Можно ли беременеть при пиелонефрите

Пиелонефрит мешает забеременеть

Перед тем, как планировать беременность, многие женщины стараются пройти обследование у врача-гинеколога, чтобы исключить заболевания, грозящие здоровью ребенка и нормальному его вынашиванию. Но у некоторых женщин при обследовании обнаруживается такая инфекция, как уреаплазмоз.

Уреаплазмозом называют воспалительные процессы в органах мочеполовой системе мужчины или женщины, вызванные возбудителем уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). Передается половым путем, а так же от матери к ребенку.

Когда врач ставит неутешительный диагноз, девушку беспокоит вопрос, можно ли забеременеть при уреаплазме?

Уреаплазмоз не мешает девушке забеременеть, просто зачатие происходит сложнее. Так из-за него у многих женщин еще на первых сроках происходит выкидыш, а то и вовсе оплодотворенная яйцеклетка не закрепляется на стенке матки.

Часто женщины узнают о своем заболевании, будучи «в положении», когда сдают обязательные анализы на наличие бактерий и инфекций в организме. Однако если семейная пара обращается по поводу невозможности зачатия, врач в первую очередь направляет их на сдачу анализов.

• раждражение слизистой;

Иногда наблюдаются  частые позывы «по-маленькому», несильные боли, жжение, зуд во время мочеиспускания.Мужчина при уреаплазме чувствует жжение во время мочеиспускания (походы в туалет «по-маленькому» тоже учащаются) и могут наблюдаться скудные мутные выделения.

• полимеразную цепную реакцию;

Если инфекция будет обнаружена у одного партнера, то лечение проходят оба.Лечение начинают сразу после подтверждения диагноза, поскольку уреаплазма дает тяжелые последствия, а в конечном итоге может стать одной из причин бесплодия

Лечение во время беременности

Хоть и можно забеременеть при уреаплазме, врачи все же советуют предварительно вылечиться, а потом только задумываться о ребенке. Связано это с тем, что данное заболевание лечится легче, чем при беременности.Если на медикамент появилась аллергия, то его необходимо заменить на другой.Следует помнить: любые препараты должен назначать строго врач.Для того, чтобы восстановить количество необходимых бактерий, назначаются пробиотики. Также в список входит препарат от дисбактериоза.

• многоводие и даже преждевременные роды.

А еще у некоторых женщин снижается иммунитет, из-за чего организм подвергается и другим инфекционным заболеваниям.Плоду данное заболевание не грозит, однако инфицирование ребенка может произойти во время прохождения по родовым путям. Почти у всех детей в этом случае обнаруживается уреаплазма.

• конъюнктивит;
• пневмония;

Запущенная во время беременности болезнь дает такие осложнения, как:

• цистит ;
• пиелонефрит (заболевание почек),  эндометрит, спайки в маточных трубах и воспаление придатков матки.

Ранняя диагностика и лечение позволят избежать нежелательных последствий заболевания.Источник: http://yagotova.ru/zaberemenet/mozhno-li/zaberemenet-pri-ureaplazme.html

Беременность и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит — воспаление почечных структур (лоханки, чашечек, части тубулярного аппарата) — бывает острым и хроническим. Острая форма чаще всего возникает у девочек, как осложнение детских инфекций, ангины. В связи, с неясными или скрытыми симптомами она может быть пропущена и незаметно перейти в хроническую.Большие сложности представляет собой хронический пиелонефрит при беременности. Если до нее болезнь представляла опасность только для женщины, то теперь она наносит вред здоровью будущего ребенка.Статистика указывает, что воспаление почек выявляется у каждой десятой беременной женщины (согласно другим авторам — у 5%). Применить наиболее оптимальное лечение без воздействия на плод — серьезная задача, требующая совместного решения акушеров-гинекологов, терапевтов, урологов.

Какие виды хронического пиелонефрита возможны при беременности?

Имеет значение выделение двух разновидностей хронического пиелонефрита:

• первично хронического — острое заболевание протекало латентно, очень быстро, практически сразу выявляются признаки хронического воспаления;
• вторичного — у женщины имелась предшествующая патология почек (мочекаменная болезнь, врожденные аномалии, циститы и уретриты) задолго до беременности, большое значение придается наличию хронического аднексита, энтероколита.

При первичном процессе симптомы проявляются сразу после инфицирования почечной ткани, а вторичное воспаление длится годами, может протекать мало незаметно. Инфекция поступает и пополняется из соседних органов.Если хронический пиелонефрит спровоцирован и выявлен на фоне ранней стадии беременности, то его называют гестационным. Считается, что он связан с перегрузкой больных почек. Характеризуется быстрым прогрессированием заболевания с развитием хронической почечной недостаточности.Для выбора лечения еще важно установить наличие обструкции мочевыводящих путей (препятствий для оттока мочи).

• При необструктивном процессе заболевание протекает значительно легче, поскольку поток мочи смывает и выводит часть бактерий. Это служит одним из защитных механизмов.
• Обструктивный хронический пиелонефрит вызывает застой мочи, усиленное размножение микроорганизмов, заброс в выше расположенные участки с помощью механизма рефлюкса или обратного тока. Эту форму невозможно вылечить без нормализации оттока.

