Пиелоэктазия почки плода справа

Пиелоэктазия у плода – расширенные лоханки почек у мальчиков и девочек: норма и первичный размер, причины

Почечные болезни широко распространены во врачебной практике – именно эти органы отфильтровывают кровь, очищая её от токсичных веществ. Пиелоэктазия у плода – это распространенный патологический процесс, характеризующийся тем, что у плода в период внутриматочного развития расширены лоханки почек.

Лоханки – полости, внутри которых скапливается переработанная урина перед тем, как попасть в мочеточник и потом в мочевой пузырь. Они увеличиваются ввиду неравномерного роста ребёнка в утробе или нарушений в процессе формирования мочеточника. Патология, как правило, затрагивает только одну почку, случаи двусторонней пиелоэктазии происходят намного реже.

Недуг появляется приблизительно у 2% малышей, а большая доля заболевших приходится на мальчиков.

Виды пиелоэктазии

Выделяют два вида данной патологии:

• односторонняя – поражена правая или левая почка; проходит без врачебного вмешательства вскоре после рождения; большая часть всех случаев заболевания приходится именно на нее;
• двусторонняя – более редкая форма недуга, которая влечет за собой ряд негативных последствий и требует врачебного вмешательства.

Причины появления

Пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а лишь реакция на сбой в работе организма. Лоханки почек расширяются из-за нарушений в оттоке физиологической жидкости на одном из этапов ее движения по мочевыделительной системе. Нормальное выведение становится невозможным, и урина давит на лоханки, провоцируя увеличение последних.

Провокаторами нарушения оттока мочи являются следующие причины:

• суженные мочеточники или же их перегиб;
• неправильное строение органов мочевыделительной системы;
• неравномерный рост органов плода;
• несформированная мочевыводящая система – особенно у мальчиков, в связи с более длинным каналом оттока урины, на формирование которого требуется больше времени;
• уретральный клапан – у мальчиков.

Пиелоэктазия у малыша в утробе матери может развиться на фоне уже существующих патологий, среди которых:

• гидронефроз – нарушение проходимости урины между мочеточником и лоханками;
• эктопия – у девочек. Выпадение мочеточника в область влагалища;
• мегауретер – мочеточники вздуваются вследствие постоянных спазмов, процесс выделения физиологической жидкости нарушается;
• уретероцеле – увеличение мочеточника при одновременном сужении выходного отверстия;
• спазм и стеноз мочеточников.

Однако, в ряде случаев даже проведение ультразвукового исследования (УЗИ) не помогает выявить наличие пиелоэктазии в организме.

Наружные факторы тоже могут спровоцировать заболевание у малыша. К ним относятся:

• наследственность – если у одного или нескольких родителей были диагностированы почечные болезни, в том числе пиелоэктазия, они могут проявиться и у ребенка;
• вирусные инфекции и воспалительные процессы, перенесенные мамой;
• попадание в организм беременной женщины токсичных веществ, наносящих существенный удар по почкам – особенно на ранних сроках;
• облучение;
• прием матерью медикаментозных препаратов без консультации врача;
• токсикоз при беременности;
• стресс.

Пиелоэктазия обеих почек зачастую вызвана нарушениями физиологического характера (например, спазмами).

Симптомы

У беременной женщины в большинстве случаев не наблюдается никаких признаков пиелоэктазии, развивающейся у её плода. Увеличение почечных лоханок малыша с любой из сторон обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования и дополнительных анализов, если в них будет необходимость.

Несмотря на это, любые изменения в самочувствии являются веской причиной обратиться к врачу. Среди таких неблагоприятных перемен встречаются:

• повышенная температура тела;
• дискомфорт в области живота, а также в пояснице;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• повышенное артериальное давление;
• головокружение и слабость.

Диагностика

Увеличение почечных лоханок у плода можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) на 17-22 неделях беременности.

В зависимости от текущего состояния малыша размер почечных лоханок может изменяться и без наличия патологических процессов. Это связано с тем, что развитие ребенка в утробе происходит с увеличением всех его органов, и ошибочно поставленный ранее диагноз может быть опровергнут.

Оптимальный показатель для почечных лоханок у плода 4-6 месяцев (II триместр) составляет 4-5 мм, 7-8 месяцев (III триместр) – 7 мм. Отклонение от нормы на 1-2 мм не считается патологией и проходит самостоятельно во время течения беременности.

Однако, если размер лоханок превышает 10 мм, необходимо как можно скорее приступить к лечебным мерам.

Одного УЗИ недостаточно – для подтверждения диагноза рекомендуется пройти ряд обследований мочи и крови.

