Нефроуролитиаз что это

Симптомы и причины нефролитиаза у мужчин и женщин, виды камней в почках и лечение

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – это отложение крупных конкрементов в почечной паренхиме, которые могут вызывать сильную боль.

Современные методы лечения направлены на ускорение выхода кристаллов и уменьшение болевой симптоматики. Камни в почках выявляются с помощью рентгенографии и УЗИ. Прогноз напрямую зависит от величины конкремента и его химического состава.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.

Что нужно знать о нефролитиазе

Камни в почках возникают из солей, которые связывают водонерастворимые соединения. Полученные кристаллы способны провоцировать различные заболевания. В зависимости от расположения конкрементов, говорят об уролитиазе (мочекаменной патологии) и нефролитиазе. Камни в почках могут мигрировать через мочеточники в мочевой пузырь и оттуда в уретру. Очень маленькие камешки называют уролитами.

Причины и механизм формирования кристаллов

Причины образования камней в почках очень разные. Наследственность (генетические факторы), состав мочи, пороки развития почек, гиподинамия, нарушения обмена веществ или даже рацион питания играют определенную роль в формировании болезни. Этиологию и патогенез патологии в некоторых случаях не удается идентифицировать.

Инфекционные камни вызываются повторными бактериальными инвазиями мочевых путей. Патогенные микробы увеличивают pH мочи (более 7), поэтому она становится щелочной, что, в свою очередь, способствует образованию фосфатсодержащих пород.

Кислотная моча (рН ниже 6) способствует образованию камней урата или мочевой кислоты. Моча часто подкисляется из-за подагры, а также пуриносодержащих продуктов (особенно мяса и колбас, печенки). Они увеличивают концентрацию уриновой кислоты в крови и pH в моче. Даже длительное голодание, рак или химиотерапия могут повысить уровень мочевой кислоты.

Камни оксалата кальция часто образуются вследствие неправильного питания. Диета, богатая молочной продукцией, увеличивает концентрацию кальция в моче.

щавелевой кислоты в моче повышается при потреблении большого количества шоколада, какао, шпината, свеклы или ревеня. Камни также возникают вследствие гиперпаратиреоза.

Цистиновые образования формируются из-за генетического расстройства метаболизма аминокислот (цистинурия).

Общие причины образования камней в почках:

• нарушения метаболизма кальция;
• нарушения обмена мочевой кислоты;
• недостаток жидкости (особенно чрезмерное потоотделение или диарея при хроническом заболевании кишечника);
• неправильная диета со слишком большим количеством белка, жира, кальция;
• хронические инфекции мочевых путей;
• другие заболевания, которые препятствуют мочеиспусканию и тем самым приводят к застою мочи;
• генетические причины;
• гиперфункция паращитовидной железы;
• злокачественное новообразование;
• химиотерапия.

Радиоактивное излучение – более редкая причина усиленного литогенеза. Другие факторы малозначительно влияют на скорость образования конкрементов.

Возможные симптомы

Когда камни в почках застревают в мочеточниках, они вызывают внезапные сильные спазматические или колотые боли в поясничной области (почечная колика). Больше всего отдает в нижнюю часть живота. Иногда колики сопровождаются ознобом, тошнотой, рвотой, полиурией или кровью в моче. Нередко маленькие камни покидают организм спонтанно. При мочеиспускании они вызывают короткую жгучую боль.

Если кристалл застревает в мочеточнике и предотвращает отток мочи, это может привести к опасным осложнениям. Концентрация жидкости в почках увеличивается, а почечный таз расширяется.

Поэтому бактерии легко мигрируют дальше и вызывают инфекции – острый пиелит. Типичным симптомом камней в почках у женщин и мужчин является боль в области поясницы, в тяжелых случаях добавляется лихорадка и озноб.

Если бактерии попадают в кровь, существует риск опасного для жизни сепсиса.

Если конкременты слишком большие, они остаются в почках и провоцируют хронические воспалительные процессы. Часто  такие камни в почках вызывают незначительные симптомы у мужчин и женщин. Хронический пиелонефрит может в конечном итоге привести к почечной недостаточности. Если есть малейшее подозрение на камни в почках или пиелонефрит, рекомендуется обратиться к врачу.

Признаки болезни могут зависеть от возраста (пожилой, грудничок или подросток) и состояния здоровья пациента. В редких случаях симптомы различаются в зависимости от пола (у девушек и мужчин).

