Нефроптоз правой почки 3 степени лечение

Нефроптоз почки лечение симптомы и признаки

Почечные проблемы сопровождаются неприятными болями в области спины. Одной из возможных причин возникновения этих ощущений может быть заболевание под названием нефроптоз.

Этим понятием называются патологическое смещение почки, которое возникает в вертикальном положении тела. Считается, что в нормальном состоянии подвижность этого органа в вертикальной плоскости может составлять порядка 1-2 сантиметров. Если же проявляется это заболевание, то смещение органа происходит в нижнюю часть поясницы – до самого таза.

В зависимости от типа болезни почка может не возвращаться в изначальное положение. Наиболее уязвимыми к проявлениям данной проблемы являются женщины. Особо проблемным в этом плане является возраст от 25 до 40 лет.

Что такое нефроптоз почки?

Нефроптозом называют паталогическое состояние, которое подразумевает собой более высокую подвижность почки, чем в норме. У здоровых людей орган размещен в почечной ложе. Здесь он соединяется с мочеточником с одной стороны и веной с артерией – с другой.

Если человек сталкивается с данным заболеванием, то почка может смещать в область таза, а иногда и в область живота. Из-за того, что нарушается ход сосудов, соответственные проблемы возникают с кровоснабжением ткани.

А без должного кровоснабжения могут начинаться развиваться воспалительные процессы. Обнаружить это состояние не так и просто, ведь у данного органа есть хорошие компенсаторные возможности.

Тем не менее, при первых же симптомах следует обращаться к специалистам, ведь при несвоевременном обращении есть риск необратимых изменений в ткани. Возможными причинами могут быть:

• изменения после беременности;
• резкое похудение;
• травмы живота или поясницы.

По причинам можно сделать вывод, что представительницы слабого пола сталкиваются с этим паталогическим состоянием чаще. В среднем каждая 75-я женщина знает, что из себя представляет данное заболевание.

Признаки и симптомы нефроптоза

Все признаки и симптомы этой болезни делятся в соответствии со стадией ее развития. Например, на стартовой стадии начинают проявляться боли в поясничной области. Характер этих болей – ноющий. Они возникают в одной стороне и исключительно, когда человек стоит.

Специалисты имеют возможность прощупать этот орган через брюшную стенку. Прощупывание осуществляется на вдохе, ведь при выдохе она может уходить обратно в область подреберья.

Далее идет вторая стадия. В положении стоя весь орган выходит из подреберья в полном объеме. Обратно он может возвращаться, когда человек примет горизонтальное положение.  Соответственно болевые ощущения усиливаются. Теперь они проявляются не только в пояснице, но еще и в животе. Еще большими боли становятся, когда человек дает своему организму нагрузку.

Последняя стадия – третья. В ней почка уходит из подреберья вне зависимости от положения тела. Возможной становится ситуация, когда орган окажется прямо в малом тазе. Боли являются сильными и в животе, и в пояснице. Даже лежа у человека проявляются болевые ощущения.

Еще один возможный симптом – наличие крови в моче.

Нефроптоз 1 степени

Первая степень в медицинской практике встречается чаще других. Наибольшая проблема данной стадии в том, что определить патологию достаточно трудно. 1 степень развития позволяет пропальпировать почку через область передней брюшной стенки. Нижний полюс этого органа опускается на 1,5 позвонка по сравнению с нормальным состоянием.

Возникнуть 1 степень может из-за заниженного тонуса мышц брюшной стенки или из-за слабого связочного аппарата.

Такие факторы как резкое снижение веса или роды, которые протекали с проблемами, считаются причинами развития данного заболевания.

У детей эта стадия появляется по причине деформации позвоночника, воспалительных болезней и рахита. Определяющим здесь является тот фактор, что развитие мышц человека не находится на достаточном уровне.

Нефроптоз справа 3 степени

Если дело дошло, то третьей степени, то можно говорить, что стадия является тяжелой. 3 степень характеризуется тем, что нижний полюс органа опускается на три или даже больше позвонков.

Таким образом, вне зависимости от того, как располагается тело, орган будет ниже, чем реберная дуга. Хуже всего, если почка окажется в районе нижнего таза.

Третья степень приводит к тому, что боли не исчезают.

Появление почечных коликов, неврастеноподобных состояний, расстройств ЖКТ-функций – все это характеристики третьей стадии развития заболевания. Каждый симптом имеет свое объяснение. Например, болевой синдром появляется из-за перегиба мочеточника, а головная боль или тахикардия – из-за болей в тазовой области.

Правосторонний нефроптоз

С правой стороны нефроптоз наблюдается намного чаще, чем с левой. Изначально правая почка расположена ниже, чем левая, практически на два сантиметра. Поэтому и блуждает она чаще. Все симптомы и причины, указанные раннее, актуальны и для правостороннего нефроптоза.

Например, симптомами развития патологического состояния могут быть нарушения в связочном аппарате, низкое давление внутри брюшной части, получение травм животы или поясницы, а также уменьшение толщины жировой капсулы этого органа.

В этом случае неприятные боли появляются именно в правом боку. Ощущения могут быть тянущими, а через определенное время они могут проходить. Со временем боли в правое подреберье возвращаются, но уже не уходят так быстро. Не стоит удивляться, если при этой патологии будут появляться запор и понос.

