Узи в динамике почки

Содержание

Как делают УЗИ почек и что оно показывает?

Узи в динамике почки

Ультразвуковое исследование – один из визуализирующих методов диагностики, обладающий рядом достоинств и преимуществ перед другими. Как делают УЗИ почек, и что может показать данный вид обследования – об этом подробнее в статье.

В настоящее время ультразвуковое исследование является классическим и широкодоступным способом выявления различных заболеваний, в том числе патологии почек и мочевыводящих путей.

Обследование делается по показаниям пациентам любых возрастных категорий, в том числе и беременным женщинам, так как действие используемого ультразвука безопасно и безболезненно.

Не противопоказано исследование также при наличии электрокардиостимулятора, инсулиновой помпы.

Суть и разновидности метода

Физической основой УЗИ является получение изображение внутренних органов после прохождения ультразвуковых волн, которые в разной степени поглощаются и отражаются средами тела человека. В ультразвуковых диагностических системах датчик не только является источником акустических сигналов, но и их приёмником. Отраженные волны имеют название эхосигналов.

В отличие от рентгенологических исследований и компьютерной томографии (в ходе которых используются рентгеновские лучи) и магнитно-резонансной томографии (в основе лежит ядерный магнитный резонанс) в УЗИ не используются вредные для организма явления. В связи с этим возможные отрицательные эффекты отсутствуют.

Выделяют две основные разновидности исследования:

  • ультрасонография;
  • ультразвуковая допплерография.

С помощью первого метода можно увидеть различные патологические процессы непосредственно в тканях почек: от воспалительных изменений до конкрементов и новообразований. Для оценки клинически невыраженного нарушения пассажа мочи используется фармакоультразвуковое исследование (с диуретической нагрузкой).

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) даёт возможность обследовать почечные сосуды: характер внутриорганного кровообращения, адекватность кровотока, его скорость, индекс резистентности.

Для проведения исследований существует несколько разновидностей сканеров:

  1. универсальные;
  2. предназначенные для получения двухмерного черно-белого изображения;
  3. оснащенные спектральным допплером;
  4. с цветовым допплеровским картированием (ЦДК).

Также есть специализированные сканеры, используемые в отдельных отраслях.

Показания к проведению исследованию

УЗИ почек, как правило, проводят при наличии направления. Исследование назначает лечащий врач при наличии жалоб, характерных для заболеваний почек и мочевыводящих путей (МВП).

  В то же время, метод показан пациентам с патологией других органов, при которых могут возникать нарушения работы мочевыделительной системы. При изучении состояния почек врач также обращает внимание на мочевой пузырь.

Часто проведение УЗИ почек сочетается с исследованием органов брюшной полости.

Список возможных состояний, когда понадобится сделать УЗИ:

  • наличие болевого синдрома (ощущения локализуются в поясничной области, могут иррадиировать в бок, промежность, ногу);
  • отечный синдром (больше выраженные в первой половине дня, находящийся на лице, шее, верхней половине туловища);
  • жалобы на нарушение мочеиспускания различного характера;
  • повышение артериального давления.

Описанные симптомы являются основными при нефрологических заболеваниях. При их наличии проведение процедуры УЗИ почек считается обязательным.  Однако, кроме этих жалоб, необходимо проходить обследование при:

  1. головной боли в сочетании с высокими показателями артериального давления;
  2. травмах поясничной области;
  3. онкологическом поиске при подозрении на наличие опухоли, но неустановленной локализации;
  4. эндокринных нарушениях;
  5. выявлении отклонений в анализах крови и мочи.

Показанием для УЗИ почек является предоперационная подготовка в плановом порядке. При каком-либо диагностированном заболевании исследование проводится в динамике для контроля эффективности проводимой терапии.

Отдельным вопросом является ультразвуковое исследование почек при беременности. Метод не показан всем женщинам в период вынашивания. Однако, в условиях повышенной нагрузки на орган, существует несколько ситуаций, когда надо делать УЗИ почек:

  • изменение качества мочи (смена нормального цвета, присутствие примеси, нарушение прозрачности);
  • выявленные нарушения в анализах;
  • дизурические явления;
  • боли в поясничной области продолжительный период времени;
  • отёки;
  • травмы брюшной полости.

Также исследование входит в список необходимых при имеющихся хронических заболеваниях почек.