Классификация и лечение

Существуют степени тяжести течения заболевания. Принято выделять следующие разновидности:

• легкая – поражена правая либо левая почка плода; специального лечения не требуется; после рождения ребенок ставится на учет к нефрологу.
• средняя – почечные лоханки расширены у одного из органов; требуется постоянный врачебный контроль посредством проведения ультразвукового исследования (УЗИ); медикаментозная терапия назначается в зависимости от того, что спровоцировало болезнь.
• тяжелая – двусторонняя пиелоэктазия. Наблюдаются нарушения в функционировании обоих органов; для предотвращения прогрессирования болезни требуется срочное хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что сама патология диагностируется еще в период беременности, уточнение подробностей и определение степени тяжести недуга у плода не представляется возможным – это происходит непосредственно после рождения малыша.

После подтверждения диагноза будущая мама и малыш должны наблюдаться у врача для того, чтобы избежать появления осложнений. Лечение пиелоэктазии почек легкой и средней форм проводится посредством врачебного наблюдения и назначением медикаментозных препаратов.

Программа терапевтических процедур составляется с учетом того, что именно послужило причиной возникновения патологии. В первую очередь необходимо устранить первоисточник. Его ликвидация делает дальнейшее лечение более эффективным.

В большинстве случаев пиелоэктазия у плода не считается опасным заболеванием – недуг носит умеренный характер и шансы на то, что он пройдет самостоятельно до или вскоре после рождения, очень велики.

Для нормализации работы почек мочеиспускательная система должна сформироваться и дозреть окончательно.

Оперативные меры при тяжелой форме болезни осуществляются только после рождения. Причин может быть несколько:

• болезнь продолжает прогрессировать;
• работоспособность мочевыводящей системы и, в частности, почек снижается;
• размер почечных лоханок не соответствует возрасту ребенка.

Непосредственно перед операцией малышу назначают курс антибиотиков и безопасных препаратов на основе натуральных компонентов, дабы предотвратить риск возникновения инфекционных и воспалительных процессов. Хирургическое вмешательство направлено на осуществление следующих задач:

• выявить наличие либо отсутствие отклонений;
• оценить работу мочевыделительной системы;
• исправить дефективные участки;
• устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и восстановить нормальный отток физиологической жидкости.

Оперативные меры в случае тяжелой пиелоэктазии надо применять как можно скорее – в противном случае существует риск атрофии органа.

После проведенной операции малышу требуется обязательное наблюдение у педиатра, уролога и неонатолога. Рекомендуется пропить трехмесячный курс уросептиков – они устраняют возбудителей описываемого патологического процесса.
Чтобы избежать рецидива болезни, мочу ребенка желательно сдавать на анализы каждые две недели в течение полугода.

Несколько месяцев после оперативного лечения в результатах обследования урины младенца могут наблюдаться некоторые неблагоприятные изменения: протеинурия (наличие белка в моче), микрогематурия (присутствие в урине лейкоцитов; обнаружение возможно только посредством микроскопического исследования), лейкоцитурия (болезнетворные бактерии на участках мочевыводящей системы; может сопровождаться выделением гноя при мочеиспускании).

Для исключения возможного рецидива болезни назначается наблюдение у врача и строгое соблюдение выписанного режима.

Лечить пиелоэктазию в домашних условиях не рекомендуется – требуется постоянное посещение неонатолога в течение года после рождения ребенка.

Осложнения

В большинстве случаев прогнозы при односторонней пиелоэктазии благоприятные. Однако, если болезнь продолжает развиваться, а лечебные меры отсутствуют, возможно развитие ряда осложнений:

• гидронефроз – расширение чашечек и лоханок почки;
• каликопиелоэктазия – увеличение размера чашечно-лоханочной системы провоцирует сдавливание почечных тканей и приводит к их атрофии и закупорке мочевых канальцев;
• пузырно-мочеточниковый синдром – попадание урины из мочевого пузыря в мочеточник, в обратном направлении;
• поражение клапана задней стенки уретры;
• воспаление почек – пиелонефрит;
• мегауретер – увеличение мочеточников вследствие частых спазмов;
• цистит;
• боли при мочеиспускании;
• нагноения;
• полная атрофия органа.

Нередки случаи, когда даже своевременно проведенная операция не гарантирует защиту от осложнений или рецидива заболевания.

Профилактика

Нарушения в работе органов мочеиспускательной системы могут привести к плачевным и необратимым последствиям, поэтому риск заболевания следует свести к минимуму.

Планируя беременность, будущим маме и папе рекомендуется пройти все обследования с целью исключить возможность развития патологических процессов.