Правосторонний нефроптоз может привести к нарушениям нормального оттока мочи из органа. Следствием может быть пиелонефрит и со временем – фиксированный нефроптоз, когда почка будет закреплена в неправильном положении, а ее подвижность будет ограничена. Опасным заболевание является для беременных женщин. Считается, что одним из возможных последствий является выкидыш.

Нефроптоз двухсторонний

Опущение обеих почек называется двусторонним нефроптозом. Считается, что двухстороннюю проблему легко обнаружить. Но на практике она встречается реже односторонней.

К образованию этой патологии могут приводить те же причины – проблемы со связочным аппаратом, резкая потеря веса, травмы и т.д. Наиболее частой причиной возникновения двустороннего нефроптоза является врожденная аномалия.

Поэтому уже в детском возрасте данное патологическое состояние может дать о себе знать.

Почки нефроптоз как лечить?

Перед лечением заболевания его сначала нужно диагностировать. Первым делом проводится осмотр у уролога. Врач осуществляет пальпацию поясничной области. Эта процедура проводится стоя и лежа. Далее назначается УЗИ, а также сдаются анализы крови и мочи. Если специалисты подозревают наличие других заболеваний, то пациент направляется еще и на биохимию.

Последний этап в диагностике – это урография. Эта процедура должна подтвердить диагноз. В соответствии с диагностикой врач определяет, как лечить пациента с этой патологией.

Стадия развития нефроптоза напрямую влияет на выбранный алгоритм лечения. На первых двух стадиях должно хватить консервативного лечения. Чтобы почки можно было удерживать в нормальном состоянии, применяется бандаж.

Следующий этап – это ЛФК. Эти процедуры укрепляют каркасы мышц в пояснице. Крепкие мышцы не позволят опускаться органу еще больше. Дополнительной защитой может выступить жировой слой, поэтому и назначается диета. Особенностью этой диеты является не похудение человека, а наоборот – набор дополнительного веса.

Если заболевание развилось до третьей стадии, то здесь врачи могут пойти на хирургическое вмешательство. Хирурги возвратят почку на то место, где она должна располагаться. Дополнительно орган укрепят, чтобы в будущем подобная проблема не повторилась.

Если назначается операция, то она может проводиться при помощи лапароскопа. Данное оборудование позволяет сделать три прокола по 0,5 см.

Для укрепления применяется специальная сетка, которая в будущем будет удерживать почку. Лапароскопическая операция имеет преимущества в том, что восстановительный период – минимальный (около трех дней).

Даже дискомфорт, напоминающий об операции, не должен проявляться.

Нефроптоз правосторонний – лечение

Наиболее часто встречаемую разновидность нефроптоза желательно вылечить, когда она еще находится на стартовых стадиях развития. Для этого следует активно использовать физиотерапевтические процедуры. Они повысят кровообращение, а тонус мышечной ткани станет выше.

Также специалистами назначается массаж живота. Должно помочь и санаторное лечение. Например, высокую эффективность имеет прием минеральной воды. Активно применяются теплые ванны на основе отваров трав.

Если наблюдаются серьезные боли, то придется использовать обезболивающие препараты.

Нефроптоз двусторонний чем лечить

Для лечения двустороннего нефроптоза следует применять либо консервативные, либо хирургические методы. Первый вариант на практике применяется чаще. К операциям переходят, когда патология дала серьезные осложнения.

До операции следует попробовать следующие способы:

• ношение бандажа;
• массаж живота;
• лечебная гимнастика;
• лекарственная терапия;
• курортное лечение.

Если причиной нефроптоза была признана резкая потеря веса, то придется применять диету с высоким содержанием калорий. Операция, которую нужно будет использовать, если перечисленные методы не дадут результата, называется нефропексией. Современные возможности хирургов позволяют быстро и эффективно возвратить почку на свое привычное место.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Для домашних условий существует достаточное количество разнообразных способов, но каждый из них можно применять только после консультации со специалистами.

Что касается домашнего лечения, то подойдет диетическое питание, а также лечебно-физкультурные упражнения. Считается, что идеально для лечения этого заболевания подходит так называемая диета номер семь.

Основное предназначение этой диеты – контроль количества белков, натрия и фосфора. Все эти элементы попадают в организм вместе с солью. Поступающая пища должна быть калорийной, чтобы поддерживать нормальный вес.

Добавлять в меню следующие продукты нельзя:

• бульоны из мяса, грибов и рыбы;
• напитки с газами;
• бобовые;
• копченая и соленая еда;
• консервы.

Есть народные средства, которые будут не лишними при этом заболевании. В первую очередь используется настой укропа. Для этого на один стакан добавляется столовая ложка растения.

Курс представляет собой прием одного стакана три раза в день. Полезными могут оказаться корень аира и зверобой. Болевые ощущения снимают при помощи чая, заваренного на семенах тыквы.

Также при болях в поясницы применяют разогревающие мази.

При беременности лечение нефроптоза

Процессы, которыми сопровождается беременность, могут вызывать нефроптоз. Не в последнюю очередь поэтому женщины считаются более уязвимыми.

Причиной возникновения заболевания при беременности является меньшая эластичность мышц в брюшной полости. Когда вынашивается ребенок, на эти мышцы выпадает немаленькая нагрузка.

Тяжелые роды еще больше повысят вероятность возникновения данной патологии.

