При самой острой форме пиелонефрита используют гемодиализ и плазмоферез. Когда в почках создаются крупные очаги гноя или отток мочи затруднен, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

После, основное лечение пиелонефрита можно дополнить фитотерапией – принимать травяные отвары и настои растений, обладающих такими свойствами:

• мочегонные;
• противовоспалительные;
• антимикробные.

Важно! Не рекомендуется пытаться вылечить острый пиелонефрит самостоятельно, ведь при неправильно выбранной терапии можно только усугубить состояние здоровья и спровоцировать осложнения.

Поставить правильный и точный диагноз под силу только квалифицированному врачу, который назначит необходимое медикаментозное лечение пиелонефрита, принимая во внимание его форму.

В случае адекватного лечения симптомы острого пиелонефрита могут быть устранены или купированы за несколько дней. Однако даже при выздоровлении в быстрые сроки продолжительность консервативного лечения достигает 4-6 недель и предполагает периодическую замену лекарственных средств.

В общем, при неосложненной форме острого пиелонефрита и в ситуации своевременного лечения прогноз будет благоприятным.

Можно ли лечить пиелонефрит в домашних условиях?

Детям и взрослым, чтобы усилить мочегонный эффект рекомендуют выпивать по трети стакана настоя брусники трижды в день. Его готовят из столовой ложки брусничных листьев и 250 мл кипятка.

Очистить почки семенами льна можно, но только если приготовить из них отвар. На 200 мл воды требуется 25 семечек. Их кипятят около 10 минут, после чего остужают и пьют по половине одного стакана в каждую пару часов. Так продолжается 2 дня.

Для очищения почек и их выздоровления обильно пьют соки березы и ягод морошки.

Острый пиелонефрит лечение в домашних условиях невозможно представить без выполнения диетических рекомендаций.

Диета при остром пиелонефрите

В первые дни нужно кушать только сладкие фрукты и обильно пить жидкость. Лучше всего для этого подойдут компоты и чаи с добавлением сахара. Можно употреблять еще и овощи с мочегонным действием, вроде кабачков и огурцов.

Через неделю вводят молочную и растительную пищу. Все кушают в свежем виде и без соли.

С мясом, рыбой и творогом лучше повременить до полного устранения симптомов.

Диета при остром пиелонефрите должна полностью соблюдаться, любые минимальные ее нарушения опасны для здоровья.

о заболевании

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/ostriy-pielonefrit/

Этиология острого пиелонефрита и актуальные методы лечения недуга

Острый пиелонефрит почек, согласно статистическим данным, встречается часто, уступая лишь инфекции верхних дыхательных путей.

Поэтому желательно заранее ознакомиться с вопросом, что такое острый пиелонефрит. Симптомы и лечение характерные для данного недуга разберем подробно – это позволит оперативно отреагировать в том случае, если произошло заболевание.

Острый пиелонефрит: этиология и патогенез

Первичное воспаление, появляющееся обычно после ангины, кожного фурункулёза, мастита и других инфекционных заболеваний.

Острый пиелонефрит у детей и взрослых проявляется в виде следующих симптомов:

• головная боль;
• общая слабость. Однако дети, наоборот, могут испытывать сильное общее возбуждение;
• болезненные ощущения в области суставов, а также мышц рук и ног;
• тошнота, периодически сопровождаемая рвотой;
• ввиду выделения большого количества пота выделяется небольшое количество мочи. При этом в целом нарушений мочеиспускания не наблюдается;
• озноб характерен для такой форму недуга, как острый гнойный пиелонефрит;
• нередко одновременно с ознобом возникает потливость, повышается температура. Она то достигает отметки в 40 градусов, то опускается до 37,5, образуя так называемые гектические колебания. Такие колебания могут происходить по нескольку раз за одни сутки, сигнализируя, что образовались новые гнойнички;
• тупые болевые ощущения в области поясницы. Этим ощущениям, как правило, свойственно продолжаться в области под рёбрами либо в паху. Они возникают примерно на второй-третий день после возникновения недуга. Но иногда проявляются позже. Если дискомфорт наблюдается с одной стороны, значит, возник односторонний пиелонефрит. Если же с двух сторон – соответственно, двусторонний. При движениях ногами, кашле, неаккуратных поворотах эти ощущения усиливаются;
• для детей могут быть характерны проявления раздражений менингеальных оболочек. Иными словами, им становится сложно совершать движения шеей, до конца разгибать ноги. Ребёнку становится сложно переносить яркий свет, громкие звуки, резкие запахи. Иногда раздражают и прикосновения.