Разновидности и локализация отложений: краткое описание и названия

Камни в почках могут состоять из моногидрата урата, оксалата кальция, фосфата кальция, магния аммоний фосфата (струвиты), цистина или ксантина. Возможны также смешанные формы. Компоненты этих кристаллов растворяются в моче.

Однако при повышении определенной концентрации они образуют водонерастворимые соединения. Химические вещества кристаллизуются в почечной лоханке или, реже, в мочевом пузыре.

Оттуда камни в почках иногда мигрируют через урогенитальный тракт.

Камни в почках способны остаться незамеченными в течение длительного времени, поскольку они не вызывают дискомфорта. Но если они мигрируют из почки в мочевой пузырь и уретру, появляется сильная и жгучая боль.

Почечная колика и другие осложнения

Внутри двух почек есть полая система, которая собирает свежую мочу. Сквозь тонкие почечные чашечки моча она течет в резервуар, а затем проходит через мочеточник в мочевой пузырь. Камни обычно возникают в полой системе почек, различаясь по размеру и происхождению. Диаметр может составлять от 1-2 миллиметров до 3-4 сантиметров.

Иногда, так называемые «наливные» камни занимают всю почечную лоханку. Многие кристаллы не сопровождаются дискомфортом. Крупные конкременты могут вызывать тупую боль в боку. Малые движущиеся камни приводят к чрезвычайно болезненным почечным коликам. Боль внезапно возникает в животе и часто отдает в спину или в пах.

Подобная колика сопровождается тошнотой и рвотой.

Если кристалл не устраняется спонтанно, его можно выявить ультразвуком или рентгеновским снимком. Используя анальгетики, врач способен уменьшить болевые симптомы.

Если камень не выводится самостоятельно, потребуется хирургическое вмешательство. Конкременты размером до 5 мм нередко достигают мочевого пузыря. Около 20% камней необходимо удалить.

Лихорадка и озноб как часть почечной колики, являются сигналами тревоги и указывают на инфекцию почек, которую следует лечить немедленно.

Методы выявления патологии

У пациентов нередко наблюдается сильная, колющая боль, иррадиирущая по диагонали вниз от реберной дуги к нижней части живота, паху. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой. История болезни указывает на семейную предрасположенность (наследственность или склонность) к патологии.

У пациентов с кристаллами в почках рецидив заболевания происходит с вероятностью 50% в течение 10 лет. Они также вызывают хронические боли в спине или инфекции мочевыводящих путей. Почки обычно чувствительны к постукиванию при осмотре врача.

В начале острой колики чрезмерное употребление жидкости может усилить боль.

Уточнение проводится с помощью ультразвуковых волн и рентгеновского излучения с контрастным агентом.  90% всех камней дают оттенок и поэтому могут быть распознаны. Однако некоторые камни остаются невидимыми при обследованиях – цистиновые или уратные.

УЗИ всегда полезно в качестве начального и последующего обследования, поскольку выявляет возможный гидронефроз, который приводит к разрушению ткани почек и хронической задержке мочи. Ультразвук является основным методом диагностики во время беременности, потому что в отличие от рентгенографии не использует ионизирующее излучение.

С помощью анализа крови определяются показатели креатинина сыворотки (лабораторное значение для контроля функции почек). После подтверждения диагноза последующие обследования необходимы для уточнения дополнительных параметров крови.

МРТ в большинстве случае не требуется. Оно обнаруживает камни плохо, и они выглядят нечетко на изображениях. Окончательное решение о количестве необходимых процедур принимается лечащим врачом.

В некоторых случаях методы визуализации нужны для исключения более опасных органических заболеваний – злокачественного новообразования или инфаркта почки.

Без консультации с доктором проходить обследования не следует.

Все виды лечения

Многие не знают, как вывести камни из почек, однако об этом пойдет речь ниже. Терапия основывается, главным образом, на расположении конкрементов в почках. Крупные кристаллы обычно обрабатывают комбинированным методом.

Растворение камней в почках (литолиз) возможно только с конкрементами, состоящими из мочевой кислоты (ураты) или цистина. Для этой цели назначают аллопуринол, понижающий уриновую кислоту. Затем мочу подщелачивают щелочными цитратами или бикарбонатом натрия (целевой показатель рН – 6,2-6,8).