Воспаление может возникнуть только в одной почке или поразить сразу обе (односторонний и двухсторонний пиелонефрит).

Причины развития пиелонефрита во время беременности

Установлено, что хронический пиелонефрит чаще выявляется у ранее нерожавших женщин во время первой беременности. Это связывают с достаточно высоким тонусом мышц передней брюшной стенки. Они передают давление растущей матки с брюшного пресса на мочеточники и мочевой пузырь. Сдавление происходит более сильное, чем при последующих беременностях. Это способствует развитию механизма застоя мочи и увеличивает риск инфицирования.Другие причины:

• гормональные изменения — рост уровня прогестерона к сроку в 3 месяца расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеточников, что приводит к искривлению, загибам, а далее — к застою мочи в почечных лоханках и нарушению кровообращения в тканях;
• плацента активно вырабатывает эстрогены, они способствуют размножению патогенной флоры;
• расширенные вены яичников также способствуют сдавлению рядом расположенных мочеточников, анатомически наиболее «удобные» для заражения условия создаются в правой почке, поэтому хронический пиелонефрит чаще регистрируется именно справа;
• увеличенная матка в случае многоплодной беременности, суженного таза или крупного плода вызывает наиболее выраженное сдавливание мочеточников, женщины с этими особенностями имеют большую вероятность инфицирования;
• сниженная двигательная активность — женщина, готовясь стать матерью, на ранних стадиях беременности часто страдает от токсикоза, затем становится тяжело носить увеличенный живот, растет собственный вес, проявляется варикозное расширение вен на ногах, поэтому привычный образ жизни сменяется слабостью, повышенной усталостью, тянет больше полежать.

«Пиковый» уровень прогестерона у беременной регистрируется на 17–18-той неделе, а эстрогенов — на 13–14-тойВсе вместе создает и поддерживает порочный круг способствуя проникновению инфекции и хронизации течения воспаления в почках.

Каких возбудителей нужно опасаться?

Заражение происходит микроорганизмами, поступившими из внешней среды (экзогенными) и собственными бактериями из хронических очагов при тонзиллите, гайморите, холецистите, колите, кариесе.Пути заражения:

• гематогенный — микроорганизмы заносятся кровотоком, возможна активация старых недолеченных отдаленных очагов (например, при гайморите, хроническом отите);
• лимфогенный — инфекция, сохраняющаяся в лимфоузлах, поступает по лимфатическим сосудам в почки, она находится в соседних с мочевыводящими путями тканях (кишечник, половые органы).

При беременности заражение через нижние мочевыделительные пути (уретру, мочевой пузырь) происходит реже.Источниками болезни чаще становятся условно-патогенные микроорганизмы, населяющие кишечник и мочевой пузырь. Они становятся чрезмерно активными, проявляют агрессивные свойства, быстро размножаются.В моче беременных обнаруживают:

• кишечную палочку;
• стафилококки;
• энтерококки;
• синегнойную палочку;
• протей;
• клебсиеллу.

Значительно реже возбудителями пиелонефрита являются:

• дрожжеподобные грибы;
• хламидии;
• микоплазма;
• уреоплазма.

Важно то, что обычно выявляется не один патогенный микроорганизм, а сразу несколько.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Признаки хронического пиелонефрита необструктивного вида выявить сложно. Они чаще маскируются общими жалобами беременных женщин на:

• повышенную утомляемость;
• слабость;
• чувство тяжести в пояснице;
• отечность на лице по утрам.

Интенсивных болей и высокой температуры не бывает. Возможно, выявление признаков почечной патологии при УЗИ.Наличие обструкции значительно утяжеляет клинику хронического воспаления. Женщина отмечает:

• боли довольно интенсивного характера с одной стороны или с обеих в спине и пояснице, возможна иррадиация в пах;
• повышение температуры до 38 градусов и выше;
• учащенное мочеиспускание с резями, жжением.

Подобное состояние провоцируется любыми вариантами снижения иммунной защиты:

• перенесенным гриппом или ОРВИ;
• стрессом и волнениями;
• неправильным питанием.

Боли принуждают женщину сохранять вынужденное положение (прижимая колени к животу)Проявление болевого синдрома зависит от сроков беременности:

• в первом триместре — боли очень интенсивные, напоминают затянувшийся приступ почечной колики;
• после 20 недель — становятся умеренными и постепенно исчезают.

Если хронический пиелонефрит имеет давнее течение, то у беременной могут обнаружить повышенное артериальное давление. При этом диастолическое давление значительно больше превышает нормальный уровень. Гипертензия почечного происхождения отличается тяжелым течением, плохой реакцией на лекарственные препараты. У женщины наблюдается клиника гипертонических кризов:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• сердцебиение;
• боли в области сердца.

Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_3807/

Роды при хроническом и остром пиелонефрите

Патология почек при беременности занимает второе место после заболеваний сердечной мышцы и сосудов. Это состояние может быть серьезной угрозой для здоровья матери и будущего малыша. Тем не менее, при своевременном выявлении и правильном лечении большинство женщин, кто рожал с пиелонефритом, смогли сделать это успешно.

Как возникает пиелонефрит

Для понимания того, можно ли родить нормального ребенка и не пострадать самой при наличии хронического или развитии острого пиелонефрита, следует понять, как это заболевание может проявить себя во время вынашивания плода.

Дело в том, что при беременности происходит нарушение уродинамики в результате воздействия прогестерона, снижающего тонус мочевыводящих путей и давления увеличенной матки. При этом отмечается увеличение полостей почек, которые к концу беременности могут достигать 40 или 70 мл, вместо нормы в 3-4 мл.

Матка растет, при этом происходит ее отклонение в правую сторону. Этим и объясняется большая частота нарушений функции правой почки и мочеточника.

Физиологическое снижение тонуса гладкомышечных волокон отмечается уже во втором триместре беременности, и становится наиболее выраженным к восьмому месяцу.

Это приводит к повышению лоханочного давления, что играет большую роль в развитии пиелонефрита.

Кроме того, причинами развития почечной патологии служат:

• патологическая подвижность почек в результате ослабления связок;

• гормональная активность, направленная на повышение вероятности вынашивания плода, но снижающая тонус мочевыводящей системы.

Инфицирование с развитием пиелонефрита происходит во время беременности нисходящим путем, возможен лимфогенный или гематогенный занос. Поэтому инфекционное воспаление почек является довольно частым явлением у беременных женщин.

Осложнения при патологии почек у беременных

При вышеперечисленных условиях могут развиваться следующие осложнения:

• гестоз, который протекает еще тяжелее при наличии пиелонефрита;

• преждевременные роды или выкидыши;

• рождение мертвого ребенка.

Так можно ли рожать с пиелонефритом, или это состояние настолько опасно, что обязательно приведет к проблеме?

При таком заболевании, как пиелонефрит, страдает концентрационная функция почек при беременности. Он встречается у 6-12% у женщин, которые готовятся к материнству.

При его неблагоприятном течении может возникнуть ряд проблем – от невынашивания плода до развития сепсиса у матери.

При данном воспалении происходит поражение не только ткани, но и чашечно-лоханочной системы почки, что при отсутствии принятия мер может привести к нарушениям почечной функции.

Высокая частота развития патологии именно при беременности привела к тому, что в клинической практике возникло понятие «гестационный пиелонефрит», то есть возникший у будущей мамы в момент ожидания малыша.

Если у беременной обнаруживается пиелонефрит, то ее сразу относят к высокой группе риска. Особенно часто возникают обострение при наличии данного заболевания до наступления беременности.

Возбудителями этого заболевания чаще всего служат кишечная палочка, гриб кандида, стафилококк или протей.

Клиническая симптоматика пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит может протекать латентно, и не иметь выраженных признаков. Его обнаруживают только после получения результатов анализов.

При острой форме пиелонефрита симптомы заболевания бывают следующие:

1. Заболевание начинается внезапно и резко. У женщины повышается температура, показатели которой доходят до 39-40 градусов, наблюдается озноб.

1. Возникает боль в области поясницы и в мышах всего тела, если они имеют тенденцию к усилению, то это означает, что воспаление перешло на капсулу органа и соседнюю клетчатку.

1. У больной отмечаются все признаки интоксикации, снижение температуры сопровождается обильным потоотделением.

1. При обследовании симптом Пастернацкого выявляется положительным, в моче обнаруживаются лейкоциты, иногда бывает микрогематурия. Основным признаком острого пиелонефрита является наличие в урине бактерий.

1. Снижается плотность мочи за счет того, что страдает концентрационная работа почек.

Хронический пиелонефрит при отсутствии обострения проявляется время от времени возникающей болью в месте проекции почек, в моче немного повышается содержание белка и выявляется незначительное количество лейкоцитов. Во время обострения симптомы напоминают острый пиелонефрит, и беременная женщина должна проходить лечение только в условиях стационара.

При таком заболевании, как хронический пиелонефрит можно ли рожать? Для ответа на вопрос следует прояснить степень риска у беременной женщины при таком диагнозе:

1. Первая степень минимальна. Она относится к больным, у которых пиелонефрит протекает без выраженных обострений и осложнений, и обнаруживается в период вынашивания малыша.

1. Последняя степень самая опасная. Ее определяют при наличии гипертензии и анемического синдрома, а также при констатации пиелонефрита на одной почке при отсутствии второго органа.

При хроническом пиелонефрите можно рожать только в том случае, если имеется в наличие первая или вторая степень риска. Но с условием постоянного наблюдения беременной у врача терапевта или нефролога. При третьей степени беременность и роды противопоказаны.

Лечение и наблюдение

Как уже было отмечено, все случаи развития острого и обострения хронического пиелонефрита требуют лечения только в условиях стационара. Для правильной помощи осуществляют нормализацию оттока мочи.