При беременности и нефроптозе женщине следует проходить регулярные обследования. Специалисты будут назначать поддерживающую терапию. Иногда эта патология может быть временной. Это связывают с резким растяжением брюшной части.

Беременным женщинам об оперативном вмешательстве лучше не думать, но иногда все-таки врачами принимается решение о срочном кесаревом сечении.

Желательно справиться консервативным лечением. Например, эффективной считается коленно-локтевая поза. В ней давление матки перестает действовать на почку, и соответственно улучшится кровоснабжение. Чтобы поддерживать положение, специалисты рекомендуют носить бандаж.

Бороться с заболеванием женщинам следует и после родов. Для этого тоже применяет гимнастика. Она позволит укрепить мышцы живота женщины после беременности. Обратить внимание рекомендуется на поддержку постоянного веса.

Бандаж при нефроптозе

Если болезнь проходит без осложнений, то применения методов консервативного лечения должно хватить. В список этих методов входит ношение бандажа. С использованием бандажа появляется возможность закрепить почку в том положении, которое является для нее естественным. Он не позволит внутренним органам смещаться.

Современные бандажи не приносят дискомфорта, главное – правильно их одевать. Нужно, чтобы под таким корсетом было белье. При ношении бандажа рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы он отслеживал положения органов и то, насколько четко корсет фиксирует почку. Специалисты советуют одевать бандаж утром на глубоком вдохе.

Тело при одевании должно находиться в положении лежа.

Есть список показаний, при которых запрещено одевать бандаж:

• сильные болевые ощущения;
• наличие осложнений;
• орган зафиксирован в новом положении.

В целом бандажа для лечения будет недостаточно. Пациент должен пользоваться целым комплексом методов. Кроме бандажа, дополнительно нужно использовать физкультуру и диету.

Гимнастика при нефроптозе

Женщинам и мужчинам с этой патологией рекомендуется делать специальные упражнения при нефроптозе правой почки. Данные упражнения представляют собой полноценный лечебно-физкультурный комплекс. Все эти упражнения необходимо делать каждый день.

• Как и всегда начинается подход с разминки. В нее входят опускания и подымания ног в положении лежа, параллельный подъем и опускания ног, дыхательные процедуры, продольное скручивание.
• Полезными будут такие знакомые всем упражнения, как «велосипед» и «ножницы».
• Попробуйте поднять тазовую часть тела максимально высоко. Делайте это не спеша.
• Если есть мячик, то попробуйте зажать его между коленей. Постарайтесь поочередно сдавливать и расслаблять колени.
• Особое внимание следует уделить дыханию диафрагмой. Для этого ладонь нужно поместить на пупок. Сделайте вдох носом и надуйте живот. Дыхание нужно задержать на 3-4 секунды. Выдох осуществляйте ртом. Выдыхайте настолько медленно, насколько это возможно. После этого снова задержите дыхание. Главное – чтобы грудная клетка на протяжении всей процедуры оставалась абсолютно неподвижной.

Повторять данные упражнения нужно около 8 раз.

Источник: http://rus-urologiya.ru/urologiya/nefroptoz/

Причины и симптомы нефроптоза 2 и 3 степени: лечение и профилактика

Почки относят к жизненно важным органам, они осуществляют фильтрацию крови от продуктов метаболизма.

Нарушения в работе органов приводят к патологическим состояниям организма, нарушается процесс фильтрации крови.

Но на работу почек влияют не только патологические изменения в их строении, но и смена положения.

Опущение органов имеет название нефроптоз.

Номинально болезнь имеет 3 стадии развития, но на начальном этапе симптоматика выражена слабо.

По этой причине заболевание чаще диагностируется, когда появляются основные признаки, а происходит это, когда нефроптоз переходит во 2 и 3 стадию.

Общая информация о заболевании

Изменение положения почек номинально считается нормальным явлением, если оно не связано с патологическими изменениями в связочно-мышечном аппарате.

Органы опускаются при дыхании и при поднятии тяжестей, но они не покидают свое ложе, меняют положение, незначительно.

Если связочный аппарат ослаб, мышцы не удерживают почки в нужном положении, то их опущение сопровождается появлением характерных признаков.

Нередко на фоне длительного течения нефроптоза орган перекручивается (поворачивается вокруг своей оси). К ним может быть нарушен приток крови, сосуды растягиваются, положение почек изменяется, возникают симптомы, которые доставляют человеку дискомфорт.

При 3 стадии заболевания почки находятся в малом тазу, их функциональная способность снижается, возрастает риск развития осложнений.

Нефроптоз может являться причиной ряда воспалительных и инфекционных заболеваний, он имеет определенные отличия, они позволяют диагностировать болезнь на начальном этапе развития.

Этиология и патогенез

Нефроптоз в урологии считается редким заболеванием, тем более, если носит двухсторонний характер. Чаще всего от патологических изменений страдают женщины. Реже они наблюдаются в организме мужчин.

Если оценивать всех пациентов, поступающих в отделение урологии и нефрологи, то на долю больных с нефроптозом приходится всего около 2–3%.

Существует несколько причин, по которым болезнь проявляется. Чаще всего, они могут иметь связь с профессиональной детальностью человека, его массой тела, общим состоянием организма.

Среди причины, приводящих к развитию заболевания можно выделить:

• частые и сложные роды у женщин;
• тяжелые беременности;
• ослабление мышечного тонуса брюшной стенки;
• тяжелые физические нагрузки на организм;
• постоянное пребывание в вертикальном положении;
• врожденные аномалии в развитии мышечного аппарата.