Кроме того, пациент должен изменить свою диету, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты как можно ниже. При объединении трех методов эффективность растворения мочевых или цистиновых камней увеличивается.

Лекарственная терапия

Большие камни в почках часто вызывают боль, сравнимую по интенсивности с колотой раной. Обезболивающие средства (оксикодон или морфин) обычно назначают для устранения болевых ощущений. В медицинской среде распространено лечение камней в почках нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами – диклофенак, противосудорожный бутилспомуламин и метамизол натрия.

Диета и народные рецепты

Изменение диеты может способствовать растворению камней в почках и помогает предотвратить рецидив. Для конкрементов с мочевой кислотой рекомендуется использовать низкопуриновую диету (т.е. избегать колбасы и мяса, а также употребления субпродуктов). Кофе, черный чай и какао можно принимать в умеренных количествах. Пурины, содержащиеся там, не превращаются в мочевую кислоту.

Многие пациенты находят тепло очень полезным для камней в почках. Можно просто взять бутылку с горячей водой и положить на пораженное место.

Упражнения помогают при удалении камней в почках. Прыгая вверх и вниз по лестнице, а еще лучше поднимаясь и опускаясь на отдельные ступени, можно способствовать выведению конкрементов из мочевыделительной системы.

Внимание! Гомеопатию, минеральную терапию и лечебные травы нельзя использовать без консультации врача. Оксалатные, фосфатные, уратные конкременты поможет быстро устранить только лечащий врач.

Медикаментозную терапию (таблетки с антибиотиками) также определяет доктор.

Постоянно принимать пищевые добавки или лечиться непроверенными препаратами в домашних условиях, не рекомендовано. Многие из лекарств способны привести к непредсказуемым последствиям и осложнить течение болезни.

Избавляться от песка в мочевыделительной системе необходимо под контролем врача и с использованием правильных и зарекомендованных медициной подходов.

Хирургический путь решения проблемы

Маленькие камни в почках разбиваются во время амбулаторной эндоскопии или удаляются медицинскими инструментами. Большие кристаллы могут быть дефрагментированы с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. В некоторых случаях операция необходима для удаления камней в почках.

Операция может длиться несколько часов и быстро облегчает симптомы болезни. Она не помогает навсегда избавиться от нефролитиаза, однако снижает риск осложнений. При нефрите могут потребоваться более эффективные процедуры – открытое хирургическое вмешательство. Решение об инвазивном лечении (у ребенка или взрослого) зависит от плотности камней и принимается врачом.

Прогноз для пациентов

Болезнь имеет благоприятное течение. У большинства пациентов камень в почке выходит самостоятельно. У половины больных нет рецидива.

Однако осложнения могут быть вызваны камнями, которые препятствуют оттоку мочи. В результате бактерии не смываются с мочой и способны легче мигрировать в мочевыводящие пути.

Конкременты (камни) в почках – это неопасное заболевание, если терапия начинается своевременно и правильно.

Предупреждение камнеобразования в почках

Основной метод профилактики почечнокаменной болезни – регулярное потребление достаточного количества жидкости. Дегидратация не только способствует образованию камней в почках, но и провоцирует усталость. Следует потреблять не менее 1,5 литров воды, фруктовых или травяных чаев в день.

Всегда нужно лечить инфекции мочевых путей вовремя, чтобы не появился камень в почках. То же самое относится к метаболическим, гормональным, почечным и желудочно-кишечным заболеваниям. При рецидивах рекомендуется провести исследование в специальном центре.

Клюквенный, лимонный и апельсиновый сок могут профилактически помочь против камней в почках. В них содержится цитрат, который препятствует образованию кристаллов кальция.

Применение диуретиков, повышенное потребление магния (зародыши пшеницы, морепродукты и ​​темные листовые овощи, в качестве альтернативы в виде капсул), травяных смесей (для лечения боли) помогают успешно справиться с расстройством.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/kamni-v-pochkah.html

Виды нефролитиаза почек: симптомы и способы терапии

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

• проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
• ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
• патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
• зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

• во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
• 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
• при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
• последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В некоторых случаях может понадобиться применение наркотических препаратов (Трамадола).

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, определяющая размер, состав и расположение камней.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Осложнения

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

• почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
• гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
• различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
• иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
• при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
• нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Курс использования в среднем составляет 1 месяц, можно повторить спустя полгода.