Для вторичного воспаления характерны следующие признаки острого пиелонефрита:

• колики в области почек случаются в том случае, если моча при оттоке встречается с камнями. Это явление сопровождается повышением температуры до 39 градусов и общим ухудшением самочувствия. Особенно резко меняется температура у детей;
• человек испытывает постоянные головные боли;
• часто возникает жажда;
• поясничные боли приобретают постоянный характер;
• наблюдается более учащённое, чем обычно, сердцебиение;
• во время мочеиспускания наблюдаются проблемы.

Рекомендуется оперативно предпринять меры, если клинические симптомы проявились спустя несколько дней или недель после затухания инфекционного заболевания.

Диагностика

Дифференциальная диагностика острого пиелонефрита включает следующие процедуры:

• пальпация области под рёбрами и поясницы. При данном диагнозе, как правило, мышцы живота и поясницы находятся в напряжённом состоянии, а почка – в увеличенном. Соприкосновение ребра ладони с 12 ребром при простукивании приводит к болезненным ощущениям. Врач должен исключить вероятность заболевания пациента аппендицитом, панкреатитом, острым холециститом, тифом, сепсисом, менингитом, язвой;
• урологический осмотр. Мужчинам нужно пройти осмотр ректальным способом, женщинам – вагинальным;
• общий анализ мочи – необходим для определения содержания бактерий и лейкоцитов, эритроцитов, белка. Такой подход помогает определить, мешает ли току мочи камень, а также установить, односторонний у пациента пиелонефрит или двусторонний. Разрушения в тканях почек и мочеточнике определяются благодаря эритроцитам;
• посев мочи – помогает определить вид бактерий, а также степень их чувствительности к тем или иным антибиотикам. Этот метод исследования считается почти идеальным для перечисленных целей;
• биохимическое исследование мочи – выявляет увеличение количества креатинина и уменьшение калия, мочевины. Такая картина как раз характерна для острого пиелонефрита;
• проба Зимницкого – помогает определить количество мочи за сутки. У больного человека объём ночной мочи будет превышать дневной;
• биохимическое исследование крови – если повысится содержание креатинина и мочевины, что характерно для этого заболевания, анализ сможет его зафиксировать;
• УЗИ – позволяет оперативно и с большой степенью точности диагностировать увеличение размеров почки, изменение её формы. Также становится очевидным наличие камней в почках. Определяется с высокой точностью и их местоположение.

Непосредственно сам острый пиелонефрит код по МКБ-10 имеет N10-N11.

При подтверждении недуга обязательно нужно пройти госпитализацию – это поможет точнее установить форму заболевания и его стадию.

Лечение

Больному при подтверждении диагноза назначается постельный режим. Его длительность зависит от множества факторов – присутствия или отсутствия осложнений, интоксикации.

Больным нежелательно лишний раз даже подниматься с кровати. О физических нагрузках различной степени интенсивности и речи быть не может.

Причём желательно при обострении проходить лечение в стационарном режиме под круглосуточным присмотром специалистов. Как только осложнения убираются, снижается обострение, нормализуется показатель артериального давления, режим становится менее строгим.

Следующее обязательное требование для скорейшего выздоровления – строгая диета при остром пиелонефрите.

Строго запрещаются в любых дозировках острые приправы, жареная пища, консервированная еда, алкогольные напитки. Даже такая полезная пища, как бульон, может нанести вред в том случае, если он является наваристым.