Болезнь чаще всего диагностируется у докторов, водителей и парикмахеров. Если врачи и парикмахеры часто прибывают в вертикальном положении, то у водителей транспорта нефроптоз развивается на фоне сильной трески, которая ослабляет тонус мышцы брюшной стенки.

Немаловажным фактором считается наследственная предрасположенность, на ее фоне заболевание развивается чаще всего, если речь идет о детском нефроптозе.

Степени развития болезни

Номинально существует всего 3 стадии развития заболевания. На начальном этапе распознать появление патологических признаков сложно. Поскольку почка меняет положение, но самостоятельно возвращается в ложе, при принятии горизонтального положения.

Симптоматика, настолько скудная и размытая, что диагностировать болезнь можно только при проведении УЗИ почек и лабораторно-клинических исследований. Поэтому рассматриваем только вторую и третью стадию.

Вторая стадия

На этом этапе развития нефроптоз активно прогрессирует, почка смещается на 2-3 позвонка ниже. Появляются характерные признаки патологических изменений. Можно пальпировать орган, когда пациент находится в вертикальном положении. При горизонтальном положении это тоже возможно, но только через брюшную стенку.

Третья фаза

На этом этапе развития парные органы находятся в малом тазу, сосуды удлиняются. Опущение почек приводит к появлению патологических признаков. Симптомы выражены ярко, при проведении пальпации орган хорошо прощупывается со стороны поясничного отдела позвоночника.

Осложнения справа

Правая почка располагается ниже левой. Она меньше и на нее оказывает определенное давление печень. Анатомические особенности органа приводят к тому, что при нефроптозе он опускается еще ниже.

Учитывая этот факт, нефроптоз чаще всего диагностируется именно справа, реже наблюдается с левой стороны. Еще реже диагностируется опущение 2 парных органов одновременно.

Проявление клинической картины

Если оценивать общую симптоматику, то можно выделить ряд признаков, которые наблюдаются при нефроптозе различных степеней развития:

• боль в области поясничного отдела позвоночника;
• изменение положения органов;
• появление гематурии или/и протеинурии;
• частые инфекционные или воспалительные болезни мочевыводящей системы.

Нефроптоз 1 стадии протекает без ярко выраженной симптоматики. По ходу развития патологического процесса состояние изменяется, у больного появляются характерные признаки, свидетельствующие о том, что в работе почек происходят определенные изменения.

При втором этапе развития

При нефроптозе 2 степени, у больных наблюдается следующая симптоматика:

• боль в области поясницы;
• незначительное повышение уровня АД;
• появление в моче крови и белка;
• незначительное нарушение оттока мочи.

Урина скапливается в лоханках и чашечках, что приводит к развитию гидронефроза или пиелонефрита. Эти заболевания усугубляют течение основной болезни. Нефроптоз начинает активно прогрессировать и переходит в 3 стадию.

Во время третьего

Возникает специфическая и неспецифическая симптоматика. К характерным признакам заболевания можно отнести:

• появление сильных болей в районе поясницы и малого таза;
• значительное повышение уровня АД, вплоть до развития гипертонических кризов;
• характерные симптомы почечной недостаточности;
• нарушение оттока мочи;
• появление макрогематурии и протеинурии.

К неспецифическим признакам заболевания, можно отнести симптоматику, развитие которой обусловлено постоянными, сильными болевыми ощущениями.

К ним можно отнести:

• головные боли и головокружения;
• тошноту, рвоту, значительное снижение аппетита;
• нарушения в работе органов ЖКТ (если почки оказывают давление на желудок и кишечник).

Сильная боль обусловлена раздражением нервных окончаний, их сильным сдавлением. Чем больше давление, тем ярче боли, они не утихают при смене положения. Если человек лежит, то его беспокоит дискомфорт, когда он принимает вертикальное положение (встает), боль усиливается.

К кому обратится и как диагностировать?

При появлении характерных признаков стоит посетить уролога или нефролога. В рамках диагностики врач назначает пациенту ряд обследований:

Обзорная урография при нефроптозе 2–3 степени высокой информативностью не отличается, предпочтение отдается УЗИ с допплерографией, полученные результаты подкрепляют анализами мочи, если в ней обнаруживают кровь и белок, то больному ставят диагноз: нефроптоз.

В принципе, доктору достаточно прощупать почку через брюшную стенку, определить ее местоположение. Все исследования проводят в 2 положениях: вертикальном и горизонтальном, чтобы точно диагностировать изменения.

Способы терапии

Терапия проходит в несколько этапов и подразумевает лечение медикаментами и проведение хирургических вмешательств, которые позволят сохранить орган, вернуть его на положенное место, в ложе.

Традиционные методы

Терапия с использованием медикаментов эффективна на начальном этапе развития нефроптоза. При 2 и 3 стадии она входит в состав дополнительного лечения, которое проводят после оперативного вмешательства.

В рамках медикаментозного лечения рекомендуется:

• принимать витамины;
• пить препараты, улучшающие работу мочевыделительной системы;
• принимать обезболивающие средства;
• пить лекарства, снижающие уровень АД.

Все эти средства помогут снизить интенсивность неприятной симптоматики, но избавить человека от болезни полностью медикаменты не смогут. По этой причине терапевтическое лечение при нефроптозе неэффективно, требуется проведение операции.