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Пациентам необходимо знать о причинах, методах лечения и профилактики нефролитиаза.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/nefrolitiaz.html

Нефролитиаз и его виды: симптомы заболевания и лечение

Что это такое – нефролитиаз? В народе данный диагноз больше известен, как почечнокаменная болезнь, или камни в почках, – одна из самых распространенных патологий в нефрологии. Заболевание встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Однако у женщин болезнь протекает более остро и тяжелее поддается лечению. Так что давайте подробно разбираться, что такое нефролитиаз почек и как его вылечить без последствий для здоровья.

Что такое нефролитиаз

Нефроуролитиаз – это образование камней непосредственно в почечных чашечках и лоханках. В отличие от мочекаменной болезни, при которой камни могут формироваться в мочевыводящих путях, нефролитиаз является более конкретным понятием, указывающим на точную локализацию конкрементов.

О том, что такое нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, многие пациенты знают не понаслышке. Согласно статистике, данное заболевание встречается у 7 человек из 10. Размер камней, их состав и форма могут быть самыми разнообразными. И это определяющий фактор в течении патологии и выраженности симптоматики.

Классификация

С понятием, что такое нефролитиаз, мы разобрались. Но прежде чем говорить о лечении заболевания, необходимо установить его характер. В зависимости от происхождения камней, нефролитиаз может быть:

• первичным – развившимся вследствие закисления мочи на фоне неправильного питания или употребления воды низкого качества с высоким содержанием солей,
• вторичным – образование конкрементов на фоне других заболеваний, вызывающих изменение состава крови и нарушение обменных процессов.

По месту локализации различают односторонний и двухсторонний нефролитиаз. В 85% случаев это образование камней только с одной стороны. Правосторонний нефролитиаз (образование камней в почке справа) встречается гораздо чаще, чем нефролитиаз левой почки (левосторонний нефролитиаз).

В зависимости от химического состава камней, нефролитиаз может быть следующих видов:

• оксалатный нефролитиаз. Оксалатные камни серовато-черного цвета, образованы солями кальция и щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру и неровную поверхность. Размеры конкрементов могут варьироваться. В отличие от других видов камней, не поддаются растворению, лечение проводится только хирургическим путем,фосфатный нефролитиаз. Фосфатные камни имеют мягкую крошащуюся структуру, поверхность конкрементов гладкая, иногда шероховатая. Возможно самостоятельное растворение камней при регулярном употреблении минеральной воды или кислых фруктовых соков,
• уратный нефролитиаз. Камни плотной структуры с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. При уратной форме мочекаменной болезни цвет образований может варьироваться от желтого до красного. В отличие от других видов камней, уратные конкременты не обнаруживаются на рентгене, но отчетливо видны на УЗИ. Лечение медикаментозное,
• струвитный нефролитиаз – камни бактериального происхождения, удаляемые оперативным путем, медикаментозное лечение малоэффективно.

Реже встречается цистиновый нефролитиаз, белковый и холестериновый. Также возможно обнаружение камней сразу нескольких видов.

Коралловый нефролитиаз – тяжелая форма заболевания, характеризующаяся формированием одного крупного конкремента, занимающего всю полость почечной лоханки. Встречается данная форма патологии в 5% случаев, чаще у женщин. При отсутствии лечения пациенту грозит функциональное расстройство почек.

Причины заболевания

Нефролитиаз почек считается распространенной болезнью, и на сегодняшний день специалистам известно огромное число факторов, предрасполагающих к ее развитию. Формируются конкременты вследствие следующих причин:

• хронические заболевания органов пищеварения,
• недостаточная выработка ферментов (развивается заболевание при неграмотном питании, злоупотреблении фастфудом и употреблении продуктов с высоким содержанием соли, специй),
• печеночные заболевания,
• травмы и воспаления почек,
• наличие инфекционного процесса в органах мочеполовой системы,
• аденома простаты,
• нарушения обмена веществ,
• застой мочи,
• изменение состава крови,

Также причиной нефроуролитиаза может стать неконтролируемый прием препаратов, содержащих кальций.

В группе риска по возникновению камней в почках также находятся люди с генетической предрасположенностью, а также проживающие в регионах с повышенной или, наоборот, недостаточной солнечной активностью.

Постоянное воздействие солнечных лучей может приводить к обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого обмена. А вот их нехватка вызывает снижение выработки витамина D, отвечающего за развитие костного аппарата.