Вся перечисленная еда способна раздражающе воздействовать на органы, задействованные в выделении мочи.

А вот что можно, и даже нужно делать, так это выпивать каждый день не менее двух или двух с половиной литров воды.

Если предоставляется возможность, можно увеличить объём и до трёх литров. Это способствует снятию интоксикации.

Так как жидкость не задерживается в организме, можно не переживать, что большое количество воды нанесёт вред.

Однако тогда, когда наблюдается обострение хронического пиелонефрита, лечение водой необходимо притормозить. Желательно снизить объём потребляемой жидкости таким образом, чтобы он равнялся объёму выделяемой за сутки.

Впрочем, совершенно необязательно потреблять исключительно воду. Её можно заменить свежими натуральными соками, зелёным чаем, компотом, отваром шиповника, морсом из клюквы, киселём, зелёным чаем, минеральной водой. Так же, как и воды, в организме больного пиелонефритом должно быть достаточное количество соли.

Желательно включить в рацион большое количество кисломолочной пищи и продуктов, которые богаты углеводами, жирами белками, витаминами.

Общая калорийность блюд должна составлять не более 2000-2500 ккал – имеется в виду ежедневный рацион взрослого пациента.

Приветствуются также фрукты, овощи, каши. Мясо тоже желательно, но только в том случае, если оно подаётся в отваренном виде и без острых специй.

При первичном заболевании назначается лечение острого пиелонефрита антибиотиками широкого спектра действия. Но после того, как специалист определит чувствительность, он может назначить препараты с целевой направленностью.

Чаще всего прописываются такие антибиотики, как Цефуроксим, Гентамицин, Цефаклор, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Цефиксим. Впрочем, если заболевание протекает тяжело и лечение не приносит ощутимых результатов, врач может назначить другие лекарства. Или прописать их комбинацию – всё очень индивидуально.

Лекарство Ципрофлоксацин

Антибактериальные препараты прописывают в зависимости от того, чувствителен к ним возбудитель пиелонефрита или нет.

Однако антибиотики при остром пиелонефрите в любом случае нельзя пить дольше шести недель – в противном случае заболевание может получить статус хронического либо, если начали проявляться улучшения, возникнет рецидив. Рекомендуется в среднем каждые пять или семь дней менять лекарство.

Что касается противовоспалительных средств, то чаще всего рекомендуются Фурагин, Уросульфан, Бисептол, Грамурин, Фурадонин, Невиграмон.В случае со вторичным пиелонефритом самое важное – это обеспечить моче нормальный проход.

Если произошла закупорка мочеточника камнем небольшого размера, можно дождаться его самостоятельного отхождения.

Катетеризация является отличным помощником в этом случае. Если лекарственная терапия и катетеризация не помогает трое суток, не исключается хирургическое вмешательство для того, чтобы удалить камень. Если образование большое, вмешательство проводится сразу же.

Далее проводится искусственный вывод жидкости – дренирование. Параллельно с ним врач прописывает терапию, состоящую из приёма антибактериальных средств. Благодаря ей снимаются озноб и повышенная температура тела, купируются болевые ощущения.

При таком серьезном заболевании, как острый пиелонефрит, лечение обязательно нужно пройти под присмотром специалиста, самолечение недопустимо.

по теме

Еще больше полезной информации про хронический острый пиелонефрит – причины, этиология и способы лечения болезни – в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Острый и хронический пиелонефрит – заболевания не самые приятные, однако излечиваемые. Если вовремя начать правильное лечение под присмотром специалистов, от него можно предотвратить осложнения острого пиелонефрита и избавиться от недуга. Прогноз в подобном случае практически всегда является благоприятным.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/vospalitelnye/nefrit/pielonefrit/ostryj.html

Причины возникновения острого пиелонефрита: симптомы, лечение и профилактика

Почки ввиду своего расположения подвержены легкому формированию воспалительных процессов. Самой частой патологией такого рода становится острый пиелонефрит.