При одностороннем патологическом процессе пациентку кладут на бок, противоположный больной почке и просят согнуть ноги в коленях. Таким способом матка несколько отклоняется, и перестает оказывать давление, и происходит нормализация выведения мочи.

Если данный способ не оказывает эффекта, то женщине проводится катетеризация под контролем УЗИ.

Если беременная поступает в этом состоянии в момент схваток, то ей проводится немедленная катетеризация. Это позволит снизить высочайшее давление на больную почку, что несколько облегчит состояние.

При отсутствии обострения пиелонефрита ведение родов у женщины происходит так же, как и обычно, естественным путем. При наличии признаков и лабораторных показателей, указывающих на развитие почечной недостаточности, роды не стимулируются. Для предотвращения осложнений ребенок появляется на свет кесаревым сечением.

Если в течение всего периода беременности процесс воспаления протекает в латентной форме, то для будущей мамы проводится постоянное наблюдение, регулярные исследования.

Профилактика развития пиелонефрита во время вынашивания ребенка заключается в следующих мероприятиях:

• соблюдение двигательной активности;

• потребление достаточного количества жидкости;

• лечение хронических источников инфекции;

• своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Источник: https://nashipochki.ru/pielonefrit/rodyi-pri-pielonefrite.html

Можно ли рожать при пиелонефрите и как это отразится на ребенке?

Во время беременности на организм женщины оказывается огромная нагрузка. Даже у тех, кто до зачатия считал себя здоровой, появляются всевозможные симптомы, которые усложняют течение беременности.

А что делать тем, у кого уже имеется «роскошный букет» болячек, а ребенка родить все же хочется? В этом случае, в первую очередь, необходимо понять, можно ли рожать с данным диагнозом и как эта патология может отразиться на состоянии матери и будущего малыша. Особенно часто в последнее время встречаются заболевания почек, которые обостряются во время беременности.

Вот тут-то и возникает вопрос: как протекают беременность и роды при пиелонефрите. Для того чтобы ответить на него, следует разобраться в особенностях заболевания и на основании этого сделать выводы.

Пиелонефрит и его особенности

Итак, для того чтобы понять, возможна ли беременность при хроническом течении болезни, следует выяснить, что происходит в почках при данной патологии. Пиелонефрит — это воспалительный процесс, поражающий не только ткани органа, но и чашечки и лоханки.

Статистика показывается, что наиболее часто возникает поражение правой почки. Развиться заболевание может у женщин в любом возрасте, но первые симптомы патологии, как правило, определяются именно во время беременности.

Существует даже специальный термин: гестационный пиелонефрит, то есть болезнь, возникшая во время вынашивания ребенка.

При отсутствии беременности от заболевания избавиться не так-то и сложно. Но в данном случае все осложняет ограничение в приеме препаратов, так как они могут оказаться токсичными для плода. Также следует отметить, что при беременности заболевание протекает особенно выражено и быстро прогрессирует. Почему так происходит, можно понять, ознакомившись с причинами заболевания.

Почему поражаются почки при беременности?

Основной причиной развития патологии являются болезнетворные микроорганизмы. Но, помимо этого, должно присутствовать нарушение оттока мочи.

При правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии и тогда врачи разрешат рожать с пиелонефритом.

Но следует быть готовым к тому, что даже если последнее обострение у вас было 10-15 лет назад, во время вынашивания могут проявиться проблемы с почками.

Дело в том, что растущая матки начинает сдавливать мочеточник и немного смещать органы малого таза. В результате этого отток мочи нарушается и она задерживается в почках.

Если при этом есть хотя быть небольшое содержание болезнетворных микроорганизмов, подобные условия окажутся для них идеальными и они начнут увеличиваться в численности.

Таким образом, возникнет обострение хронического пиелонефрита.

Но и это еще не все причины появления проблем с почками, с которыми могут столкнуться женщины, страдающие хроническим пиелонефритом. Во время беременности резко меняется гормональной фон. Под воздействием эстрогенов и прогестерона ухудшается перистальтика мочеточников, что приводит к задержке вывода мочи из почек в мочевой пузырь.

Таким образом, можно сделать вывод, что во время беременности с огромной вероятностью может возникнуть пиелонефрит, но все же особенно высокий риск появления проблем у женщин, которые уже перенесли данное заболевание. Нелишним будет отметить, что спровоцировать обострение во время вынашивания может переохлаждение, постоянная усталость, малоподвижный образ жизни, снижение иммунитета и ряд других факторов.

Особенности течения заболевания

Женщины, собирающиеся рожать при хроническом пиелонефрите, должны четко знать, как проявляется данное заболевание во время вынашивания ребенка и какие особенности течения могут быть. Наиболее часто первые признаки патологии появляются на 20-23 неделе.

Если последний рецидив или обострение было 5-10 лет назад, то могут появиться ярко выраженные симптомы. Это, в первую очередь, повышение температуры, рвота, тошнота, головная боль, изменение аппетита, слабость и так далее. Особенно показательная боль в спине в области проекции почек.

При этом уже по месту расположения болевого синдрома можно понять, поражена одна почка или обе.