При должной необходимости специалист может выписать прием медикаментозных средств.

Дети, перенесшие пиелоэктазию однажды, подвержены риску рецидива болезни. Необходимо регулярно наблюдаться у доктора и сдавать различные анализы до тех пор, пока проявления недуга не будут полностью отсутствовать в течение трех лет с момента окончания терапии.

Но даже в этом случае прекращать осмотры не стоит – работу мочевыделительной системы надо держать под контролем всю жизнь. Профилактических мер в случае пиелоэктазии у плода нет и предотвратить развитие недуга не представляется возможным.

Каждой будущей маме нужно внимательно следить за собственным здоровьем:

• не переохлаждаться;
• вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• исправно посещать медицинские осмотры и женские консультации;
• своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
• не употреблять вредные вещества;
• проходить назначаемые врачом анализы и обследования, в частности, УЗИ – с его помощью можно контролировать болезнь по мере развития и корректировать ход лечения в зависимости от изменений;
• соблюдать рекомендации врача;
• ограничить потребление жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки;
• предотвратить появление респираторных и почечных заболеваний.

Такие меры носят рекомендательный характер и не дают полной гарантии того, что неприятных последствий с почками у ребенка не возникнет.

Пиелоэктазия не является страшным и неизлечимым заболеванием. При должном наблюдении и уходе за собственным организмом данный недуг поддается терапии.

Источник: https://dostami.ru/anomalii/pieloektaziya/pieloektaziya-u-ploda/

Пиелоэктазия у плода

Диагностированная при ультразвуковом исследовании пиелоэктазия у плода часто вызывает волнение у родителей. И, естественно, возникают вопросы. Чаще всего родителей беспокоит, насколько опасно это для ребенка, как такое состояние лечится и можно ли предупредить появление в почках такой полости. Подобная патология затрагивает как одну сторону, так и обе.

Пиелоэктазия – что это

Выработанная моча, прежде чем спуститься по мочеточникам в мочевой пузырь, собирается в небольшой полости под названием почечные лоханки. При беременности во время проведения ультразвукового скрининга иногда обнаруживается расширение лоханки почки у плода. Такие изменения можно обнаружить с 18 недели внутриутробного развития ребенка.

Есть определенные закономерности в проявлении такого симптома у плода:

1. Девочки этой патологией страдают значительно реже мальчиков. Это связано с особенностями мужской и женской анатомии мочевыводящей системы. Поэтому можно утверждать, что у мальчиков пиелоэктазия намного чаще определяется как физиологическое состояние, тогда как у девочек это состояние обычно связано с патологией.
2. Увеличенные лоханки у плода могут определяться и справа и слева. Также процесс может касаться обеих почек, но увеличение лоханочной полости с двух сторон встречается значительно реже.
3. Правосторонняя пиелоэктазия встречается несколько чаще за счет того, что правая почка анатомически расположена чуть ниже, чем левая.

Пиелоэктазия правой почки, левой или двухсторонняя развивается при невозможности свободного оттока мочи в мочевой пузырь. Накапливаемая в лоханках моча приводит к расширению их просвета и, как следствие, увеличению размеров.

Пиелоэктазия почек у плода не представляет отдельную нозологическую единицу, а является свидетельством нарушений функционирования этих органов.

Причины появления и диагностика

Причины, из-за которых может быть расширение лоханок почек у плода, бывают врожденными, приобретенными и физиологическими. Также большое влияние оказывает и уровень здоровья матери при беременности.

Основные причины увеличения лоханки почек у плода:

• врожденная анатомическая узость мочевыводящих путей;
• нарушение развития размеров близлежащих органов;
• слабость мышечных волокон ребёнка;
• сдавливание мочевыводящих путей крупными сосудами или рядом расположенными органами;
• процесс образования клапана в мочевых путях.

Причины увеличения почечной лоханки со стороны женщины:

• увеличенные лоханки почки у беременной;
• тяжелый гестоз во время второго и третьего триместра;
• острое течение болезней мочеполовых органов воспалительной этиологии.

Также могут быть и другие причины, по которым у ребенка могут определяться увеличенные лоханки.

Диагноз пиелоэктазия левой почки, правой или двустороннее расширение ставится, когда на УЗИ (ультразвуковом исследовании) исследуются почки плода. При этом сонолог ориентируется на размеры лоханок.

Таблица лоханок плода

Величина лоханок
Норма до 32 недели беременности	До 5 мм
Норма после 36 недели беременности	До 7 мм
Диагностируется пиелоэктазия почки	10 мм

Каковы бы ни были причины расширения, ребенок нуждается в постоянном контроле сначала акушера-гинеколога, а после рождения – неонатолога.