При этом заболевании воспалительный процесс охватывает чашечно-лоханочную систему. Возникает заболевание у детей и взрослых, чаще у женщин.

Общие сведения

Пиелонефритом называют остро протекающее заболевание почек, вызываемое неспецифической микробной флорой.

Патологический процесс захватывает паренхиму почки и систему чашечек и лоханок. Обычно поражается обе почки одновременно.

Заболеваемость острым пиелонефритом достигает 16 случаев на 100000 населения в год. Выделяют три возрастные группы, наиболее подверженные риску заболевания:

• дети до трёх лет, девочки болеют в восемь раз чаще мальчиков;
• взрослые в возрасте 18-35 лет, женщины болеют в семь раз чаще мужчин;
• люди старше 60 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Преобладание заболеваемости у женщин обусловлено анатомическими особенностями и гормональным фоном.

По МКБ 10 заболевание имеет код N10.

Обструктивная форма болезни сопровождается нарушением оттока мочи из-за появления препятствия в мочеточниках или мочевыводящих путях.

При необструктивной форме наблюдается только воспалительный процесс.

Этиология и причины возникновения

Причинами развития воспалительного процесса в почке являются различные бактерии:

• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• протей;
• энтеробактерии;
• золотистый стафилококк.

Реже возбудителями становятся микоплазмы, уреаплазмы и грибы рода Candida. В 22% случаев обнаруживается несколько возбудителей пиелонефрита одновременно.

Микроорганизмы попадают в ткань почки несколькими путями:

• восходящий — наиболее частый;
• гематогенный — при наличии хронического очага инфекции в организме;
• лимфогенный — очень редко, при наличии кишечной инфекции.

Внедряясь в ткань почки и размножаясь там, микробы способствуют развитию процесса воспаления. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития патологии:

1. Обструкция, или закупорка мочевыводящих путей. Это может быть при опухоли, кистах, катетеризации уретры и мочеточников.
2. Пониженная сократимость мочевого пузыря, вызванная неврологическими нарушениями.
3. Высокая сексуальная активность — вследствие массирования уретры и сокращений мочеполовой диафрагмы.
4. Беременность. Пиелонефрит диагностируется у 7% беременных женщин. Развивается из-за снижения перистальтики мочеточников, сдавления их увеличивающейся маткой.
5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Наблюдается в детском возрасте.
6. Частые переохлаждения. Холод один из главных проблем заболеваний с почками, переохлаждения тела в частности поясницы и ног, могут негативно сказаться на проблемах с почками.
7. Ослабленная иммунная система. Всегда нужно поддерживать организм природными витаминами или медикаментозными.
8. Наличие хронических очагов инфекции. В случаях если болезнь не вылечена до конца или не проявляла раньше симптомов.
9. Недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий. Чистота тела, регулярные приемы душа или ванны обязательны для полноценного функционирования всего организма.

На фоне пиелонефрита нередко развивается симптоматическая артериальная гипертензия.

Симптоматика и клиническая картина

Выделяют несколько стадий заболевания, характеризующихся отличными симптомами и длительностью течения.

Острый пиелонефрит может протекать с явными симптомами или латентно. Заболеванию свойственны общие и местные симптомы.

Проявления различаются в зависимости от формы болезни. При серозном пиелонефрите симптоматика менее выражена, чем при гнойном.

Обструктивный пиелонефрит протекает с преобладанием местной симптоматики, необструктивный — общей.

Стадии пиелонефрита

Острая стадия имеет наиболее выраженную симптоматику. К общим симптомам относят длительную лихорадку до 37,5-38*С, сопровождающуюся ознобом.

Пациенты жалуются на слабость, боли в мышцах и суставах. Местными проявлениями становятся боли в пояснице и нарушения мочеиспускания.