Подготовительный этап

Чтобы получить максимально точную и достоверную информацию от процедуры, необходимо проходить исследование при наполненном мочевом пузыре. Затруднить выявить патологию может большое количество газов и кишечного содержимого. В связи с этим существуют следующие рекомендации по подготовке на УЗИ:

  1. уменьшение содержания в рационе продуктов, усиливающих газообразование на протяжении 3-х дней (для чего исключают газированные напитки, ржаной хлеб, дрожжевая выпечка, овощи, фрукты и бобовые, молоко, острое и жареное);
  2. приём сорбентов для снятия симптомов метеоризма накануне обследования;
  3. легкий ужин перед исследованием не позже 19:00;
  4. в случае нарушения стула (при запорах) необходимо проведение очистительной клизмы или приём слабительного средства накануне и в день обследования за несколько часов до процедуры (для того, чтобы успеть опорожнить кишечник);
  5. перед прохождением УЗИ обязательно выпить приблизительно литр воды для наполнения мочевого пузыря.

Информативность исследования УЗИ почек во многом зависит от соблюдения рекомендаций.  Чем лучше будет подготовлен пациент к обследованию, тем точнее врач определит наличие патологии, а также уточнит все необходимые детали.

Особенности и схема проведения

Как проводится УЗИ почек? Существует определенный порядок, разработана методика проведения исследования для получения наиболее точной информации. Техника УЗИ у женщин, не отличается от таковой у мужчин.

Пациент при процедуре находится в нескольких положениях: горизонтально – на спине и на боку, вертикально и сидя. На предварительно освобожденную от одежды кожу наносится специальный гель для улучшения распространения ультразвуковых волн.

Затем с помощью плавного перемещения датчика врач изучает параметры почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

По результатам исследования получают ультразвуковое изображение почек, которое позволяет не только определить наличие патологии, но и уточнить её точное расположение, размеры и форму.

По имеющимся временным нормативам почки исследуются в течение 20-60 минут в зависимости от метода, какой применяется (трехмерный или внутриполостной), на допплерографию специалисту дают в среднем 40 минут.

Что показывает УЗИ почек и мочевого пузыря? В протоколе исследования указываются:

  • количество и расположение почек;
  • их подвижность;
  • структура чашечно-лоханочной системы;
  • описание эхогенности паренхимы;
  • анатомические особенности мочеточников;
  • подробная характеристика выявленных плотных и жидкостных образований при их наличии.

Описывает и выносит заключение врач ультразвуковой диагностики. Обследование покажет пороки развития, опухолевые и воспалительные патологии, мочекаменную болезнь, дистрофические процессы. Выявить нарушение почечного кровотока можно с помощью допплерографии.

Норма или патология?

Для того, чтобы ответить на вопрос, как правильно отличить обычное изображение почек от патологических изменений, необходимо знать основные анатомические характеристики.

Почки – парный орган. В норме расположены в забрюшинном пространстве с разных сторон позвоночника, слева находится несколько выше, чем справа.

Диапазон смещения в разные фазы дыхания считается допустимым до 2-х см, что можно определить замером расположения почки на вдохе и выдохе.

Ориентиром является лоханочно-мочеточниковый сегмент и нижний полюс почки относительно позвоночника. Типичная форма – бобовидная, контуры должны быть чёткие. Нормальные размеры почек:

  1. длина 10-12 см;
  2. ширина 5-6 см;
  3. толщина паренхимы 1,5-2,5 см.

Структура органа однородная, отсутствуют патологические включения. Среди возможных патологий могут быть обнаружены:

  • аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
  • диффузные заболевания почечной паренхимы;
  • воспалительные заболевания;
  • острый пиелонефрит;
  • абсцесс почки;
  • туберкулез почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

При УЗИ возможно выявление опущения почек. Состояние называется нефроптозом. Причины могут быть различные, и зачастую связаны со слабостью фиксирующего аппарата почки. Следует отличать нефроптоз от врождённой патологии – дистопии органа – нетипичного расположения в связи с нарушением процесса эмбриогенеза.

При наличии воспалительного процесса отмечается увеличение толщины паренхимы, при дистрофических изменениях – наоборот, уменьшение.

При некоторых заболеваниях (к примеру, пиело- или гломерулонефрите) увеличиваются размеры органа.

При кистозных поражениях почек, абсцессах визуализируются анэхогенные структуры, что свидетельствует о жидкостном или воздушном содержимом. При гломерулонефритах, опухолевых изменениях, амилоидозе и нефропатии при сахарном диабете отмечается наличие гиперэхогенных включений.

Гиперэхогенные структуры с акустической «дорожкой» – признак наличия конкрементов.

Результат УЗИ врач выдает пациенту на руки с приложенным документом и снимками. Прошедшие исследование пациенты могут получить диск с видео данными.