Лечение

Если лоханки почек увеличены, терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести развития процесса:

1. Если лоханка почки расширена незначительно, без особых нарушений функций мочеобразующей и мочевыводящей системы, диагностируется легкое течение патологии. В таких случаях не требуется проведения лечебных мероприятий. Как правило, легкая степень расширения проходит самостоятельно в течение года после рождения малыша.
2. Процесс средней степени тяжести также не подлежит терапии. При этом лечащий врач регулярно наблюдает состояние лоханок у ребенка. В таких случаях процесс может развиваться по двум направлениям. Либо постепенно расширение переходит в легкую степень, а затем наступает полное выздоровление. Либо ситуация усугубляется, и состояние становится тяжелым. Если причины, вызвавшие расширение, подлежат коррекции, назначается соответствующее лечение.
3. Увеличение лоханки почки тяжелой степени приводит к снижению у плода и новорожденного мочеобразующей функции. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Как правило, проводится малоинвазивная операция при помощи уретрального эндоскопа.

Если при беременности обнаружена подобная патология плода, женщине надо значительно ограничить употребление жидкости и выполнять все назначения врача.

Даже после успешного лечения впоследствии могут быть рецидивы. Поэтому в дальнейшем ребенку надо будет всю жизнь наблюдаться у нефролога. Независимо от того, была односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия почек, наблюдать надо оба органа.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/pieloektaziya-ploda.html

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: что это такое и почему бывает?

Пиелоэктазию плода диагностируют у 2% будущих мам. При этом наблюдается аномальное увеличение почечных лоханок у эмбриона, что ведет к нарушению вывода мочи.

Обычно патология разрешается безо всякого вмешательства в ходе внутриутробного развития плода. Однако случается, что после рождения малыша требуется оперативное лечение.

В чем причина пиелоэктазии? Насколько она опасна и что делать женщине при постановке такого диагноза?

Что такое пиелоэктазия?

При пиелоэктазии наблюдается одностороннее или двухстороннее расширение почечных лоханок. Аномалия является следствием нарушения анатомического строения полостей в почках, которые служат для накопления и хранения мочи. При нормальных условиях жидкость выводится в мочевой пузырь. В случае патологии ее отток затрудняется. Это приводит к расширению лоханок, что хорошо видно во время УЗИ.

С одной стороны

односторонняя пиелоэктазия обычно вызвана причинами патологического характера. недуг провоцируют сужение или сдавливание левого, правого мочеточника, а также наследственный фактор. как правило, после рождения с ростом малыша все приходит в норму. при левосторонней или правосторонней пиелоэктазии врачи не спешат проводить операцию, выбирают тактику наблюдения.

с правой и левой стороны

основными причинами расширения обеих почечных лоханок у мальчиков и девочек считаются особенности физиологии. рекомендуется наблюдение за изменениями размеров лоханок в динамике. обычно после родов состояние малыша нормализуется. при выраженной двусторонней пиелоэктазии (расширение лоханок достигает 10 мм и более) потребуется корректирующая терапия.

как распознать патологию?

Патологию диагностируют во время УЗИ на 18–22 неделе гестации. Умеренное увеличение лоханок не требует лечения: по мере роста малыша все постепенно нормализуется. Двухстороннее увеличение на 10 мм и более – сигнал выраженного затруднения вывода мочи, что требует наблюдения. Контрольное УЗИ на 32-й неделе позволяет оценить, что изменилось в строении почек.

Степень дозревания мочеполовой системы контролируют после рождения крохи путем контрольных ультразвуковых скринингов, которые проводят каждые 3 месяца. При усугублении патологии наблюдается выраженная дисфункция почек. В этом случае не избежать хирургического вмешательства с целью устранения причин, которые вызвали нарушение оттока мочи.

Степени тяжести и возможные осложнения

По степени тяжести выделяют такие формы пиелоэктазии:

1. легкая – диагностируется поражение одной почки с правой или левой стороны, размеры лоханки не превышают 10 мм;
2. средняя – лоханки расширены у одного из органов справа или слева, необходим регулярный контроль по УЗИ, подбор терапии с учетом фактора, который вызвал патологию;
3. тяжелая – двухсторонняя выраженная патология, во избежание осложнений показано хирургическое лечение.

