Опухоль почки на узи

Опухоли почки: классификация, диагностика, лечение

В последнее десятилетие опухоли почки выявляются чаще, что объясняется значительным улучшением диагностики на ранних стадиях заболевания. От 25 до 40% опухолей почек выявляют случайно при УЗИ, опухоли не имеют клинической симптоматики.

С другой стороны у 30% больных при первичном осмотре обнаруживают местнораспространенные формы заболевания и метастазы рака почки. Еще у 30-40% больных рак почки прогрессирует после радикальной нефрэктомии, чаще в 1 год после операции.

Классификация опухоли почки

Опухоли почечной паренхимы и опухоли лоханки отличаются как по структуре, так и по путям распространения и требуют различных методов диагностики и лечения.
1. Опухоли почечной паренхимы

а) Доброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, миома, ангиома и гемангиома, лимфангиома, миксома, дермоид.

б) Злокачественные: почечно – клеточный рак, фибро-, мио-, липо-, ангиосаркомы, смешанная опухоль Вильмса (в детском возрасте).

в) Вторичная (метастатическая) опухоль почки.

2. Опухоли почечной лоханки.

а) Доброкачественные опухоли: папиллома, ангиома, лейомиома.

б) Злокачественные опухоли: переходно – клеточный рак, плоско – клеточный рак, слизисто-железистый рак, саркома.

Причины опухоли почки

Этиология опухоли почки однозначно не установлена, специфический канцероген не выявлен. Подробно на этиологии и патогенезе останавливаться не будем.

Показано, что курение табака повышает риск заболевания опухолями почки. Исследования показали роль хромосомных нарушений и активации онкогенов в ткани опухоли почки. Показана немаловажная роль наследственной отягощенности.

Имеются доказательства роли вторичного иммунодефицита и недостаточности иммунной системы в возникновении и прогрессировании рака почки. Чувствительность почечно – клеточного рака к иммунотерапии подтверждает данные исследования.

Известно возникновение опухолей почки под воздействием лучевой энергии и радионуклидов (это актуально для Республики Беларусь, так как наряду с увеличением выявляемости опухоли имеется сложная радиоактивная обстановка. Радионуклиды выделяются из организма с мочой).

Патологическая анатомия опухоли почки

Краткая характеристика:

Самый частый вариант – почечно – клеточный рак возникает из клеток проксимального изогнутого канальца нефрона и составляет 3% в структуре всех злокачественных опухолей у человека.
Опухоли почечной лоханки и мочеточника возникают из переходно – клеточного эпителия и составляют 16% от всех опухолей почки и верхних мочевых путей.

Мезенхимальные опухоли почки редки.

Опухоли почек у детей (опухоль Вильмса) – эмбриональна аденомиосаркома почки, злокачественная, в 95% смешанного строения, составляет 20-50% всех опухолей, диагностируемых в детском возрасте.

Самый частый вариант доброкачественной опухоли – ангиомиолипома, у мужчин.

Симптоматика и клиническое течение

В настоящее время все чаще случайно при УЗИ и КТ выявляют бессимптомные опухоли ранних стадий, когда еще нет гематурии и боли, а почка не пальпируется (это так называемая триада симптомов). Чаще всего эта триада симптомов является признаком запущенного процесса и не следует их дожидаться, а проводить при профилактических осмотрах обязательное УЗИ почек!

Характер гематурии

Гематурия при раке почки тотальная (по трехстаканной пробе эритроциты во всех трех пробах мочи), чаще всего безболевая, нет дизурических расстройств, возникает внезапно на фоне удовлетворительного общего состояния и быстро проходит.

Эти обстоятельства обычно обуславливают позднее обращение к врачу, когда уже имеются и другие симптомы.

Больной обращается к врачу когда при очередной гематурии отходят червеобразные сгустки и наблюдается почечная колика (характерный признак рака почки это боль вслед за гематурией, в отличие от МКБ).

Гематурия иногда может вызвать тампонаду мочевого пузыря и ОЗМ, что бывает редко и требует экстренной помощи. Гематурия чаще всего является признаком рака из-за деструкции сосудов опухоли, прорастания в стенку лоханки и чашек, гемодинамических нарушений.

Ввиду вышесказанного важно обращать внимание на гематурию как на категорически важный симптом, не терять время впустую на применение кровоостанавливающих препаратов, а подвергнуть больного полному урологическому обследованию, в первую очередь цистоскопии для выявления источника кровотечения.