Не последнюю роль в формировании камней играет и образ жизни человека. Так, употребление жирной и кислой пищи, а также продуктов с повышенным содержанием соли приводит к повышению кислотности мочи, что является главной причиной возникновения конкрементов.

А отсутствие физической активности и сидячая работа препятствует нормальному оттоку мочи из организма.

Симптомы нефролитиаза

Выраженность симптомов нефролитиаза будет зависеть в первую очередь от размера камней и их формы. Бессимптомное течение болезни отмечается лишь в 10-15%, обычно в этих случаях диагностируется нефролитиаз слева.

В остальных ситуациях пациентами отмечаются резкие спазматические боли в пояснице, отдающие в область паха и бедер. Боли могут возникать как спонтанно, так и после тренировки или употребления большого количества воды.

Чаще всего приступ при нефролитиазе левой или правой почки вызван движением камня, перекрывающего мочевые протоки или травмирующего слизистые стенки. Колика — это и есть основное проявление нефролитиаза.

Двусторонний нефролитиаз может проявляться и другими признаками. Возможные симптомы:

• помутнение мочи, наличие крови в моче,
• частые мочеиспускания, при этом количество выделяемой мочи незначительно,
• мочеиспускание становится затрудненным,
• головные боли и повышение температуры,
• отечность лица и конечностей,
• вздутие живота, рвота, приступы тошноты,
• повышение давления.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики нефролитиаза почек является компьютерная томография. Но чаще всего диагноз подтверждается посредством УЗИ и рентгенографии.

В идеале желательно сопоставить результаты обоих исследований, так как рентген не обнаруживает мягкие конкременты, в то время как ультразвуковое исследование может давать неточные данные относительно количества и размеров камней. Уточнить локализацию конкремента позволяет урография.

Обязательными являются также анализы мочи и анализ крови. Оценка результатов позволяет исключить другие заболевания, в том числе патологии печени и поджелудочной железы.

Методы лечения

Лечение нефролитиаза подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. В зависимости от клинической картины, это может быть консервативное лечение, диета или хирургическое вмешательство.

Прием медикаментов

Лечить нефролитиаз медикаментами допустимо только при наличии конкрементов небольших размеров, которые не угрожают обструкцией каналов. Для этой цели используются так называемые цитратные смеси, замедляющие рост кристаллов и способствующие растворению камня.

Для подбора дозировки и схемы приема препаратов, а также достижения максимальной эффективности терапии следует контролировать кислотность мочи, удерживая этот показатель в пределах 6,3-6,8.

В качестве вспомогательной терапии больному показан прием обезболивающих средств, спазмолитиков и диуретиков.

Как лечить болезнь, должен решить врач-уролог.

Литотрипсия, хирургическое вмешательство

Литотрипсия – метод дробления камней в почках лазером или ультразвуком для последующего выведения конкрементов из организма естественным путем.

Показаниями к процедуре являются:

• камни в почках больших размеров,
• рецидивирующий нефролитиаз,
• осложненные формы заболевания.

Традиционное оперативное вмешательство при нефролитиазе применяется крайне редко, когда другие методы лечения неэффективны.

Питание при нефролитиазе

Принцип подбора диетического питания зависит от формы мочекаменной болезни. Диета при нефролитиазе:

• при фосфатных конкрементах из рациона больного следует полностью исключить блюда из картофеля, рыбы, яичный желток и молочную продукцию,
• главная особенность питания при оксалатных камнях — запрет на использование в меню щавеля, шпината, перца и листьев салата. Количество картофеля и мяса в рационе также следует уменьшить,
• скорректировать потребление мяса и рыбы, снизив суточную норму до 150 г, – это необходимая диета при формировании уратных конкрементов.

Независимо от вида нефролитиаза, пациенту с камнями в почках запрещены острые и жареные блюда.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех его рекомендаций удаление камней из почек проходит без последствий для пациента. В дальнейшем для профилактики рецидива рекомендуется:

• окончить курс приема спазмолитических и противовоспалительных средств, прописанных специалистом (большинство таких препаратов на растительной основе и позволяют безопасно нормализовать кровоток в почечных отделах),
• отказаться от вредных привычек,
• скорректировать свой рацион с помощью диеты (с учетом перенесенной формы заболевания),
• позаботиться о достаточном количестве жидкости в организме,
• включить в режим дня физические нагрузки, пересмотреть свой образ жизни,
• избегать переохлаждений.