Внутриутробное развитие пиелоэктазии сопровождается возникновением патологий, которые ведут к нарушению работы почек. Наиболее распространенные осложнения:

• врожденное расширение правого или левого мочеточника;
• гидронефроз, который приводит к утрате функциональности почки, атрофии паренхимы органа;
• шаровидное раздутие мочеточника в нижнем сегменте;
• рефлюкс (обратный ход мочи из мочеточников в почку);
• пиелонефрит, воспалительные процессы в младенческом возрасте.

Что делать?

После выявления внутриутробной пиелоэктазии врачи выбирают тактику наблюдения за плодом до рождения и в послеродовом периоде. Оперативное вмешательство связано с риском травмирования.

К нему прибегают, если высока вероятность осложнений. Обычно в течение полугода после рождения почечные лоханки принимают нормальные размеры.

Однако нефролог наблюдает ребенка с диагнозом «пиелоэктазия» несколько лет после рождения.

При поражении двух почек обычно не удается избежать хирургического лечения. Современные технологии малоинвазивного вмешательства позволяют исправить патологию без хирургических разрезов.

Миниатюрные инструменты вводятся через мочеиспускательный канал младенца, и доктор проводит манипуляции под контролем специальной аппаратуры.

После операции проводится медикаментозная терапия, малыш наблюдается у нефролога.

Прогноз и профилактика

Во время вынашивания следует соблюдать питьевой режим, сократить употребление соленых, пряных и острых блюд. При постановке такого диагноза будущей маме следует соблюдать медицинские рекомендации, регулярно проходить контрольные осмотры и необходимые обследования.

Спрогнозировать характер развития патологии после рождения ребенка непросто. В большинстве случаев она проходит по мере роста крохи. В результате операции малыш также становится здоров. Однако заболевание может напомнить о себе во время полового созревания, поэтому следует наблюдаться у врача. Важно вовремя лечить инфекции, укреплять иммунитет ребенка.

Если во время беременности поставлен такой диагноз, будущей маме не стоит заранее переживать. В распоряжении современных врачей есть необходимые знания и оборудование, которые помогут крохе расти здоровым.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/pieloektaziya-u-ploda.html

Пиелоэктазия – расширение лоханки почки у плода

Пиелоэктазия у плода – это патология, сопровождающаяся односторонним или двусторонним расширением почечных лоханок (полостей для накопления и выведения мочи из почек) и встречающееся приблизительно у 2% малышей. Как правило, ситуация благополучно разрешается в ходе внутриутробного развития, однако, изредка заболевание прогрессирует и требует медикаментозного и хирургического вмешательства.

Рассмотрим, что собой представляет указанная патология, чем она опасна и как лечится.

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев пиелоэктазия почек у плода развивается на фоне:

• наследственной предрасположенности;
• сбоев в процессе образования и развития почек, возникших как на ранних, так и на поздних сроках беременности под влиянием патогенных микроорганизмов, избыточного рентгеновского излучения или тяжелого токсикоза матери.

Механизм развития патологии

Лоханки – это природные накопители, предназначенные для сбора мочи перед выводом в мочеточники, а затем – в мочевой пузырь. Задержка мочи на одном из перечисленных этапов приводит к накоплению в лоханочных полостях большого количества жидкости, что оканчивается увеличением органа вследствие чрезмерного давления на его стенки.

Помешать качественному выведению мочи могут:

• сужение каналов мочеточников;
• недостаточная зрелость уретрального клапана (у мальчиков);
• пороки развития органов;
• закупорка мочевыводящих путей.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода (обеих почек), как правило, вызывается причинами физиологического характера, а односторонняя (слева или справа) – патологического. Причем, если у ребенка диагностируются иные пороки развития, шанс на самостоятельное излечение малыша минимален.

Внимание! Однократное увеличение лоханок в размерах может быть обусловлено тем или иным временным расстройством (например, спазмом мочеточников) и проходит безо всякого самостоятельно.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода встречается реже и проходит после первого мочеиспускания.

Течение заболевания

Несмотря на то, что пиелоэктазия плода диагностируется как у мальчиков, так и у девочек, наиболее часто она обнаруживается у представителей сильного пола, что обуславливается особенностями их мочеполовой системы.

Недоразвитие уретрального клапана малыша мешает свободной транспортировке мочи, вследствие чего происходит ее возвращение обратно в почки плода, что приводит к развитию патологии.

Со временем мочеполовая система дозревает, начинает правильно работать и лоханки возвращаются к нормальному размеру.

Несколько иначе дело обстоит у девочек. Никаких предпосылок к самоустранению пиелоэктазии в подобном случае нет, а потому, малышки рождаются с увеличенными лоханками.

Норма и патология

Визуализация лоханок плода при помощи УЗИ возможна на 16 — 18 неделе беременности. Размеры здорового органа в данном случае не должны превышать:

• 5 мм во втором триместре;
• 7 мм в третьем триместре.