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковое исследование входит в стандартную схему обследования при болезнях почек. Технически несложный метод обладает множеством преимуществ: практически повсеместная доступность, неинвазивность, невысокая стоимость, небольшие размеры аппаратуры. Кроме того, при УЗИ отсутствует лучевая нагрузка, то есть метод безопасен для пациента и врача. К недостаткам метода можно отнести:

  1. небольшой охват исследуемой области;
  2. неспецифичность изображения;
  3. затруднительно исследование при чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатке;
  4. определяющее значение имеет опыт и квалификация врача.

Кроме того, активно развиваются и внедряются в практику новые ультразвуковые методы:

  • соноэластография (в основе лежит определение эластичности ткани);
  • 3-Д сканирование;
  • виртуальная сонография в реальном масштабе времени.

В нефрологии УЗИ имеет крайне важно значение. Фактически, это метод первоначальной диагностики при многих заболеваниях.

При диспансерных обследованиях с помощью данного исследования есть возможность обнаружения клинически невыраженных или малосимптомных болезней почек.

Это позволяет проводить своевременное лечение, предотвращая развитие тяжёлых осложнений. При наличии опухолей УЗИ эффективно практически у всех пациентов.

Бережно относитесь к своему здоровью, пройдите УЗИ по назначению врача!



Источник: https://zdravpochka.ru/uzi/pochek-kak-delayut-chto-pokazyvaet-issledovanie-ultrazvukovoe.html

Узи почек – показания, подготовка, нормы и результаты ультразвукового исследования

Узи в динамике почки

Почка – это парный орган, по форме напоминающий фасоль, посредством мочеобразовательной функции выполняет регуляцию химического постоянства (гомеостаза) организма человека. Располагаются в поясничной области. Длина одной почки лежит в пределах от 11,5 см до 12,5 см, толщина от 3см до 4 см, длина от 5 см до 6 см.

Масса почки лежит в пределах от 120 до 200 грамм. Почка покрыта соединительной капсулой, включает системы выведения и накопления мочи. Кровоснабжение обеспечивается за счет почечных артерий, выходящих непосредственно из аорты.

Основная работа почек – выделительная. Через нормально функционирующую почку за сутки проходит от 1700 до 2000 литров крови, формируется от 120 до 150 литров первичной мочи и от полутора до двух литров вторичной мочи.

Почки выполняют существенную работу по регулированию кислотно-щелочного баланса плазмы крови, сохраняют водно-солевое равновесие. Выводят из организма окончательные продукты азотного обмена, токсические вещества, принимают участие в метаболических процессах белков и углеводов, выводят остатки лекарственных препаратов.

Не здоровый образ жизни, питание, врожденные скрытые патологии привело к тому, что количество людей с болезнями почек в последнее время увеличилось.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям относят:

Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) – образование в почках плотных камней (конкрементов);

Пиелонефрит – воспалительный процесс, при котором поражается канальцевая система почки, преимущественно бактериального характера. Может иметь течение острое, хроническое или хроническое с обострением;

Нефроптоз (блуждающая, подвижная почка) – заболевание выражается в ненормальной подвижности почки. Как правило, правая почка смещается чаще чем левая. Основным симптомом служит боль в подреберьях или области повздошной кости.

Гидронефроз – расширение чашечек и почечной лоханки на фоне проблем оттока мочи.

Почечная недостаточность – синдром, при котором нарушены все функции почек. Нарушен водный, азотистый, электролитный и другие обмены. Может находиться как в острой, так и хронической стадии.

Гломерулонефрит – это поражение клубочков почек (гломерул).

Поскольку почки и мочевой пузырь входят в одну выделительную систему, очень часто для более точного установления диагноза процедуру узи почек и мочевого пузыря совмещают.

Показания к проведению УЗИ почек

При первых симптомах, даже слабых, периодических болях в области почек, необходимо обратиться в клинику и пройти процедуру ультразвуковой диагностики, чтобы не пропустить начало болезни и вовремя начать лечение.

К таким симптомам относятся:

  • периодически или постоянно появляющиеся боли в области поясницы;
  • головная боль, сопровождающаяся повышением артериального давления;
  • отеки с неопределенными причинами;
  • почечная недостаточность в острой или хронической фазе;
  • повреждения травматического характера в области поясницы и ребер;
  • воспалительные процессы;
  • подозрения врача на присутствии новообразований;
  • скопление газов в парензиме;
  • анализы крови и мочи с отклонениями;
  • перед оперативными вмешательствами на почках.