Известно, что нефролитиаз хорошо поддается лечению. Но, оставив болезнь без должного внимания, пациент рискует заработать серьезнейшие осложнения, которые приведут к развитию почечной недостаточности и необратимым изменениям в одном из самых важных органов.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/bolezni-pochek/simptomatika-nefrolitiaza-vidy-zabolevaniya-i-ego-lechenie

Что такое нефролитиаз и как лечится это заболевание?

Нефролитиаз – что это такое? Это заболевание, при котором образуются отложения – камни, так называемый песок в почках и мочевых путях, то есть мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.

Основным симптомом, возникающим при этой болезни, является почечная колика – сильная боль в поясничной области, которую может сопровождать тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Чаще всего это заболевание встречается у мужчин в возрасте 40-50 лет и у женщин 50-70 лет.

Нефролитиаз (нефроуролитиаз) является болезнью, вызванной образованием в мочевых путях, мочевом пузыре или почках нерастворимых шлаков из химических соединений. Если концентрация соединений, присутствующих в моче, как правило, слишком большая, не доходит до их полного растворения.

Вначале образуются мелкие кристаллы, которые сближаются, и с течением времени возникают камни в почках. В результате дальнейшего их отложения может произойти повреждение паренхимы почки и обструкция мочевых путей.

Урологическое лечение в виде удаления конкрементов из мочевыводящих путей, правильный образ жизни и использование лекарственных средств предотвращают образование камней в почках.

В последние годы наблюдается рост заболеваемости, поэтому значение имеет применение диетических ограничений, особенно у людей, у которых возникала ранее данная болезнь в семье.

Симптомы камней в почках

Возникающие из-за разных причин отложения раздражают нежные структуры мочевыводящих путей, давая пациентам неприятные симптомы.

Каменная болезнь почек может долгое время не давать симптомов. Часть слабых симптомов может быть упущена пациентами, связана с возрастом, инфекциями в области мочевыводящих путей или проблемами с простатой.

Одним из симптомов мочекаменной болезни, на которую пациенты чаще всего обращают внимание, является почечная колика. Коликой называются резкая и сильная боль, ощущается чаще всего в области расположения почек, то есть с правой или с левой поясничной области от позвоночника. Однако боль может проявляться практически по всей брюшной полости.

Возможно иррадиация боли в область паха и промежности, а интенсивность ощущений бывает переменной, с периодическими приступами, или сохраняется на постоянном уровне.

Симптомы камней в почках:

• почечная колика;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• испускание небольшого количества мочи;
• чувство жжения, боль в уретре;
• озноб;
• состояние небольшого жара или лихорадка;
• слабость и чувство разбитости;
• тошнота и рвота;
• гематурия;
• вторичные инфекции мочевыводящих путей;
• в тяжелых случаях приступа колики – даже обморок.

Когда камень перемещается в мочеточник, он, как правило, значительно расширяет ее узкий просвет, что и вызывает сильную боль. Образования конкрементов могут повреждать эпителий, проходя через мочевыводящие пути, что, в свою очередь, проявляется кровью в моче.

У более чем половины пациентов приступы повторяются каждые несколько месяцев или лет, это связано, с наличием индивидуальной предрасположенности к отложению шлаков и образованию мочевых камней. Нефроуролитиаз – хроническое заболевание, требующее постоянного контроля.

Причины нефролитиаза

Причиной болезни является выделение различных веществ, присутствующих в моче, при превышении порога их растворимости. К камнеообразующим факторам относятся:

• оксалат кальция;
• фосфат кальция;
• ураты;
• струвиты;
• цистин;
• ксантин;
• урат аммония;
• оксипуринол.

Помимо высокой концентрации перечисленных факторов, болезни способствуют:

• застой мочи;
• инфекции мочевыводящих путей, особенно вызывающие изменение реакции мочи;
• наличие так называемых ядер кристаллизации;
• снижение концентрации факторов, действующих с защитными свойствами: магния, цитратов, пирофосфатов и специфических белков.

Камень возникает вокруг этих ядер кристаллизации, чаще всего это бактерии или нерастворимые кристаллы минеральных веществ.