Сама моча мутнеет, появляется неприятный запах. Длится острая стадия 7-10 дней. Ее разделяют на две фазы в зависимости от характера воспалительного процесса:

1. Серозная — протекает относительно легко, при соответствующем лечении полностью ликвидируется.
2. Гнойная — характеризуется образованием гнойников в ткани почки, лечить такую форму значительно тяжелее.

При развитии гнойной фазы в моче появляется кровь и хлопья гноя.

У пожилых пациентов острая стадия протекает малосимптомно, характеризуясь только признаками интоксикации. У беременных заболевание протекает в смягченном варианте.

Латентная стадия характеризуется полным отсутствием симптомов заболевания. Обнаруживаются лишь соответствующие изменения в анализе мочи. Такое состояние может продолжаться в течение многих месяцев.

В стадии обострения появляется умеренно выраженная симптоматика:

• боль в области поясницы;
• учащенное мочеиспускание;
• болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• ложные позывы к мочеотделению.

Общая симптоматика отсутствует или выражена незначительно. Провоцируются обострения пиелонефрита чаще всего переохлаждениями.

Диагностические меры

Для диагностики острого пиелонефрита применяют методы лабораторного и инструментального обследования.

Таблица. Способы диагностики пиелонефрита.

Способ	Результат
Общий анализ крови	Увеличение числа лейкоцитов
Общий анализ мочи	Сдвиг реакции в щелочную сторону
Анализ по Нечипоренко	Большое количество лейкоцитов
Бактериологический анализ мочи	Увеличение количества бактерий в средней порции мочи
Ультразвуковое исследование	Неравномерное снижение плотности почки, уменьшение её подвижности, расширение лоханок и чашечек
Экскреторная урография	Позволяет определить снижение подвижности почки

Женщинам обязательно проводят гинекологическое обследование.

Методы терапии

Цель лечения — добиться устранения причины заболевания, подавить воспалительный процесс, снизить риск развития осложнений.

Проводится лечение острого пиелонефрита различными методами, включая рецепты народной медицины. При острой форме болезни показана госпитализация в отделение нефрологии.

Традиционные способы

Основное лечение острого пиелонефрита — прием медикаментов. С первого дня должна быть назначена антибиотикотерапия. Препараты выбирают в зависимости от возбудителя болезни. Стандартный курс лечения — 10 дней.

Таблица. Антибактериальные препараты.

Группа препаратов	Представители и доза	Эффект
Пенициллины	Натриевая соль пенициллина — 2 млн ЕД в суткиОксациллин — 3 грамма в суткиАмоксиклав — 2 грамма в сутки	Активны в отношении кокков и палочек
Цефалоспорины	Цефуроксим — 2 грамма в суткиЦефепим — 1 грамм в сутки	Палочки, кокки
Аминогликозиды	Гентамицин — 2 мгкг в сутки	Грамотрицательные бактерии
Левомицетин	2 грамма в сутки	Палочки, кокки
Фторхинолоны	Офлоксацин — 1 грамм в сутки	Широкий спектр действия

В качестве симптоматического лечения используют следующие препараты:

• не стероидные противовоспалительные;
• противомикробные;
• спазмолитики;
• витамины;
• иммуннокорректоры;
• дезинтоксикационная терапия.

Человеку назначается постельный режим до тех пор, пока не нормализуется температура. Показано обильное питье — до 2 литров подкисленной жидкости в сутки.

Диета назначается молочно-растительная, с достаточным содержанием белка. Исключаются жирные и жареные блюда, консерванты, специи. Нельзя употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь. Ограничивается содержание соли.

При наличии обструкции мочевыводящих путей требуется их декомпрессия — это вид хирургического лечения. Заключается метод в проведении через мочевыводящие пути тонкого катетера. Если этот способ невыполним, накладывают чрескожную нефростому.

Хирургическое лечение проводится и при образовании гнойников в почке. Хирург проводит их вскрытие, удаляет гной и ставит дренаж. Если же почка поражена полностью, и нет возможности её восстановления, её удаляют.

Народная медицина

Народное лечение может быть только вспомогательным и не должно использоваться, как альтернатива антибиотикотерапии.