Что помогает выявить УЗИ почек

По статистическим данным, около 97 % болезней почек выявляются с помощью УЗИ исследования.

В результате полученных данных ультразвукового исследования врач анализирует состояние почек и мочевого пузыря, а также оценивает правильность их расположения относительно других органов. Проведя эту процедуру, специалист определяет форму, контур и структуру паренхимы, а также присутствие опухолевых образований и их величину.

УЗИ позволяет диагностировать:

  • воспалительный процесс в почках;
  • новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • наличие камней и песка в почках;
  • кистоз и поликистоз;
  • патологии и отклонения в строении почек и мочевого пузыря;
  • заболевания сосудов;
  • гидронефроз;
  • пиелонефрит.

Процедура проведения УЗИ почек

Ультразвуковое исследование один из самых популярных способов диагностики в медицине органов человека. Его востребованность объясняется рядом преимуществ:

  • высокая точность и информативность;
  • многократное безопасное проведение;
  • не вызывает побочных эффектов;
  • обладает нормальной переносимостью;
  • при проведении обследования отсутствует чувство дискомфорта;
  • не нужно использовать контрастное вещество;
  • подготовка к процедуре не занимает много времени.

В диагностике патологий и болезней почек ультразвуковое исследование занимает первоочередную роль. Используется 2 вида ультразвукового обследования почек:

Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых колебаний от границ тканей различной плотности, а также дает возможность обследовать паренхиму почек, увидеть конгломераты и образования и нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. Благодаря этому способу можно провести оценку состояния кровообращения (на предмет изменения направления кровотока) в сосудах почек.

Несмотря на то, что УЗИ почек абсолютно безопасное и безвредное исследование существуют некоторые факторы, которые могут стать причиной неточности результата:

  • высокая степень ожирения;
  • повышенное газообразование в области кишечника;
  • присутствие бария в кишечнике, возможно вследствие проведения исследования с барием незадолго до УЗИ.

Подготовка пациента к УЗИ почек

Подготовиться к процедуре не сложно, но очень важно. Так как правильная подготовка влияет на правильность полученных результатов.

За 3-е суток до обследования необходимо придерживаться определенного рациона питания. Нужно обязательно убрать продукты, которые провоцируют или усиливают газообразование.

К ним относятся – картофель, молоко, черный хлеб, сырые овощи, а особенно капусту, кондитерские изделия.

Это нужно для того, что бы обеспечить нормальное прохождение ультразвука, так как газы и воздух в кишечнике создают барьер, через который он не может пройти.

Рекомендуется прием на протяжении 3-х дней энтеросорбентов, которые снизят вероятность газообразования. Это может быть белый или черный уголь, эспумизан, отвар фенхеля.

Ужин, накануне обследования должен быть легким, не позже 7 часов вечера.

В день проведения УЗИ, если обследуются только почки, можно кушать все. Однако, если параллельно нужно исследовать и другие органы, кушать нельзя. При диагностике мочевого пузыря необходимо за 1 час наполнить его, выпив 2 стакана воды и не опорожнять.

Желательно при себе иметь влажные салфетки для удаления геля и полотенце, чтобы постелить на кушетку.

Перед ультразвуковым исследованием почек нужно снять и отложить в сторону все украшения, мешающие обследованию предметы одежды. Пациент ложится на кушетку сначала на живот, затем поворачивается поочередно на спину, на правый и левый бок.

На область расположения органа, который необходимо обследовать, наносится специальный гель, далее, используя датчик апарата УЗИ, специалист начинает осмотр. Диагностика начинается обычно с оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников, и только потом, доходит очередь до почек.

Для оценки кровотока УЗИ с доплером возникают шумы и свист – это нормальное явление при данном виде исследования.

Никакого неудобства во время проведения исследования пациент не получает, единственно, что может быть не совсем приятно – это ощущение на теле прохлады и влажности от специального геля.

Процедура длится от 10 до15 минут.

После окончания гель убирается с помощью полотенца или влажной салфетки.

Результаты представлены в виде ч/б фотографии и расшифровки. В которой будут указаны все найденные изменения и патологии.

Расшифровка результатов и нормы узи почек

В норме каждая почка у взрослого человека должна соответствовать размерам:

  • длина 10-12 см;
  • ширина 5-6 см;
  • толщина 4-5 см;
  • толщина паренхимы колеблется в пределах 15-25 мм.