Причем, по мнению медиков, незначительное увеличение лоханок в размерах (на 0,5 — 1 мм) проходит, как правило, без помощи специалистов. А вот состояние органа, расширившегося на 2 и более миллиметров, должно контролироваться врачами.

Патология, как правило, выявляется на втором скрининговом УЗИ в 20 недель.

Пиелоэктазия почек у плода: что это, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек у плода встречается не очень часто. Такая патология обнаруживается врачами только в двух процентах случаев при выполнении ультразвукового обследования плода. Разумеется, пиелоэктазия плода вызывает вопросы у будущих родителей, поскольку здоровье ребенка для них главная тема.

Общие сведения

Под расширением лоханок почек у плода и понимается пиелоэктазия. Чаще всего расширены лоханки становятся на фоне отсутствия нормального оттока мочи. Для таких почечных патологий характерно обнаружение на этапе внутриутробной проверки развития.

Чаще всего при этом возникает пиелоэктазия левой почки. Конечно, бывает и пиелоэктазия правой почки и двухсторонняя форма. Согласно статистике, чаще сталкиваются с увеличением лоханки почки у плода мальчики.

При отсутствии лечения такой патологической почки плода можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Под лоханочной полостью понимается участок, в котором накапливается моча перед тем, как она начнет перетекать в мочеточники, после чего будет выведена мочевым пузырем.

Время от времени происходит расширение лоханки почки, что связано со скоплением большого количества мочи. На фоне давления на стенки, участку органа не остается ничего, как увеличиться в размерах.

Провоцируется этот процесс проблемами с выводом мочи.

При этом нередко происходит и сужение мочеточников. Такая патология, обнаруженная слева или справа, может быть однократной. Проходит нарушение самостоятельно, не требуя вмешательства извне.

Однако, когда лоханки почек у плода расширены изначально, особенно если патология двусторонняя, требуется незамедлительное лечение.

Связано это с тем, что по анатомическим причинам моча не оттекает правильно, а значит, с затруднениями процесса организм будет сталкиваться постоянно.

По мере роста плода, происходит и увеличение размеров почек. Поэтому говорить о каких-то конкретных параметрах постановки точного диагноза не приходится. Приблизительной нормой, которая специалистами используется как ориентир, является показатель в пять миллиметров при возрасте до 32 недель и семь миллиметров, когда прошла 36 неделя беременности.

Если плод или новорожденный ребенок имеет размер почечной лоханки в более чем десять миллиметров, диагностируется пиелоэктазия. Для новорожденных в таком случае требуется незамедлительное лечение.

Если плод имеет лоханку в пределах восьми миллиметров, то в большинстве случаев к родам все нормализуется самостоятельно, и какая-то отдельная терапия не требуется.

Симптоматика и причины

Проблема пиелоэктазии связана с тем, что не всегда болезнь выражается каким-то симптоматическим комплексом. Пациент может ощущать симптоматику заболевания, которое было спровоцировано расширенными почечными лоханками. Часто в таком случае возникает функциональная почечная недостаточность или пиелонефрит.

Часто на фоне пиелоэктазии можно столкнуться и с еще рядом заболеваний. Так, происходит раздутие мочеточника и впадение его в мочевой пузырь, что именуется в медицине уретероцелой. Мочеточник может впадать и не только в мочевой пузырь, но и в уретру или во влагалище, в зависимости от половой принадлежности, что уже именуется эктопией.

Резко увеличившийся в размерах мочеточник может быть выражением мегауретера. Проявляется в таком случае и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Такое состояние предполагает попадание потока мочи из мочевика снова в почку. Если УЗИ было выполнено неоднократно, можно зафиксировать изменения лоханочных размеров, поскольку при заболевании размеры их меняются определенным образом.

В большинстве случаев врожденная пиелоэктазия связывается с наследственным фактором.

Если мать сталкивалась с увеличением почечных лоханок, то у будущего ребенка возникает риск развития соответствующей патологии.

На процесс формирования и роста внутренних органов может повлиять неблагоприятное воздействие извне. Речь идет об инфекционном попадании, излучении рентгеновских лучей, тяжелом токсикозе.

Выше уже упоминалось, что расширяются лоханки в основном на фоне затрудненного оттока мочи, соответственно, все причины, провоцирующие такие затруднения, могут попадать в список вероятных причин, по которым соответствующая патология и развилась. Нормальное выведение мочи невозможно, если мочевыводящие пути были чем-то закупорены. Причинами может быть:

• мочеточниковый стеноз;
• порок строения органов;
• неразвитость уретрального клапана.