Существует, кроме того, предрасположенность к заболеванию, заложенная на генетическом уровне, связанная с наличием рака, остеопороза и подагры, а также с воспалительными заболеваниями кишечника.

Неправильная диета, недостаточное потребление жидкости и прием некоторых лекарств завершают список неблагоприятных факторов, повышающих риск возникновения камня в почке.

Виды камней в почках:

1. Камни, состоящие из солей кальция, возникают наиболее часто (75-85% случаев). Причиной их образования может быть чрезмерное потребление продуктов, содержащих значительное количество щавелевой кислоты, диета, богатая белками животного происхождения, и интенсивная физическая нагрузка.
2. Камни, содержащие мочевую кислоту. Причиной их возникновения является употребление повышенного количества белка, алкоголя, а также интенсивная физическая нагрузка, ожирение, похудение, другие болезни и истощение организма.
3. Камни, содержащие фосфат аммония (чаще встречается у женщин), вызваны инфекциями мочеполовой системы.
4. Камни, содержащие цистин. Лечение заключается в ограничении употребления еды, содержащей значительное количество цистина и метионина (мяса и молочных продуктов), и пищи с низким содержанием этих аминокислот (молока, молочных продуктов, овощей и фруктов).

Тактика лечения

Лечение мочекаменной болезни обычно начинается в тот момент, когда пациент обращается к врачу с сильными болями, указывающими на приступы колики в почках.

Ранняя диагностика основывается на проведении беседы с пациентом, определении источника и локализации боли и выполнении исследований. Среди последних: УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенография (позволяет обнаружить конкременты в мочевой системе).

Врач определяет причину возникновения заболевания и назначает терапевтические меры. Лечение заключается в приеме фармакологических препаратов и соблюдении диеты.

Если помимо болей, вызванных перемещением маленького камня, пациент не испытывает других неприятных ощущений, достаточным является прием анальгетиков, употребление значительного количества воды, около 3-4 л, чтобы ускорить выход камня.

Если камень слишком большой, требуется урологическое вмешательство. В тяжелых случаях бывает необходимо оперативное лечение.

Одним из наиболее часто используемых методов, позволяющих удалить камень в почке, является так называемая литотрипсия.

Это процедура, которая заключается в дроблении камня в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Дробление камней возможно благодаря ультразвуку.

Процедура проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Этот способ лечения камней в почках работает в случае небольших камней.

Для пациентов особое значение имеет лечение боли при приступах колик, которая является очень сильной, наступает волнообразно, вызывает у пациентов тревогу и беспокойство.

Приступы колики в почках лечатся лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В некоторых случаях даже при помощи сильных препаратов, так называемых опиоидных (в этой группе находится морфин).

В первом случае врачи дают, кроме этого, препараты со спазмолитическим действием.

Необходимая диета

Перед тем как врач внесет изменения в диету, он должен получить информацию от пациента о прежних привычках питания (количестве и типе пищи, продуктах, употребляемых в течение дня, объеме выпиваемой жидкости, содержании в рационе белка, кальция, натрия, калия, щавелевой кислоты). Значение имеет также тип выполняемой работы (работа при высокой температуре способствует обезвоживанию организма). Подробные показания зависят от типа возникающих камней в почках. Общие рекомендации в диете (при всех видах камней в почках):

• увеличение количества выпиваемой жидкости, лучше пить низкоминерализованную воду (уменьшается концентрация компонентов мочи), выделение мочи должно быть на уровне около 2,5 л в сутки;
• желательным методом приготовления пищи является варка в воде или на пару;
• следует ограничить потребление поваренной соли, увеличьте поступление в организм калия (помидоры, томатные соки);
• исключение алкоголя и острых приправ, крепкого кофе и чая;
• увеличение физической активности.

Возможные осложнения

К основным осложнениям мочекаменной болезни относятся:

• пиелонефрит;
• пионефроз;
• гидронефроз;
• воспаление мочевыделительной системы;
• застой мочи.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Современная медицина с желчнокаменной болезнью справляется относительно хорошо. Конечно, могут произойти случаи с очень тяжелыми симптомами, которые трудно вылечить. Нефроуролитиаз в классическом виде достаточно быстро диагностируется и лечится, как правило, не оставляет после себя следов.

Чтобы предотвратить повторное появление камней в почках, важно соблюдать здоровый образ жизни, связанный с правильным питанием.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/nefrolitiaz-chto-eto-takoe