Допускается отклонение в размерах на 2 см по каждому из показателей. По форме здоровая почка напоминает фасолину. Положение забрюшинное, находятся с обеих сторон от позвоночника напротив 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при чем, правая почка лежит немного ниже левой. Во время дыхания может быть смещение на 2-3 см. Жировая клетчатка со всех сторон обволакивает почку.

Структура почечной ткани должна быть однородной или гомогенной, без каких-либо включений. Корково-медуллярная дифференциация или видимость почечных пирамидок выражена отчетливо. Почечная лоханка, представляет собой полость внутри почки – без содержания включений.

В расшифровке приведена полная картина состояния органа. При некоторых диагнозах врач может направить сделать повторное УЗИ или ряд других анализов и обследований. Врач-нефролог, проанализировав результаты, назначит лечение и пропишет необходимые препараты.

Источник: https://LekaFarm.ru/stati/uzi-pochek-pokazaniya-podgotovka-normy-i-rezultaty-ultrazvukovogo-issledovaniya.html

Узи почек: расшифровка, норма размеров у взрослых и детей – Сайт о

Узи в динамике почки

21.11.2019

» УЗИ » Что может показать УЗИ почек и как расшифровать результат ультразвукового обследования?

Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.

УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:

  • количество органов;
  • расположение почек;
  • размеры;
  • форма и контуры;
  • структуру почечной паренхимы;
  • состояние кровотока.

Количество

В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с

  • врождённым отсутствием;
  • удвоенностью одного из органов;
  • удалением почки вследствие оперативного вмешательства.

Расположение

Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.

Расположение почек (вид со спины)

Размеры

Для взрослых размерами почек в норме считается:

  • длина – 100-120 мм;
  • ширина – 50-60 мм;
  • толщина – 40-50 мм.

У детей при:

  • росте до 80 см — определяется только длина и ширина;
  • росте выше 100 см — измеряются все показатели.

Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.

Форма и контуры

Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.

Также возможно выявление таких особенностей органа:

  • неровные контуры;
  • изменение форм, лоханок и чашечек;
  • перегиб мочеточника.

Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним

Структура почечной паренхимы

В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».

В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.

Состояние кровотока

Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.

Метод доплерного УЗИ позволяет определить:

  • состояние стенок сосудов;
  • наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;
  • скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).

Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.

Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».

Что показывает и для чего делают УЗИ?

УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:

  • образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
  • диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
  • мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
  • нефроптоз (опущение органа);
  • воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
  • гидронефроз;
  • МКД (мочекаменный диатез) почек;
  • закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
  • врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
  • кисты различной этиологии и локализации;
  • пиелоэктазия в детском возрасте;
  • абсцессы почки;
  • туберкулёз почек.

Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, смДлина, ммДлина, ммШирина, ммШирина, ммТолщина паренхимы, ммТолщина паренхимы, мм
ЛеваяПраваяЛеваяПраваяЛеваяПравая
150858233291313
160929035331413
18010510038371715
20011010543411817

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

ВозрастПраваяПраваяПраваяЛеваяЛеваяЛевая
Толщина, ммДлина, ммШирина, ммТолщина, ммДлина, ммШирина, мм
1-2 месяца18,0-29,539,0 — 68,915,9-31,513,6-30,240,0-71,015,9-31,0
3-6 месяцев19,1-30,345,6-70,018,2-31,819,0-30,647,0-72,017,2-31,0
1-3 года20,4—31,654,7—82,320,9—35,321,2—34,055,6—84,819,2—36,4
до 7-ми лет23,7—38,566,3—95,526,2—41,021,4—42,667,0—99,423,5—40,7

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Какие заболевания определяет УЗИ

Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление почки (нефрит);
  • воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
  • кисту почки;
  • соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
  • опухоли;
  • сосудистые нарушения в почках.

Травматические повреждения

Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.

https://www.youtube.com/watch?v=wa8F_ln-qYg

В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.

Закрытые повреждения

К ним относят:

  • ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);
  • контузия;
  • субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;
  • размозжение;
  • отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).

Открытые повреждения

Причинами открытых повреждений могут быть:

  • огнестрельные ранения;
  • ножевые ранения;
  • возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.

Фотогалерея

Ушиб (гематома) почки Размозжение почки Травма почки

Расшифровка результатов УЗИ почек

Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.

Специальные термины в заключении

В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:

  1. Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
  2. Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
  3. Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
  4. Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
  5. Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.

Признаки здоровых почек

Признаки здоровых органов брюшной полости:

  • форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
  • диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
  • органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
  • толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
  • печень в норме, структура не изменена.