Не всегда возможно поставить точный диагноз и установить верную первопричину явления. Если речь идет об однократном нарушении, то чаще всего провоцируется оно временным физиологическим нарушением, которое происходит самопроизвольно, например, на фоне мочеточникового спазма. Однако это не значит, что можно исключить патологию строения почек.

Для двусторонней пиелоэктазии плода характеры именно физиологические причины, тогда как для односторонней патологические. Если пиелоэктазия у плода не единственная аномалия развития, то шанс присутствия почечной водянки с временным течением минимален.

На фоне определенных анатомических особенностей, с таким диагнозом чаще сталкиваются мужчины. Упоминаемый выше недоразвитый клапан уретрального типа не позволяет моче двигаться спокойно и происходит ее возврат в почки.

Особенности лечения

Заболевание можно разделить по степени тяжести. Это может быть легкое, среднее по тяжести и тяжелое течение. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь у новорожденных возможным не представляется.

Поэтому, если патология или повреждения были выявлены на стадии внутриутробного развития, важно в дальнейшем наблюдать за плодом и уже родившемся ребенком.

В большинстве случаев легкой и средней форме патологии не требуется дополнительное вмешательство извне, организм справляется с ними самостоятельно по мере того, как развивается мочевыделительная система, растет организм ребенка в целом.

Важно, чтобы за ребенком постоянно наблюдал врач. Речь идет о профилактических осмотрах. Если появляются симптомы, говорящие о прогрессировании патологии, может потребоваться вмешательство хирургического порядка.

Речь идет о появлении признаков сниженной работоспособности почек, превышении почечными лоханками размеров в сравнении с нормальными показателями.

Чаще всего связывается оперативное вмешательство в таком случае с устранением рефлюкса пузырно-мочеточникового типа.

Для проведения операций новорожденным и совсем маленьким детям используются специальные миниатюрные инструменты. Перед непосредственно вмешательством показана противовоспалительная терапия, безопасными для маленького организма препаратами. В большинстве своем они имеют растительную основу. За счет таких подготовительных мер можно защитить мочевыделительную систему от развития воспаления.

После проведенной операции ребенок записывается на постоянное диспансерное наблюдение урологом. Часто пациентом принимаются уросептики в течение трех месяцев после вмешательства. В течение примерно такого же по времени срока могут наблюдаться изменения мочевых анализов. При этом сдавать ее в течение первого полугодия придется два-три раза в месяц.

Вероятные осложнения

К сожалению, даже успешно проведенная операция не может стать гарантией отсутствия осложнений. Нарушенная функциональность почек может периодически давать о себе знать. Такое заболевание может время от времени рецидивировать. Именно для предотвращения таких рецидивов и важно соблюдать посещение специалистов, которое обязательно в рамках диспансерного учета.

Рецидив возможен вне зависимости от возраста больного. Однако развитие ребенка в таком случае ставится под угрозу, в организме происходят соответствующие изменения. Проверять как функционируют почки и как оттекает моча нужно постоянно.

При этом многие врачи сходятся во мнении, что предотвратить развитие осложнений возможным не представляется, отсутствуют и какие-то особые профилактические меры.

Все, что может будущая мать сделать в таком случае – следить за собственным здоровьем. Исключите стрессовые ситуации и переохлаждения.

Важно контролировать отсутствие у будущей матери почечных заболеваний, поскольку это повышает риск развития патологии у ребенка.

Если беременная сама сталкивалась с пиелоэктазией, важно ограничить потребление жидкости, чаще посещать врачей для профилактических осмотров. Все это поможет предотвратить развитие патологии у будущего ребенка.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/patologii/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия почек у плода: причины, диагностика и что делать

Пиелоэктазия почек у плода во время внутриутробного развития встречается в 2% случаев беременности. Зачастую патологией страдают малыши мужского пола из-за особенностей индивидуального строения тела. Иногда заболевание исчезает к появлению младенца на свет, в остальных случаях внутриутробная болезнь прогрессирует, и малыш рождается на свет с патологией.

Виды пиелоэтазии

Патология представляет собой увеличение почечной лоханки и чашечки, вследствие нарушений в формировании плода. Различаются два вида пиелоэктазии внутриутробного развития: двухсторонняя и односторонняя.

Первый тип внутриматочного заболевания встречается реже, провоцирует развитие пиелоэктазии двух почек плода одновременно. Это заболевание еще называют физиологическим, соответственно акушеры не спешат его лечить. Считается, что существующее увеличение органа мочевыводящей системы пройдет самостоятельно после первого мочеиспускания ребенка после рождения.