Применяют лечебные растения, действующие на процесс воспаления и улучшающие образование мочи:

• толокнянка;
• брусничный лист;
• зверобой;
• почки березы;
• плоды шиповника;
• хвощ.

Из этих растений готовят отвары и настои. Принимают средства в теплом виде по стакану в течение суток. Лечение длительное, продолжается не менее месяца.

Обострения болезни

К обострениям острого пиелонефрита относят:

• переход воспаления на околопочечную клетчатку;
• развитие забрюшинного перитонита;
• формирование карбункула и абсцесса почки;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• почечная недостаточность.

Развиваются осложнения вследствие позднего обращения за медицинской помощью.

Предупреждение заболевания

Профилактические мероприятия заключаются в:

• тщательном соблюдении личной гигиены;
• устранении очагов хронической инфекции;
• избегании переохлаждения;
• поддержании крепкого иммунитета;
• соблюдении принципов асептики при проведении медицинских действий.

Люди, переболевшие острым воспалением почек, нуждаются в диспансерном наблюдении терапевта и уролога.

Прогноз

При недостаточном лечении острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и периодически обостряется.

Своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить инфекционный и воспалительный процесс в почках. Срок лечения составляет 2-3 недели.

Острый пиелонефрит — заболевание с высоким риском развития осложнений. При отсутствии полноценного лечения происходит постепенное разрушение ткани почки. Особенно опасен пиелонефрит для детей и беременных женщин.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/ostriy.html

Симптомы и лечение острого пиелонефрита. Код по мкб 10 острый пиелонефрит

В начале обычно проявляются такие симптомы, как озноб и стремительное повышение температуры до 39-40 градусов.

Некоторое время спустя возникает ноющая, тупая (порой довольно интенсивного характера) боль в пояснице.

Острый пиелонефрит также может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болезненными ощущениями, что, как правило, сигнализирует о цистите и уретрите.

При поставленном диагнозе заболевания почек острым пиелонефритом, симптомы, диагностика и лечение могут варьироваться, поэтому особое внимание следует обратить на первые проявления симптомов, динамичность и характер их развития.

Опрашивая больного важно произвести уточнение того, не наблюдались у него за последнее время какие-то заболевания гнойного или инфекционного типа, в т.ч. и в мочеполовой сфере.

Симптомы подразумевает наличие как общих, так и местных признаков.

Общие симптомы пиелонефрита:

• значительная лихорадка перемежающегося типа;
• повышение потливости;
• озноб тела;
• возникновение чувства жажды вследствие обезвоживания организма;
• появление признаков интоксикации (головные боли, возникновение общей слабости, быстрой утомляемости);
• явления диспепсии (понижается аппетит, возникает диарея, появляются боли в животе, состояние тошноты и рвоты).

Локальные (общие) симптомы пиелонефрита:

• поясничные боли на той стороне тела, которая поражена, характеризующиеся тупой ноющей болью, усиливаемой при движениях и в случае пальпации;
• положительный признак Пастернацкого, проявляющийся в болях при постукивании по области поясницы;
• в некоторых случаях на пораженной стороне врачом может быть обнаружено мышечное напряжение брюшной стенки и появление болезненного инфильтрата в почке (проявляется на 3-5 день после начала недуга).

Виды, которые может принимать клиническая форма острого пиелонефрита:

• наиболее острая – характеризуется осложнением общего состояния, повышенной температурой тела, которая сопровождается ознобом, повторяющимся до 2-3 раз за сутки (такая картина является обычной для сепсиса, имеющего скудные локальные проявления болезни);
• острая – ярко выражены локальные симптомы пиелонефрита, интоксикация умеренного характера, обезвоживается организм и появляется озноб;
• подострая – ведущее место занимает местная симптомы пиелонефрита при почти полном отсутствии общей;
• латентная, т.е. скрытая – данная форма заболевания практически не угрожает жизни пациента, однако может спровоцировать хронизацию процесса, при частых обострениях которого может развиться сморщенная почка.