В том случае, если у женщины практически каждый год случаются обострения, то во время беременности пиелонефрит может протекать менее выраженно. Наиболее частыми жалобами становятся боль в спине, слабость, головная боли и повышенная утомляемость.

Естественно, что выраженность признаков напрямую зависит от того, насколько сильно поражены органы. При опущении почки признаки заболевания могут появиться намного раньше указанного срока. Если имеется, например, гидронефроз правой почки и пиелонефрит, то обострение может начаться раньше, что обусловлено увеличенными размерами пораженного органа.

Очень важно при появлении первых признаков сразу обращаться к специалисту с целью постановки диагноза и получения эффективного лечения. Необходимо помнить, что роды при хроническом пиелонефрите возможны, но при этом следует уделить огромное значении течению беременности для того, чтобы избежать каких-либо негативных последствий.

Методика выявления патологии

Даже в том случае, если у женщины имеется хроническое течение пиелонефрита, врач обязан провести полное обследование для выявления патологии, так как не обязательно имеющиеся симптомы будут вызваны обострением хронического процесса. В первую очередь, назначаются лабораторное и инструментальное исследования.

Как правило, сдается общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, СОЭ и гемоглобина. По биохимическому анализу можно сделать выводы о состоянии почек по показателям содержания мочевины и креатинина. При обследовании мочи оценивается содержание белка, лейкоцитов и клеток крови.

Бактериологический анализ осадка позволят выявить возбудитель патологии, а также определить его чувствительность к антибиотикам.

Для того чтобы выяснить, можно ли женщине рожать самой или следует сделать кесарево сечение, определяется состояние почек с помощью УЗИ. При высокой вероятности риска развития почечной недостаточности следует выбрать оперативное родоразрешение.

Лечить или наблюдать?

При возникновении обострения беременную женщину направляют в стационар. В первую очередь, требуется нормализовать отток мочи из почки.

Для этого следует занять положение на боку, противоположном пораженному органу, и согнуть ноги в коленях. При этом матка отклоняется в сторону здоровой почки и отток нормализуется.

При отсутствии эффекта в течение суток назначается катетеризация мочеточников под королем УЗИ.

В том случае, если уже начались схватки, следует добиться опорожнения лоханок с помощью вышеуказанной процедуры, так как с наполненными и расширенными лоханками почек будет трудно рожать. К тому же повышается давление на пораженный орган, что грозит ухудшением его состояния.

Что касается родов, то при отсутствии обострения в момент наступления схваток они проводятся естественным путем. Если же имеются признаки почечной недостаточности, стимуляция родов противопоказана. Как правило, назначается кесарево сечение для исключения осложнений пиелонефрита и возникновения отклонений в других органах.

О причинах возникновения пиелонефрита и методах его лечения говорится в видео:

Возможные осложнения и как их избежать

При хроническом течении во время беременности могут быть такие осложнения, как инфицирование плода, самопроизвольный аборт, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, гестоз беременных, а также почечная недостаточность. Кроме того, даже если беременность протекала нормально, высока вероятность того, что возникнет обострение после родов.

Для того чтобы родить при данном заболевании ребенка здорового и без уродства, следует знать, какие именно профилактические мероприятия нужно выполнять. В первую очередь, не допускайте обострения патологического процесса. Чаще двигайтесь, гуляйте пешком, соблюдайте диету, следите за тем, чтобы моча не застаивалась в почках.

Для этого нужно чаще ходить в туалет и вызывать мочеиспускание. В то же время пить нужно как минимум по два литра воды в сутки для того, чтобы концентрация мочи снижалась, а болезнетворные микроорганизмы вымывались из почек и мочеточников.

Для этого подойдут травяные чаи, минеральные воды без газа, отвары фруктов и ягод, а также очень полезно употреблять их вживую.

Таким образом, можно сделать вывод, что при хроническом течении заболевания можно родить здоровых детей и при этом не ухудшить состояние своего здоровья. Естественно, что при этом придется соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться диеты и внимательно относиться к своему здоровью.

Источник: https://dvepochki.ru/nephriti/mozhno-li-rozhat-s-hronicheskim-pielonefritom-samoy

Можно ли рожать с хроническим пиелонефритом

Многие женщины знают, что при беременности основная нагрузка ложится сердечнососудистую и мочевыделительную системы. Последнее обусловлено физиологическим расположением растущей матки, которая оказывает воздействие на почки, мочеточники и мочевой пузырь. Таким образом, высок риск, что у беременной разовьется почечная патология.

Но есть и такие дамы, которые получили положительный тест при пиелонефрите, который живет в их организме в хронической форме очень давно. Здесь возникает вопрос, можно ли рожать при пиелонефрите естественным путем и не будет ли показано кесарево сечение.

О том, как протекает беременность у женщины с пиелонефритом, и как в основном рожают с такой патологией, разбираемся ниже.

Важно: пиелонефрит в обостренной форме представляет собой большую опасность как для матери, так и для малыша. Особенно если патология обостряется в первом-втором триместре беременности. Однако медиками всего мира доказано, что своевременное выявление патологии и надежный контроль её течения позволяет женщинам в 95% случаев рожать самостоятельно.