Односторонняя пиелоэктазия у плода заметна на УЗИ исследовании уже на сроке 15-20 недель вынашивания. Если это заболевание не осложнено другими проблемами, его лечить не требуется. Зачастую оно проходит после рождения.

При обнаружении такой проблемы у плода во время внутриматочного развития, продолжают наблюдение в течение всего срока беременности, чтобы исключить ухудшение состояния будущего ребенка и приобретение сложных форм патологии.

Причины заболевания

Формирование почечной дисфункции по время внутриутробного развития обусловлено нарушением оттока мочи из почек в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Соответственно происходит застой мочи. Вызвано это рядом причин:

• Индивидуальные особенности организма.
• Генетическая предрасположенность.
• Закупорка почечных каналов слизью из-за инфекционного поражения.
• Воздействие токсических веществ (алкоголя, курения, облучения)
• Сопровождение острым токсикозом в начале беременности.
• Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков).

Чем это опасно?

Пиелоэктазия почек у плода может рецидивировать в дальнейшем, после рождения ребенка, поэтому обнаружив этот недуг в утробе, ребенка ставят на учет и наблюдают до 5 лет. В качестве осложнений врожденная пиелоэктазия вызывает:

Пиелонефрит.

Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре с взрослением ребенка.

Застой мочи.

Возникновение грибкового кандидоза.

Атрофирование тканей почек.

Как диагностировать внутриутробную пиелоэктазию?

В норме размеры почечных лоханок у плода в утробе матери составляют в первом триместре — 4-5 мм, а во втором — 7 мм. Если наблюдается отклонение от заданных размеров, но не более чем 2 мм, лечение не требуется. В дальнейшем ведется наблюдение за размерами почек в динамике роста плода.

При УЗИ-диагностике определяют размеры мочевыводящих органов, и если они превышают норму и составляют 10 и более мм, тогда показана экстренная терапия.

Что делать при выявлении патологии? Методы лечения

Зачастую в лечебной терапии отсутствует необходимость, так как увеличение почечных лоханок проходит самостоятельно после появления младенца на свет. Лечение проводится в случае деформации органов и тканей у плода, являющейся последствием патологии.

После рождения младенца наблюдают урологи, чтобы предупредить развитие заболевания и прогрессирование его в худшую форму.

Терапию начинают в случае, если после рождения у новорожденного наблюдается выраженный гидронефроз, представляющий собой значительное увеличение почечных лоханок и застой мочи в почках.

Назначается исключительно хирургическое лечение болезни после рождения, так как консервативная терапия является неэффективной у малышей первых месяцев жизни. В ходе хирургического вмешательства осуществляется коррекция дефектов и восстанавливается нормальный выход мочи.

Хирургическое вмешательство не провоцирует осложнений, так как проводится малоинвазивным способом, соответственно ребенок после лечения быстро восстанавливается при соблюдении мер реабилитации.

Хирургия для новорожденных проводится микроинструментами, не предусматриваются никакие разрезы. Для профилактики после операции младенцам назначают противовоспалительные препараты безвредного действия: Флурбипрофен, Нурофен, Парацетамол, Найз, Сулиндак в индивидуальной дозировке.

Новорожденные, у которых была обнаружена пиелоэктазия почек внутриутробно, пожизненно остаются на диспансерном учете, так как заболевание имеет свойство рецидивировать. Потенциально опасный возраст 6-7 лет и половое созревание.

Как предупредить нарушения?

Предотвратить заболевание почек у плода во время внутриутробного развития можно несколькими эффективными способами:

Планировать беременность (заранее проводить необходимые обследования, а после зачатия своевременно встать на учет и обследоваться на ранних сроках беременности),

исключить из жизни вредные привычки (табачный дым и алкоголь негативно влияют на внутриутробное развитие)

Мама должна следить за своим питанием, важно чтобы оно было рациональным.

Беременная должна оградить себя от контакта с больными инфекционными заболеваниями людьми.

Приветствуются регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение всех рекомендаций гинеколога.

Женщины, находящиеся в группе риска или страдающие хроническими наследственными заболеваниями должны быть осторожны, так как именно эти факторы в первую очередь влияют на внутриутробное развитие мочеполовой системы плода.

Совет! Во время беременности женщина должна своевременно вылечить приобретенную инфекцию, так как она с кровью способна проникнуть к формирующемуся ребенку и вызвать необратимые осложнения для здоровья и полноценной жизни будущего младенца.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/pieloektaziya-pochek-u-ploda-prichiny-diagnostika-i-chto-delat