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию проводят, когда заболевание переходит во 2 или 3 стадию развития.

Проведение нефропексии подразумевает возвращение органа в привычное для него ложе. Фиксация почки осуществляется за счет ее взаимодействия с соседними структурами. Это позволяет удерживать ее в нужном положении.

После проведения операции рекомендуют:

• соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• занимается укреплением связочно-мышечного аппарата.

Если «вернуть» орган в первоначальное положение, на его ложе не удается, то проводят его ампутацию-нефрэктомию. Операция показана только в том случае, если орган был поражен и на фоне длительного течения патологического процесса развилась ишемия.

Народная медицина

Народная медицина при лечении нефроптоза не применяется, поскольку не отличается высокой эффективностью. Рекомендуется вести правильный образ жизни, заниматься специальной гимнастикой. Можно плавать в бассейне или посещать занятия йогой.

Возможные осложнения

К основным осложнениям, которые могут возникнуть на фоне длительного течения заболевания можно отнести:

При длительном и некомпенсированном течении патологических процессов, в организме возрастает риск развития воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность которая потом может перейти в хроническое течение.

Профилактика и прогноз

При своевременном и грамотно оказанном лечении прогноз считают благоприятным. Если же больной обратился слишком поздно, то он рискует столкнуться с почечной недостаточностью и лишится почки.

В рамках профилактических процедур рекомендуется:

• осуществлять регулярный контроль за стоянием почек;
• раз в год сдавать мочу на анализ и посещать уролога или нефролога;
• вести активный образ жизни;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• носить поддерживающий бандаж;
• правильно питаться и избегать дефицита веса.

При нефроптозе 2–3 стадии профилактика заключается в постоянном контроле за процессом развития заболевания и соблюдением рекомендаций врача.

Нарушения в работе почек, их смещение и развитие нефроптоза – это патологический процесс, который может стать причиной тяжелых осложнений. Если заболевание не лечить, то велика вероятность развития пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefroptoz/2-i-3-stepeni.html

Нефроптоз почки – что это такое? + правосторонний нефроптоз

Женщины находятся в группе риска по развитию нефроптоза — распространенность данного состояния составляет 1, 5%. У мужчин оно диагностируется только в 0,1% случаев.

Чаще развивается правостороннее опущение. Нефроптоз левой почки, как и двустороннее аномальное положение, встречается очень редко.

Нефроптоз почки — что это такое?

В нормальном состоянии практически все органы человеческого организма могут смещаться относительно типичного анатомического местоположения. Но если такие перемены превышают допустимые пределы (нормы) и начинают мешать функционированию органа — смещение считается патологическим.

Аналогичным образом и почки могут смещаться в пределах нормы, при перемещении и движении тела. Такая подвижность благоприятно сказывается на мочевыделительном процессе.

Но в некоторых случаях это перемещение может становиться ненормальным (в медицине оно называется нефроптозом).

Среди всех заболеваний почек нефроптоз – это довольно распространенное, но плохо диагностируемое состояние. В переводе с латинского «птоз» означает опущение, «сползание вниз». В действительности же любое патологическое изменение положения почек, а не только истинное опущение называется нефроптозом.

Почка может «блуждать», то есть перемещаться каждый раз в разное место, может опускаться вниз, достигая малого таза, может изменять положение вокруг своей оси.

Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки — это объясняется изначально более низким расположением почки из-за того, что над ней расположена печень. К тому же с правой стороны связки, удерживающие орган, слабее, чем слева.

Причины нефроптоза почки

Структурами, влияющими на удержание почки в типичном анатомическом месте, являются связки, жировая клетчатка и мышцы брюшной стенки.

Поэтому причинами, приводящими к появлению нефроптоза правой почки будут все те факторы, которые способствует ослаблению и изменению удерживающих структур, а также некоторые анатомические особенности. Последние включают в себя:

• Недоразвитие или отсутствие нижних ребер;
• Врожденная патология местоположения почек, связанная с нарушениями эмбрионального развития;
• Астенический (худощавый с длинным ростом) тип телосложения;
• Изменение пропорций тела, наблюдающееся в период интенсивного роста организма (как правило, это пубертат с характерными для него интенсивными гормональными перестройками).

Уменьшение количества жировой ткани – еще одна важная причина приобретенного нефроптоза. Это может происходить при интенсивном снижении веса в рамках неправильной программы похудения или после истощающего инфекционного заболевания.

Травмы связочного аппарата являются непосредственным ослабляющим фактором удерживающей системы. Они появляются из-за резкого изменения внутрибрюшного давления или смены положения тела. К этому предрасполагают такие виды спорта, как баскетбол, футбол, волейбол и бодибилдинг.

Поэтому людям из группы риска по нефроптозу, а также имеющим врожденную форму этого заболевания, данные физические занятия противопоказаны. Они еще более усугубят неправильное положение почек. Травмирование связок может наблюдаться и при падениях с высоты, ударах в поясницу или живот. В этом случае происходит разрыв связок с образованием обширных кровоизлияний.

У многих женщин во время беременности может развиться нефроптоз справа. Этому способствуют несколько предрасполагающих факторов, доминирующая роль которых в разные триместры изменяется:

• Резкое падение внутрибрюшного давления после родов;
• Большой живот при беременности;
• Большое количество беременностей и родов в анамнезе;
• Гормональные перестройки (среди них особенно значимо повышение уровня эстрогенов).