Развитие и течение пиелонефрита у беременных

Природа формирования пиелонефрита у беременной обусловлена особым расположением матки в брюшинном пространстве

Природа формирования пиелонефрита у беременной обусловлена особым расположением матки в брюшинном пространстве.

И если при отсутствии беременности она имеет сравнительно малые размеры, то когда женщина забеременела, матка постоянно растет.

При этом она чаще всего смещается вправо, что и формирует недостаточность именно правой почки, поскольку растущий плод и матка оказывают на неё давление.

Кроме того, ввиду изменения размеров матки и давления на почки меняется уродинамика у беременной. То есть отток мочи нарушается. Позывы к мочеиспусканию становятся редкими, а моча при этом застаивается. К тому же при постоянном росте матки удлиняются и извиваются мочевыводящие пути, что дополнительно затрудняет эвакуацию мочи из организма женщины, вынашивающей плод.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

И в дополнение на фоне повышенной концентрации гормона прогестерона, который отвечает за сохранность плода, происходит снижение тонуса сосудов мочевыводящих органов.

Таким образом, все сложившиеся в организме беременной изменения являются благоприятным фоном для проникновения в мочевыводящую систему болезнетворных микробов, которые потом и приводят к пиелонефриту. То есть, банальная кишечная палочка, зацепившаяся при неправильном подмывании за уретру, проберется вверх по мочеточнику в почку.

При этом нарушенная уродинамика не позволит вымыть бактерию в начале её пути. В результате развивается пиелонефрит — воспалительный процесс в почках инфекционного характера.

Важно: если у беременной уже имеется пиелонефрит в хронической форме, то все перечисленные изменения в организме женщины могут спровоцировать обострение патологии.

Дополнительными физиологическими причинами развития или обострения пиелонефрита у беременной женщины могут стать:

• Формирование рефлюкса (заброса мочи из мочевого пузыря обратно в почки);
• Подвижность обеих почек ввиду провисания и ослабевания связочного аппарата, который поддерживает почки в нормальном положении;
• Изменение гормонального фона будущей матери.

опасность и осложнения для беременной и плода при пиелонефрите

Если пиелонефрит обострится, то у женщины произойдёт резкое повышение температуры до отметки 39-40

Стоит знать, что основную опасность представляет собой патология в стадии обострения.

Так, если пиелонефрит обострится, то у женщины произойдёт резкое повышение температуры до отметки 39-40 градусов, а это крайне нежелательно для плода.

Кроме того, болевой синдром по типу почечной колики может вызвать сильный спазм матки, что приведет к отторжению плода. То есть, случится выкидыш.

В дополнение могут проявиться и такие осложнения:

• Гестоз беременной (поздний токсикоз), который будет переноситься еще тяжелее, чем при нормальном здоровье и в первый триместр;
• Отслойка плаценты, что грозит кислородным голоданием для малыша и рождением мертвого плода;
• Гидронефроз почки и её разрыв.

Именно поэтому беременные женщины с диагнозом пиелонефрит должны наблюдаться у участкового акушера-гинеколога и нефролога вплоть до родов. Хотя при этом такие пациентки имеют все шансы на естественные роды.

Важно: стоит знать, что основными возбудителями патологии или её обострения у беременных являются гриб кандида, стафилококк или кишечная палочка, а также протей.

Основная клиническая картина пиелонефрита у беременных

При остром пиелонефрите у женщины отмечается резкое повышение температуры тела, болезненность в области почек и поясницы

У беременной женщины пиелонефрит может протекать как бессимптомно (латентно), так и ярковыраженно. В первом случае речь идёт о хроническом пиелонефрите.

И если будящая мама знает о своей патологии, то необходимо уведомить об этом и участкового гинеколога. Специалист будет вести всю беременность, контролируя состояние пациентки через регулярные анализы мочи.

Периодически болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями в области поясницы и наличием в моче белка и лейкоцитов.

При остром пиелонефрите у женщины отмечается резкое повышение температуры тела, болезненность в области почек и поясницы, учащенное мочеиспускание и примесь крови в моче. При возникновении симптомов острого пиелонефрита необходимо срочно поместить женщину в стационар для оказания ей эффективной медицинской помощи.

В основном для облегчения состояния больной в первую очередь её укладывают на бок, который является противоположным больной почке. В этот момент матка должна немного сместиться и снизить своё давление на почку.

Отток мочи в итоге возобновится. Если же облегчения не произошло, то пациентке ставят катетер под контролем УЗИ. В остальном для снятия симптомов острого пиелонефрита назначают диету, постельный и питьевой режим.

Лекарства в лечении беременной применяют очень осторожно.