При диагностировании заболевания почек острым пиелонефритом, симптомы, диагностика и лечение должны быть своевременными. Важным будет уточнение формы данного заболевания, ведь от этого напрямую зависит будущее лечение острого пиелонефрита больного. Решающий диагноз может поставить лишь специалист и то в условиях стационара, необходимого для комплексного обследования пациента.

Важно! Заметив вышеуказанные симптомы пиелонефрита, немедленно посетите врача. В противном случае может возникнуть сепсис, почечная недостаточность острой формы либо другие осложнения.

Названия

 Острый пиелонефрит.
Острый пиелонефрит

Национальные рекомендации по лечению

Инфекция мочевыводящих путей у детей Острый тубулоинтерстициальный нефрит Острый пиелонефрит у взрослых

Классификация

Клиническая классификация пиелонефрита у детей

Течение пиелонефрита может быть рецидивирующим:
– редкие рецидивы – – частые рецидивы – ³2 обострений за 6 мес или ³4 в год.

Рецидивирующее течение пиелонефрита связано с:– реинфекцией (новое инфицирование);– персистированием возбудителя – в случае образования биопленок (при МКБ, постоянном мочевом катетере, уростоме и др.);

– неразрешившейся инфекцией.

Рабочая схема постановки диагноза пиелонефрит:– Острый или хронический;– Необструктивный (без нарушения уродинамики) или  обструктивный (с нарушением уродинамики);– Период ремиссии или обострения (необходимо указывать число обострений);

– Функция почек: сохранена или нарушена.

Симптоматика острой формы

При остром течении пиелонефрита симптомы проявляются практически сразу после поражения почечной лоханки болезнетворными микроорганизмами. Распознать заболевание можно по возникновению следующей клинической картины:

1. Болезненные ощущения в районе почек во время ходьбы, физической активности и даже в состоянии покоя. Боли могут локализоваться в одной области, а могут распространяться по всей нижней части спины, нося опоясывающий характер. При постукивании в районе почек, а также пальпации живота, может наблюдаться усиление болей.
2. Наблюдается ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, общая слабость и недомогание.
3. Отсутствие аппетита, наличие тошноты и рвоты.
4. Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, которое может продолжаться в течение недели.
5. Учащение мочеиспускания и помутнение мочи.
6. Отеки век и конечностей.
7. Бледность кожных покровов.

Данные симптомы проявляются практически при каждом случае возникновения пиелонефрита. Также существует перечень симптомов не характерных для данного заболевания, однако указывающих на него:

1. Токсическое отравление, являющееся результатом жизнедеятельности бактерий. Проявляется лихорадкой и сильным повышением температуры (до 41°С).
2. Учащение сердцебиения, сопровождающееся болевым синдромом.
3. Обезвоживание организма.

Игнорирование подобных симптомов может привести к осложненному течению пиелонефрита и переходу острой формы в хроническую.

Хронический пиелонефрит во время беременности

Классификация отдельно выделяет гестационную форму заболевания. Хронический пиелонефрит у беременных встречается гораздо чаще, чем у остальной части населения. Это обусловлено гормональными изменениями и снижением иммунитета.

У беременных снижается тонус уретры, мочеточников и пузыря, что облегчает проникновение инфекции.

Важным фактором является то, что во время вынашивания плода противопоказаны многие лекарства, что затрудняет лечение острого пиелонефрита и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Развитию болезни способствуют повышение давления на мочевыводящие органы увеличенной маткой и нарушение оттока урины. Пиелонефрит (код МКБ-10 N11) у беременных часто протекает бессимптомно. Жалобы наблюдаются только во время обострений. Изменения выявляются при проведении общего анализа мочи.

Хроническое воспаление почек при беременности может привести к следующим последствиям:

• артериальной гипертензии;
• почечной недостаточности;
• гестозу (токсикозу).

Хронический пиелонефрит во время беременности