Боли в области почек чаще всего тупого, ноющего характера, зависят от растяжения и прорастания капсулы почки, иногда по типу почечной колики при отхождении сгустков.

Прощупываемая опухоль

Прощупываемая опухоль – это наиболее характерный признак, однако самый редкий и поздний симптом.

Чаще пальпируется опухоль из нижнего сегмента, она плотная, бугристая, подвижное или неподвижное при прорастании, болезненное или безболезненное. Иногда можно пальпировать неизмененный нижний полюс, а опухоль располагается в верхнем полюсе.
Необходимо срочное УЗИ для подтверждения диагноза.

Варикоцеле

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика из-за вовлечения в опухолевый процесс яичковых вен и коллатерального тока крови. Характерно внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста, может быть справа, не исчезает при переходе больного в горизонтальное положение и является чаще признаком далеко защедшего процесса.

Общие симптомы

Среди общих симптомов опухоли почки отмечаются ухудшение общего состояния, общая слабость, потеря аппетита, похудание (признак далеко зашедшего процесса) – в результате интоксикации организма продуктами обмена опухолевой ткани. Больных с подобными жалобами длительно лечат по поводу самых разных предполагаемых заболеваний, прежде чем возникнет мысль о необходимости УЗИ почек.

Симптомы опухоли почки

Симптомом опухоли почки может быть субфебрильная лихорадка и анемия. Иногда температура повышается до 38-39, симулируя острое инфекционное заболевание.

После радикального оперативного лечения температура тела обычно нормализуется, а её возобновление свидетельствует прогрессировании заболевания.

Анемия – признак далеко зашедшего процесса, из-за токсического действия продуктов опухоли на костный мозг.

Проявлением опухоли почки может быть и полицитемия, или вторичный эритроцитоз, из-за повышенной продукции опухолевой тканью эритропоэтиноподобных веществ. Еще признаки опухоли почки – повышение СОЭ и артериальная гипертензия. При благоприятном прогнозе после радикальной нефрэктомии эти признаки тоже исчезают.

Признаки наличия метастазов в легких часто не проявляются или протекают под маской бронхогненного рака, пневмонии или туберкулёза.

Метастазы в кости проявляются соответствующими болями в костях, протекающими под маской радикулита, межреберной невралгии и патологических переломов.

Все перечисленные выше симптомы не являются «атипичными» при раке почки и должны вызывать подозрение на наличие опухоли почки и быть показанием к детальному урологическому исследованию.

Диагностика опухоли почки

Применяется стандартное обследование, которое позволяет определить вышеуказанные симптомы и подготовить больного к операции (ЭКГ, ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимический анализ крови). По показаниям – консультации специалистов.

Сегодня УЗИ, КТ и МРТ являются основными методами в диагностике опухолей почки.
УЗИ-картина опухоли – контуры почки деформированы объемным образованием различных размеров, появляется множество эхосигналов внутри опухоли из-за кальцинации, неравномерной структуры. При распаде, наличии полостей (кист) имеются гипоэхогенные зоны.

Диагноз должен быть подтвержден на КТ
Обследование урологического больного выполняют с использованием рентгенологических методов. Однако сегодня информативность обзорной, экскреторной урографии, ретроградной уретеропиелографии с позиций современных требований ранней диагностики весьма ограничена.

Сведений о стадии опухолевого процесса, столь важных для лечения, эти методы не дают. Необходимо выполнение экскреторной урографии для уточнения функционального состояния противоположной почки.

Для диагностики распространенности процесса показано выполнение КТ, МРТ, рентгенографии и рентгеноскопии легких, УЗ печени и забрюшинных лимфоузлов, рентгенографии и сцинтиграфии костей скелета.

Ангиография, венокаваграфия и почечная венография применяются только в редких, трудных случаях, когда планируется выполнение резекции почки или операций на сосудах.

Дифференциальная диагностика

Проводится с кистами и гнойно – деструктивными заболеваниями почки (карбункул и абсцесс почки), гидронефрозом, поликистозом и туберкулезом. Основное – это использование рентгенологических, УЗИ, КТ и МРТ.

Диагностика позволяет установить стадию TNM.