Степени риска естественных родов при пиелонефрите

Медики различают три степени риска для беременных женщин, имеющих диагноз пиелонефрит

Если женщина с диагнозом пиелонефрит задается вопросом, может ли она родить естественным путем без проведения кесаревого сечения, то здесь следует разъяснять ситуацию в зависимости от состояния пациентки на момент родов. Так, медики различают три степени риска для беременных женщин, имеющих диагноз пиелонефрит:

• Первая степень — минимальная. Здесь возможны естественные роды с вероятностью 98%. При этом детки, рожденные от такой мамы, патологий не имеют. В основном такая минимальная степень риска относится к тем мамочкам, которым был поставлен диагноз пиелонефрит в ходе беременности, и у которых болезнь не выказывала обострений в течение всей беременности.
• Вторая степень — средний риск. В этом случае речь идет о тех женщинах, которые живут с хроническим пиелонефритом уже большой период времени. Однако при отсутствии длительного периода обострений прогноз для такой роженицы в целом благоприятный.
• Третья степень — большой риск. В эту категорию относят тех рожениц, пиелонефрит у которых протекает в гипертонической или анемической форме. То есть при повышенном давлении и при снижении уровня гемоглобина женщина не может родить малыша естественным путем без риска для собственной жизни и жизни малыша. Либо же роды должны проходить в перинатальном центре под контролем высококлассных специалистов. Но еще раз напомним, что это огромный риск как для мамочки, так и для малыша в утробе.

Важно: чаще всего именно естественные роды показаны беременным с диагнозом пиелонефрит. Поскольку кесарево сечение в этом случае будет являться дополнительным полем для размножения патогенных бактерий в мочеполовой системе. Кесарево сечение в этом случае проводят только по медицинским показаниям.

Если женщина с диагнозом хронический пиелонефрит поступает в родильное отделение уже со схватками, то ей в обязательном порядке должны установить катетер, чтобы снизить давление на пораженные болезнью почки. В остальном роды проходят как обычно.

Но стоит знать, что если у пациентки проявляются симптомы почечной недостаточности и лабораторная диагностика подтверждает это, то стимулировать родовую деятельность запрещено.

А в качестве предотвращающего осложнения действия для разрешения беременности применяют кесарево сечение.

Профилактика пиелонефрита для беременных

Чтобы не столкнуться с физическими и медицинскими проблемами в родах, желательно больше двигаться и ходить пешком

Чтобы не столкнуться с физическими и медицинскими проблемами в родах, желательно застраховать себя от формирования пиелонефрита. Для этого в течение всей беременности следует придерживаться таких правил:

• Больше двигаться и ходить пешком;
• Пить достаточное количество воды, чая, соков;
• Пролечивать с помощью врача любые инфекционные заболевания;
• Одеваться и обуваться исключительно по погоде, избегая переохлаждения;
• Проводить интимную гигиену с особой тщательностью и осторожностью;
• Вовремя опорожнять мочевой пузырь.

: бытует мнение, что при пиелонефрите в хронической форме у женщины тест может не показать наступление беременности при ранних сроках. Однако стоит знать, что состав мочи при наличии пиелонефрита никак не может искажать действительную картину и в большинстве случае дает положительный результат при условии наступления беременности.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/mozhno-li-rozhat-pri-pielonefrite.html

Пиелонефрит беременных

Пиелонефрит встречается у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин, по причине того что особенности анатомии мочевыводящих путей женщин гораздо отличаются.

Пиелонефрит у беременных  наблюдается в 7-14 % случаев, и как экстрагенитальные болезни встречается очень часто. Лечить его нужно без промедления, так как это заболевание вредит состоянию здоровья беременной женщины и состоянию еще не родившегося ребенка.

Определение пиелонефрита

Пиелонефрит – это острое инфекционное воспаление тубулоинтерстициальной и чашечно-лоханочной системы почек.

Разновидности пиелонефрита

Классифицируют пиелонефрит по происхождению, протеканию болезни, расположению воспалительного процесса и по форме воспаления:

По происхождению:

• Острый первичный пиелонефрит «болезнь возникла впервые, до этого человек заболеванием почек не болел»
• Острый вторичный пиелонефрит «воспаление в почках возникло после других перенесенных заболеваний почек»

По течению:

• Острый пиелонефрит у беременных – это когда воспаление в почках возникла впервые во время беременности.
• Хронический пиелонефрит у беременных – это когда до этого женщина переболела этим заболеванием и в данное время идет обострение этого заболевания.

По расположению:

• Односторонний – может быть слева или справа, когда матка увеличивается в размере она сдавливает почку вправо, в следствии этого у беременных часто возникает воспаление в правой почке.
• Двухсторонний – когда возникает воспаление в двух почках.

По форме воспаления:

• Серозный
• Гнойный
• Латентная
• Гипертоническая

Причины возникновения пиелонефрита

Микроорганизмы, такие как энтерококки, E.coli «кишечная палочка», протей вызывают воспалительный процесс в почках. Наиболее редким возбудителем пиелонефрита является стафилококк.

Как инфекция попадает в кровь?

Инфекция попадает в кровь через очаги инфекции, такие как кариозные зубы, воспаленное горло, воспалительные процессы в бронхах и легких, в желудке и желчном пузыре. Кроме этого инфекция может попадать через половые пути и через мочеиспускательный канал. Во многих случаях пиелонефритом болеют женщины, которые забеременели впервые, и очень часто у них встречается правосторонний пиелонефрит.