Представители некоторых профессий имеют повышенный риск развития опущения почек на протяжении жизни. Это те специальности, которые связаны с:

• Вибрацией и тряской (водители);
• Чрезмерным физическим напряжением (грузчики);
• Длительным нахождением стоя (парикмахеры, хирурги).

Стадии нефроптоза

Стадии заболевания отражают дальность смещения почки относительно ее нормального положения, наличие изменений в ее структуре, функциональное состояние и выраженность имеющихся осложнений.

Для первой стадии характерно небольшое смещение почки в вертикальном положении человека. Определить нефроптоз 1 степени правой почки визуально не получится. У худых людей можно прощупать смещенную почку через переднюю брюшную стенку в положении стоя в период максимального вдоха. Функциональные почечные нарушения в первой стадии отсутствуют.

Во второй стадии почка визуально определяется справа под ребрами в положении стоя. Однако при смене положения тела из вертикального в горизонтальное она уходит из поля зрения, прячась в подреберье. При пальпации врач может ее легко туда вправить.

Ввиду большего смещения почки во второй стадии возможно ее вращение относительно продольной оси. Это приводит к перегибу сосудов и мочеточника.

В итоге нарушается приток артериальной крови с развитием кислородного голодания (ишемия почки). Наряду с эти страдает и венозный отток, приводя к повышению давления в почечной вене. Нарушение оттока мочи, обусловленное перегибом мочеточника, способствует развитию инфекции. Поэтому достаточно часто в этой стадии присоединяется хронический пиелонефрит.

В третьей стадии почка вне зависимости от положения тела и фазы вдох-выдох находится в правом подреберье. При прогрессировании заболевания она спускается в малый таз. Практически у всех пациентов с нефроптозом третьей стадии развивается хронический пиелонефрит. Также усугубляются сосудистые и обменные нарушения в почечной паренхиме.

Симптомы нефроптоза почки по стадиям

При первой стадии нефроптоза почки симптомы могут отсутствовать или наблюдаться эпизодическими, причем выраженность их минимальна. Боль, появляющаяся в пояснице, не имеет специфических признаков. Она тупая или ноющая, ничем особенным не выделяется.

Поэтому первая стадия часто остается без внимания со стороны пациента, либо ее симптоматика списывается на проявления остеохондроза, миалгии или хронического аднексита у женщин (воспаление яичников).

Людям, имеющим риск развития нефроптоза, необходимо обращать внимание на один важный признак. Он заключается в том, что боль возникает при смене положения тела – стоя она появляется и усиливается, а лежа самостоятельно купируется без применения медикаментов.

Аналогичная ситуация наблюдается и при физической активности — при нагрузке боль есть, а в покое – нет. Чем дальше начинает «гулять» почка, тем ниже спускаются и болевые ощущения. Так, со временем боль перемещается в крестец, нижнюю часть живота. Одновременно с этим она становится интенсивнее, а эпизоды ее повторяются все чаще.

При второй стадии болевые ощущения появляются уже при незначительной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Нарушение кровоснабжения и застой мочи, характерные для второй стадии нефроптоза, приводят к развитию осложнений, а также к появлению в моче белка и эритроцитов.

Присоединение пиелонефрита способствует усугублению болевых ощущений, появлению слабости, утомляемости, апатии и повышения температуры.

Третья стадия нефроптоза имеет все признаки развернутого заболевания с наличием осложнений. Боль становится постоянной, плохо купируемой анальгетиками. Это приводит к психологической подавленности пациента. На этом фоне могут возникнуть депрессии и неврастения.

Присоединяются проблемы с пищеварительной системой, проявляющиеся рвотой и диареей, сниженным аппетитом. Физическая нагрузка становится опасной, т.к.

она угрожает возникновением почечной колики, связанной со значительным перегибом мочеточника.

В этой стадии сохраняются клинические проявления хронического пиелонефрита (боли, изменения в анализе мочи), которые становятся еще более выраженными.

Постоянное повышение давления в почечной вене, вызванное ее компрессией, приводит к разрыву мелких сосудов и появлению крови в моче.

Перегиб и сужение почечной артерии активируют юкстагломерулярный комплекс, вырабатывающий ангиотензин. Это приводит к повышению общего артериального давления и связанных с ним осложнений. В данной стадии иногда развивается гидронефроз.

Окончательная диагностика нефроптоза правой почки основана на тщательном опросе, выявлении характера болей, времени и условий их возникновения. Пальпация (прощупывание) области правого подреберья и определение смещенной почки указывает на стадию процесса.

Лабораторные методы включают в себя:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование крови с определением концентрации мочевины, креатинина и общего белка. Эти показатели помогают судить о сохранности функции почек. В некоторых случаях требуется проведение пробы Реберга – оценка скорости, с которой почки фильтруют кровь за единицу времени.

Инструментальные исследования также показаны пациентам с нефроптозом:

• УЗИ почек в вертикальном положении позволяет предварительно визуально оценить смещение;
• Проведение рентгенологического исследования с введением контраста (урография) – является основным методом диагностики нефроптоза, т.к. позволяет непосредственно увидеть опущение и определить его степень;
• Ангиография почечных вен и артерий позволяет уточнить состояние сосудов и положение почки;
• Радиоизотопное исследование помогает провести функциональную оценку почки.