Изменения, говорящие о патологиях

Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:

  • размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
  • аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
  • присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
  • органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
  • стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
  • имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.

Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:

Цветовая характеристикаЦветОбразования, соответствующие цветовым характеристикам
АнэхогенностьЧёрныйПочечные лоханки, полости заполненные жидкостью
ГипоэхогенностьТемносерыйТкани, содержащие много жидкости, мозговое вещество
Эхопозитивность (нормоэхогенность)СерыйБольшинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество)
Повышенная эхогенностьСветло-серыйТкани с низким содержанием воды, капсула почки
ГиперэхогенностьЯрко-белыйПочечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются)

Характеристика патологии

Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:

  1. Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
  2. Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
  3. Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
  4. Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
  5. Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
  6. Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
  7. Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
  8. Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
  9. Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
  10. Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
  11. Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
  12. Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
  13. Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/uzi-pochek-rasshifrovka-norma-razmerov-u-vzroslyh-i-detej.html

Узи почек: как подготовится, расшифровка результата, показания к проведению

Узи в динамике почки

Обновление: Октябрь 2018

Ультразвуковое исследование является одним из самых назначаемых видов инструментального исследования органов человека. Этот относительно молодой диагностический метод имеет ряд весомых преимуществ:

  • высокая информативность;
  • безопасность (можно проводить многократно);
  • отсутствие побочных эффектов;
  • хорошо переносится пациентом;
  • не сопровождается болевым дискомфортом;
  • не требуется введение контрастного вещества;
  • минимальная подготовка к процедуре.

В диагностике заболеваний почек УЗИ занимает лидирующее положение. Существует 2 вида ультразвуковой диагностики почек:

Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых волн от границ тканей с разной плотностью, и позволяет исследовать паренхиму почек, обнаружить конгломераты и новообразования, а также нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. С помощью метода можно оценить состояние кровообращения (изменения направления кровотока) в сосудах почек.

https://www.youtube.com/watch?v=Slbi5NiPX_c

О безопасности УЗИ: еще в 1979 году Американский Институт ультразвука (комитет биоэффектов) сделал заявление об отсутствии неблагоприятных биологических эффектов при проведении УЗИ. И за прошедшие четверть века никаких сообщений об отрицательных последствий этой процедуры зарегистрировано не было.

При этой процедуре не используется радиация, нет негативного воздействия в месте соприкосновения кожи с датчиком, возможно и существуют риски, которые зависят от индивидуального состояния здоровья пациента, что следует обсудить перед процедурой с лечащим врачом. Существуют состояния, которые могут создать трудности при исследовании почек:

  • значительное ожирение
  • наличие газов в кишечнике
  • наличие бария в кишечнике после недавнего исследования с барием

Подготовка пациента к УЗИ почек

Подготовка к УЗИ почек несложная, но играет важную роль в результативности исследования. Дело в том, что ультразвук не проходит через воздух и газы, которые присутствуют в кишечнике. Итак, как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников?

За 3 дня до УЗИ следует:

  • Исключить из повседневного рациона продукты, усиливающие или провоцирующие газообразование: черный хлеб, картофель, свежее молоко, капусту и другие сырые овощи и фрукты, а также сладости.
  • Принимать в течение 3 дней энтеросорбенты: белый или черный уголь, эспумизан, фенхель. Это позволит уменьшить газообразование.
  • Вечером накануне исследования можно поужинать легко усвояемой пищей не позднее 19 часов.
  • Если в день исследования запланировано только УЗИ почек – ограничений по приему пищи нет. Если же обследуется вся брюшная полость, то нельзя ничего кушать до исследования.
  • Если исследуется и мочевой пузырь, то не следует опорожнять его до УЗИ. За 1 час до процедуры выпить 1,5-2 стакана воды, но если мочевой к моменту исследования будет слишком переполнен, необходимо слегка опорожнить его.
  • Не во всех лечебных учреждениях предусмотрены одноразовые салфетки для удаления геля, поэтому лучше взять с собой полотенце.

Специальный гель, используемый при процедуре не окрашивает одежду, однако полностью его удалить после УЗИ не получится, а он плохо отстирывается, поэтому на исследование лучше одеть не особенно нарядную одежду.