Советуем к прочтению: Как растет живот при беременности, Как не набрать вес во время беременности, Первый признак беременности

Факторы, которые могут способствовать возникновению пиелонефрита беременных:

• Аномалии почек и мочевыводящих путей
• Камни в почках
• Воспалительные заболевания матки, влагалища и яичников
• Бактериальный вагиноз
• Несоблюдение личной гигиены
• Неудовлетворительные материально — бытовые условия
• Диабет беременных
• Экстрагенитальная патология

Советуем также почитать:  Беременная за рулем: 7 правил безопасности

Клинические проявления пиелонефрита:

• Повышение температуры
• Озноб
• Тошнота
• Рвота
• Головная боль
• Боли в поясничной области
• Частое мочеиспускание
• Потливость
• Ухудшение общего состояния

Лабораторные исследования пиелонефрита

• Развернутый анализ крови – 1 раз в месяц
• Биохимический анализ крови «мочевина, остаточный азот, общий белок фракции, холестерин»
• Анализ мочи – 2 раза в месяц
• Пробу Нечипоренко проводят на 24 и 32-й недели
• Проба Зимницкого
• Бактериальный посев мочи на чувствительность к антибиотикам

Достоверным методом определения пиелонефрита беременных является УЗИ почек, в котором хорошо определяется воспаление и расширение чашечно-лоханочной системы и околопочечной клетчатки. После родов, в экстренных случаях можно назначить экскреторную урографию.

Наиболее опасные сроки беременности, когда имеется вероятность заболевания пиелонефритом:

• От 24 до 26 недель
• От 32 до 34 недель
• От 39 до 40 недель
• На 4 и 12 сутки после родоразрешения

Осложнения при пиелонефрите

Когда беременная женщина заболевает пиелонефритом, это может привести к разнообразным осложнениям со стороны многих органов:

• Появляются отеки «преэклампсия, эклампсия, гестоз»
• Появляется угроза преждевременных родов
• Разные аномалии во время родовой деятельности
• Развитие железодефицитной анемии
• Развитие нефропатии беременных
• Появление кровотечений во время беременности и после родов

Советуем к прочтению: Болит голова при беременности, Отекают пальцы рук при беременности, Гибискус при беременности

Кроме того, что от этого заболевания страдает беременная женщина, но также существует большая угроза для плода в утробе матери, который еще не появился на свет.

Это такие осложнения как:

• В утробе матери плод не развивается
• Ребенок может погибнуть в утробе матери
• Ребенок рождается с пониженным иммунитетом
• Ребенок рождается с уродствами
• Желтуха новорожденных длится дольше

Лечение пиелонефрита беременных

Это заболевание обычно не приводит к тяжелым последствиям для матери и плода и в многих случаях быстро поддается лечению. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в редких случаях. Назначает лечение и наблюдает за беременной врач гинеколог, вместе с врачом-урологом. Все беременные женщины больные пиелонефритом получают лечение в стационаре.

Советуем также почитать:  Отекают ноги во время беременности

При пиелонефрите обязательно проводят антимикробную терапию «антибиотикотерапия», назначают лечебные травы, обезболивающие препараты и витаминотерапию. Тактика ведения беременной во время болезни может отличаться в зависимости от срока беременности.

Лечение беременной больной пиелонефритом, в первые 12 недель беременности:

• Обильное теплое питье
• Постельный режим
• Соблюдение диеты
• Антибиотики «ампициллин, амоксациллин, пенициллин»
• Противоаллергические препараты «фенкарол, лоратадин, диазолин»
• Спазмолитики « но-шпа, парацетамол»
• Мочегонный чай
• Витамины и железосодержащие препараты

Лечение беременной больной пиелонефритом после 12 недель беременности:

• Постельный режим
• Обильное теплое питье
• Соблюдение диеты
• Антибиотики «цефазолин, цефтриаксон, цефалексин»
• Нитрофураны «нитроксолин, фурадонин, фурамаг, невиграмон»
• Жаропонижающие и спазмолитики «парацетамол, но-шпа, баралгин»
• Мочегонные и почечные чаи
• Витамины и железосодержащие препараты

Оперативное лечение при пиелонефрите

В некоторых ситуациях, если медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям. Показания к операции:

• Не наступает улучшение после приема антибиотиков «2 – 3 сутки»,температура не снижается, повышаются лейкоциты и СОЭ и состояние ухудшается.
• Камни закупоривают мочевыводящие пути

Родоразрешение

Родоразрешение при пиелонефрите проводится естественным способом, через родоразрешающий канал, при этом назначаются анальгетики, спазмолитики и обезболивающие препараты. Только при самых экстренных случаях, когда выхода совсем нет, проводится кесарево сечение.

Давайте подведем итог!

Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую консультацию, прислушиваться к советам доктора и выполнять его назначения.

Источник: https://2poloski.com/pielonefrit-beremennyx/