Лечение нефроптоза почки

После подтверждения диагноза нефроптоза почки лечение зависит от того, имеются ли осложнения или нет. Если они отсутствуют, то показана консервативная терапия. Она направлена на укрепление поддерживающего аппарата почки. С этой целью рекомендованы:

1. Ношение лечебного бандажа (одевается в положении лежа до того, как встать с кровати
2. Укрепление мышц передней брюшной стенки с помощью специально подобранных физических упражнений
3. Высоко-калорийное диетическое питание для увеличения процента жировой ткани в случае резкого истощения или значительной астении.

При развитии осложнений встает вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Оно проводится по следующим показаниям:

• Постоянный характер болей, которые не удается купировать обезболивающими средствами, кроме наркотических анальгетиков;
• Изменение качества жизни, связанное с наличием болевого синдрома;
• Хронический пиелонефрит, угрожающий развитием почечной недостаточности;
• Значимое ухудшение функционирования смещенной почки;
• Стойкое повышение артериального давления, требующее приема гипотензивных препаратов;
• Стойкий характер гематурии (наличия крови в моче), свидетельствующий о повышении давления в почечных венах;
• Гидронефроз – расширение почки, связанное с застоем мочи.

Оперативное лечение заключается в проведении нефропексии – закреплении почки в ее типичном месте с сохранением физиологической подвижности. В настоящее время эта операция выполняется лапароскопическим методом, являющимся наименее травматичным и косметически более выгодным для пациента.

Проведение консервативного лечения направлено на изменение образа жизни с целью остановить прогрессирование заболевания. Лечебные мероприятия должны проводиться постоянно наряду с профилактическими осмотрами у уролога. Ежегодно пациентам с нефроптозом показано ультразвуковое обследование, даже после хирургической коррекции, так как всегда сохраняется риск повторного опущения.

Опасность заболевания

Смещение почки представляет опасность ввиду возможного развития нарушений со стороны почечных сосудов или мочеточника. Перекручивание и сдавливание артерий и вен приводит к кислородному голоданию почечной ткани, повышению венозного давления. А это, в свою очередь, провоцирует травму мелких сосудов внутри почки, еще более усугубляя имеющиеся нарушения.

Перегиб мочеточника угрожает опасной задержкой мочи и развитием воспаления почечной ткани. Длительное и постоянное нарушение микроциркуляции приводит к обменным нарушениям почечной паренхиме. Так замыкается порочный круг.

Прогноз

Прогноз для пациентов с правосторонним нефроптозом зависит от наличия осложнений и степени опущения. Возникновение почечной недостаточности считается плохим прогностическим признаком, т.к. требует перевода пациента на гемодиализ (искусственное аппаратное очищение крови).

Поэтому основная задача уролога – вовремя диагностировать прогрессирование заболевания и предпринять все меры по его недопущению. Это означает, что необходимо своевременно определять показания для хирургического лечения нефроптоза.

Источник: https://medknsltant.com/nefroptoz-pochki/

Симптомы нефроптоза 3 степени и его лечение

Почки — неустанные труженики организма. Обладая размером всего с кулак человека, каждую минуту этот парный орган фильтрует 1/5 всей крови, перекачиваемой сердцем.

Кроме того, что они выступают в роли фильтра жидкости и выведения токсинов, почки отвечают за выведение лишней жидкости из организма, правильный баланс солей и минералов, нейтрализуют аммиак и выводят мочевину из крови, выполняют эндокринные функции и участвуют в процессе промежуточного метаболизма. При нарушении функции почек могут возникнуть различные заболевания, самым опасным из которых является нефроптоз 3 степени.

Более 30 км нефронов (фильтрующих канальцев) отфильтровывают в день около 200 л жидкости. Множество причин (генетическая предрасположенность и влияние патогенных факторов) может привести к заболеванию почек. Если почки перестают справляться со своей работой, то это приводит к накоплению и отравлению организма токсинами.

Размеры почки взрослого человека составляют около 12 см в длину, 6 см в ширину и около 4 см в толщину. В норме они расположены на уровне 2-х первых поясничных позвонков, прилегая к задней брюшной стенке. Правая почка слегка смещена вниз.

Нормальным явлением считается небольшая подвижность почек при дыхании. При вертикальном положении тела, при совершении глубокого вдоха и выдоха почка человека может смещаться вниз не более чем на 3-5 см, при спокойном дыхании это смещение достигает не более 2 см.

Если смещение составляет большее расстояние, то диагностируют нефроптоз.

Патология в положении почки

Наиболее распространенным заболеванием почки является нефроптоз. Нефроптоз — патология, связанная с подвижностью почки — почка меняет свое положение вертикально вниз, отправляясь «путешествовать» в полость живота, а иногда даже в малый таз.

Часто она так и остается в неправильном положении, но встречаются случаи, когда почка «блуждает» и возвращается на свое место.

В любом случае смещение почки — процесс патологический и приводит к артериальной гипертензии, нарушению правильного кровообращения.

Коварен нефроптоз тем, что почки — орган, обладающий высокими компенсаторными свойствами, поэтому зачастую заболевание долгое время может протекать практически бессимптомно. За это время в сместившейся почке происходят необратимые трансформации вследствие нарушения оттока мочи и неправильного кровообращения.