Показания для назначения УЗИ почек

Несмотря на безопасность методики, исследование не проводится просто так, существуют показания УЗИ почек:Болезни и состояния, которые могут быть диагностированы или заподозрены при помощи УЗИ почек:
  • диспансерное наблюдение при наличии заболеваний мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, киста почек, пиелонефрит и т.д.
  • профосмотр
  • частые головные боли, ассоциированные с гипертензией
  • периферические отеки, одутловатость лица
  • заболевания эндокринной системы
  • врожденные заболевания наружных половых органов
  • травматические повреждения
  • инфекции почек
  • боли в поясничной области
  • нарушение мочеиспускания
  • недержание мочи, энурез
  • симптомы почечной колики
  • эндокринные нарушения
  • отклонения в анализах мочи (см. белок, слизь в моче)
  • Почечнокаменная болезнь
  • Пиелонефрит в острой или хронической форме
  • Врожденные патологии почек и сосудов
  •  Киста почки
  • Новообразование в почке
  • Сужения мочеточников
  • Дистрофические изменения
  • Воспаление сосудов
  • Отторжение трансплантата
  • Опущение почки
  • Абсцессы
  • Жидкость внутри почки или в околопочечной клетчатке
  • Дивертикулы мочевого пузыря
  • Воспалительный процесс
  • Наличие воздуха в почке

Что представляет собой процедура УЗИ почек

  • При УЗИ используется устройство (преобразователь), которое посылает высокочастотные ультразвуковые волны, поэтому их невозможно услышать. Эти волны при определенном расположении преобразователя на теле, проходят через кожу к нужным для обследования органам.

    Сверхзвуковые волны отражаются от органов по типу эха и возвращаются на преобразователь, который отображает их в электронную картину.

  • Наносимый гель обеспечивает более эффективное движение преобразователя и устраняет наличие воздуха между кожей и аппаратом, поскольку через воздушную среду скорость распространения ультразвука самая медленная (через костную ткань самая быстрая).

  • При доплеровском исследовании во время УЗИ почек можно обследовать и оценить кровоток в этих органах с помощью специальных сверхзвуковых волн. Слабые сигналы или отсутсвие их указывает на наличие препятствий кровотоку в пределах кровеносного сосуда.

  • УЗИ почек с успехом используется при беременности или в случае имеющейся у пациента аллергии на контрастные вещества, которые используются во время прочих исследований.

Кроме ультразвукового исследования пациенту могут быть показаны другие исследования: КТ, почечная ангиография, рентгенография почек, антеградная пиелография.

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием почек следует :

  • Убрать все драгоценности, всю одежду, прочие предметы, мешающие исследованию.
  • Врач может предложить одеть специальный халат
  • При исследовании нужно будет неподвижно лежать на животе, на спине и поворачиваться на правый и левый бок.
  • Врач может попросить задержать дыхание, надуть живот, глубоко вздохнуть.
  • На область исследования наносится специальный гель, затем при помощи датчика аппарата УЗИ врач начинает осматривать органы.
  • Осмотр начинается с мочевого пузыря и мочеточников, затем оценивается состояние почек.
  • Если нужно оценить кровоток, то появится свист и шум – так  выполняется УЗИ с доплером.
  • Никакого дискомфорта в процессе ультразвукового исследования пациент не испытывает, разве что ощущение прохладного и влажного геля.
  • Длительность процедуры – 10-15 минут.
  • При исследовании мочевого сначала производят его осмотр в наполненном состоянии, затем дополнительное обследование в пустом состоянии.
  • Гель удаляется салфеткой сразу после процедуры.

Результат проведенного УЗИ почек прилагается в виде черно-белого фото к письменному заключению. Если обнаружена патология (камни, киста, опухоль), она будет обязательно показана на фото, чтобы лечащий врач лучше понимал картину заболевания. При необходимости к заключению может быть приложена видеозапись исследования.

Что определяет врач, проводя УЗИ-диагностику почек?

В процессе исследования врач определяет:

  • расположение почек;
  • форму и контуры почек;
  • размеры почек;
  • структуру паренхимы;
  • кровоток почек;
  • патологические образования, такие как камни, опухоли, кисты, песок.

Размеры и топография

В норме каждая почка у взрослого человека имеет следующие параметры:

  • длина 10-12 см
  • ширина 5-6 см
  • толщина 4-5 см
  • толщина паренхимы колеблется в пределах 15-25 мм

Правая и левая почка могут различаться по размеру, но не более, чем на 2 см по любому из показателей. Форма почки – бобовидная.

Топографически почки располагаются забрюшинно, по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при этом правая почка находится несколько ниже левой.

При дыхании почки могут смещаться на 2-3 см. Со всех сторон почки окутаны жировой клетчаткой.

  • Уменьшение размеров почек может наблюдаться при хронических патологиях, протекающих с разрушением почечной ткани, а также при других дистрофических процессах.
  • Изменение размеров почек в сторону увеличения происходит при наличии новообразований, застойных процессов и различных патологиях воспалительного характера.
  • Уменьшение размера паренхимы (почечной ткани) происходит с возрастом, особенно явно после 60 лет.

Структура ткани

Структура почечной ткани однородная или гомогенная, без включений. Корково-медуллярная дифференциация (видимость почечных пирамидок) должна быть отчетливо выражена. Почечная лоханка – полость внутри почки – не должна содержать никаких включений.

Изменение структуры почек происходит при различных болезнях. Наличие образований внутри почечной лоханки (песка, камней) свидетельствует о мочекаменной болезни.

Отдельно остановимся на результатах УЗИ надпочечников – маленьких, но очень важных органах эндокринной системы. Надпочечники могут не визуализироваться у людей с повышенной массой тела. Правый надпочечник имеет треугольную форму, левый – полулунную, эхоструктура органов гомогенная.

Расшифровка медицинских терминов и понятий при УЗИ почек

Простым людям, не владеющим медицинскими знаниями, сложно разобраться в тонкостях врачебной терминологии. Приведем расшифровку основных терминов, которые могут повстречаться в заключении врача-узиста. Но заниматься самостоятельной диагностикой не стоит, это исключительно прерогатива врача.

Повышенный пневматоз кишечника

Данный термин подразумевает патологическое скопление газов в полости кишечника и свидетельствует о том, что условия для проведения УЗИ-диагностики были неудовлетворительными (плохая подготовка пациента к исследованию, метеоризм). Как правило, эта фраза выносится в начало заключения. Вероятнее всего, УЗИ придется сделать повторно.

Основные понятия (структурные)

  • Фиброзная капсула – это наружная оболочка почек, которая в норме должна быть ровной, до 1,5 мм в ширину и четко визуализироваться.
  • Паренхима – ткань почек.
  • Почечная лоханка – полость внутри почек, в которой собирается урина, поступающая из почечных чашечек.

Термины, характеризующие патологию почек

  • Нефроптоз – опущение почки.
  • Эхоположительное или объемное образование. Этим термином описывается опухоль в почке.

Если речь идет о злокачественном образовании, то структура опухоли неоднородная, имеет участки пониженной либо повышенной эхоплотности, эхонегативные зоны, а также неровный контур. Доброкачественная опухоль описывается как гиперэхогенное или однородное образование.

При обнаружении любого новообразования обязательно указывается его расположение, форма, размеры, а также эхогенность и эхоструктура ткани опухоли. При новообразованиях почки диагностическая достоверность УЗИ составляет 97,3%.

  • Анэхогенное, объемное образование – киста в почке. Обязательно указывается локализация кисты, ее форма, размеры и содержимое.
  • Микрокалькулез, микролиты – мелкие камни или песок в почках (до 2-3 мм).
  • Эхотень, эхогенное образование, конгломерат, гиперэхогенное включение – камни в почках. Обязательно указывается их локализация, количество, с какой стороны выявлены, диаметр и размеры, наличие или отсутствие акустической тени.
  • Повышенная или пониженная эхогенность почечной ткани – изменение плотности ткани вследствие заболевания или инфекции.
  • Гипоэхогенные участки в почечной ткани – отек ткани (часто наблюдается при пиелонефрите).
  • Гиперэхогенные участки в почечной ткани – кровоизлияния в ткань почек.
  • Губчатая почка – врожденное кистозное изменение различных структур почки, придающее ей губчатый вид.
  • Увеличение почечной лоханки – патологическое состояние, т.к. в норме лоханка не визуализируется. Возникает при обструкции мочевыводящих путей различного генеза, гидронефрозе.
  • Уплотнение слизистой оболочки почечной лоханки – патологический отек ткани воспалительного характера, часто наблюдается при пиелонефрите.

Из всех эхопозитивных (плотных) новообразований почек самыми распространенным (85-96%) считают почечноклеточный рак. Доброкачественные опухоли – аденома, онкоцитома, лейомиома, ангиомиолипома и пр. составляют 5-9%.

УЗИ почек является простым исследованием, которое любой человек может пройти по назначению врача либо по собственному желанию. Проводится оно как на бюджетной основе, так и платно, в государственных и коммерческих медицинских учреждениях, располагающих УЗ-оборудованием. Цена УЗИ обследования почек колеблется в зависимости от региона, от 400 до 1200 рублей.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/kak-podgotovitsya-k-uzi-pochek-rasshifrovka-rezultata-pokazaniya-k-provedeniyu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.