Следствиями нефроптозов могут стать частые пиелонефриты и почечные камни. Почка опускается, и мочеточник растягивается, теряет свою правильную форму, образуя коленца. Воспалительный процесс и камни развиваются из-за застоя мочи и развития бактерий в коленцах мочеточника.

Если мы вовремя не лечим эти симптомы, то воспаление будет прогрессировать.

Почка получает кровь, снабжающую ее, выбрасывая специальный гормон. Растянутые кровеносные сосуды опущенной почки не пропускают нужного количества крови и почка выбрасывает гормоны в большем количестве, пытаясь получить нужный объем крови.

Это приводит к артериальной гипертензии, так называемому почечному давлению. Статистика заболевания показывает, что в 2 раза чаще страдают нефроптозом женщины. Это связано с особенностью строения женского организма.

Это особенно печально, так как нефроптоз часто является причиной выкидышей, иногда в тяжелых формах, а также противопоказанием к беременности.

На фото — УЗИ для обнаружения заболевания почек

По сложности заболевания различают степени нефроптоза:

1. Нефроптоз I степени — начальная стадия заболевания. Почка опускается на небольшое расстояние, составляющее не больше длины 2-х позвонков.
2. Нефроптоз II степени — почка смещается на расстояние более чем 2 позвонка.
3. Нефроптоз III степени — расстояние смещения почки больше чем 3 позвонка. Иногда орган может оказаться даже в тазовой области. При этом требуется оперативное лечение.

Симптомы заболевания:

1. Иногда после долгой ходьбы, сильных физических нагрузкок, ближе к вечеру пациент ощущает боли в пояснице. Часто этот признак нефроптоза «маскируется» под остеохондроз.
2. Частый пиелонефрит. Как правило, несмотря на лечение заболевания частота атак пиелонефрита не снижается.
3. Появляются почечные колики
4. Обнаруживаются циститы и почечные камни
5. Кровь в моче
6. Повышение давления, связанное со сменой положения тела
7. Может сопровождаться и неврастеническими симптомами.

Трудности в диагностике

Иногда диагностика нефроптоза связана с некоторыми сложностями. Так, на плановом осмотре УЗИ человек лежит и почка при 1 и 2 степени нефроптоза часто оказывается на положенном месте. При пальпации патология тоже может остаться незамеченной. Так пациент получает неправильный диагноз и, как следствие, неправильное лечение.

Окончательный диагноз можно поставить, проведя комплексное обследование, в которое, кроме ультразвукового исследования и анализов, нужно включать рентгеновское исследование почки в разных положениях тела (обзорную и выделительную урографию, КТ, МРТ почек).

В противном случае нефроптоз легко «проглядеть», тогда неверное лечение может только усугубить состояние.

Причины опущения почек

Основными причинами заболевания являются следующие:

• Резкое снижение массы тела
• Травмы, удары поясничной области
• Беременность и роды
• Силовые нагрузки
• Нарушение положения позвонков
• Слабость соединительных тканей
• Постоянное нахождение в вертикальном положении, подверженность постоянным вибрациям (например, часто встречается у хирургов, парикмахеров и водителей).

Лечение заболевания

На начальных стадиях нефроптоза врачи обычно назначают консервативное лечение. Пациент должен носить специальный бандаж, снижать физические и силовые нагрузки. При этом необходим массаж, усиленное правильное питание (если нефроптоз связан с недостаточной массой тела). То есть в первую очередь требуется не лечение недуга, а предотвращение ухудшения состояния.

Дополнительно о лечебной гимнастике для почек говорится в видео:

В тяжелой стадии заболевания требуется хирургическое вмешательство. Раньше такой способ лечения пугал пациентов: длительное послеоперационное восстановление, большой шрам (около 10 см), риск возникновения послеоперационных грыж — все это сопутствовало полостной операции. Современная хирургия предлагает лапароскопическую нефропексию.

Для этого хирург делает всего 3 прокола, диаметр которых не превышает 5 мм. Через них подводит специальный «гамак», который будет поддерживать почку в правильном положении. Фиксация почки в правильном положении восстанавливает правильный кровоток и отток мочи.

Через какое-то время вокруг почки образуется прочная соединительная капсула, это позволяет пациенту вернуться даже к активным занятиям спортом.

Профилактика заболевания

Профилактика нефроптоза заключается в недопущении травм, поддержании правильной осанки, укреплении брюшных мышц. С этой целью стоит избегать резкого похудения и постоянных сильных физических нагрузок.

Беременным следует носить специальный поддерживающий бандаж.

Пациентам с начальной формой нефроптоза следует исключить неблагоприятные воздействия (постоянное нахождение в вертикальном положении, сильные физические нагрузки, постоянную вибрацию).

Существует специальная лечебная физкультура. Упражнения состоят из плавных движений, очень важным при их выполнении является поддержание специального дыхания. Комплекс упражнений строго рассчитывается лечащим врачом в соответствии с состоянием пациента!

В случае повторяющихся болей в пояснице (после длительного хождения или нахождения стоя), частых пиелонефритов и циститов необходимо обязательно обратиться к нефрологу для исключения нефроптоза. Так как нефроптоз, обнаруженный на ранней стадии, позволяет избежать дальнейшего оперативного вмешательства.

Источник: https://dvepochki.ru/ptos/nefroptoz-3-stepeni-lechenie