Лечение опухоли почки

Единственный радикальный метод лечения это оперативный. В последние годы показания к радикальному оперативному лечению опухолей почки значительно расширились, а противопоказания сократились, что связано с совершенствованием оперативной техники, развитием современной анестезиологии и реаниматологии, появлением мощного арсенала фармакопрепаратов.

При наличии метастазов удаление основного опухолевого очага (т.н. паллиативная нефрэктомия) избавляет больного от боли, гематурии, улучшается общее состояние.

Одиночные метастазы в легкие, печень, кости конечностей в настоящее время не рассматриваются как противопоказания, ибо проводятся операции лобэктомии или пульмонэктомии, резекции печени, ампутация и экзартикуляция конечности.

Выделяют три основных вида оперативного доступа при нефрэктомии по поводу опухоли: трансперитонеальный, ретроперитонеальный, торакоабдоминальный, используемые по различным показаниям и в разных клиниках.

Основное – это лигирование сосудов почечной ножки в самом начале операции, до проведения каких-либо манипуляций на самой почке и последующее радикальное удаление почки с параренальной клетчаткой, надпочечником. Инвазия опухоли в соседние органы не является противопоказанием к нефрэктомии.

Одновременно может выполняться резекция пораженного органа (кишка, печень).

Источник: https://optimusmedicus.com/xirurgiya/opukholi-pochki/

Рак почки на узи описание

Доброкачественная опухоль почки встречается у 25% людей, страдающих от онкологии. И, несмотря на характер патологии, ее лечение необходимо начинать сразу же после постановки диагноза.

В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Отличительные особенности

Новообразования доброкачественной природы считаются менее опасными, чем злокачественные. Увеличение их размеров происходит медленно и они не поражают близлежащие ткани. Однако по мере развития заболевания, образование усиливает давление на орган, что приводит к изменению в нем кровообращения, за счет чего общее состояние пациента может резко ухудшаться.

Почки по-прежнему продолжают функционировать, хоть образование и сдавливает близлежащие ткани, но оно не прорастает в них, а, следовательно, не нарушает их функции. Прогноз при диагностировании опухоли почки благоприятен. Однако всегда имеется риск перерождения ее в рак, поэтому затягивать с лечением данной патологии не стоит.

Причины возникновения

Одной из самых главных причин образования является возраст. Как показывает мировая статистика, в 65% случаях оно возникает у людей в возрасте старше 70 лет. Причем у мужской половины населения данная патология диагностируется чаще всего.

Общепризнанных теорий того, почему может возникнуть опухоль почки, пока что не существует. Для определения точной причины образования патологического процесса в данном органе во внимание берутся факторы, которые провоцируют развитие всех видов опухолей. А к таковым относятся:

Наибольшую роль играет тип самого образования, потому что именно от него зависит, можно ли проводить консервативное лечение и сохранить орган или требуется предпринимать кардинальные меры, то есть, делать частичную или полную резекцию почки.

Общие признаки

Доброкачественные опухоли в почках бывают разных видов. А потому симптоматическая картина патологии может быть различной. Как правило, на начальных стадиях формирования образования у больного вообще отсутствуют какие-либо признаки патологического процесса.

Если же симптомы и возникают, то они носят незначительный характер и быстро исчезают, в результате чего больной списывает ухудшение своего самочувствие простуду или воспринимает их как побочный эффект от принятого лекарства.

Поэтому многие люди не обращаются на данном этапе развития онкологического заболевания к врачу и даже не подозревают о наличии у себя проблем со здоровьем.

В этой статье перечислены признаки рака прямой кишки у женщин.

Однако постепенно объем опухоли увеличивается, в результате чего близлежащие ткани начинают испытывать сильное давление, а сам больной отмечает ухудшение своего самочувствия. Среди самых распространенных симптомов доброкачественной опухоли почки следует выделить следующие:

Лабораторный анализ крови показывает развитие полицитемии (состояние, для которого характерно повышение уровня эритроцитов в крови) и анемии (снижение гемоглобина в крови).

Разновидности и их симптомы

Опухоль почки доброкачественной природы бывает нескольких видов. Каждый из них имеет свои особенности и симптомы.

Аденома

Среди опухолей почек, аденома является самой распространенной. Однако причины ее возникновения по сей день не установлены. Данное образование имеет плотную текстуру, на ощупь твердое, растет медленно и не пускает метастазы.

Формирование почечной аденомы, как правило, происходит бессимптомно. Однако в этом и есть опасность. Увеличение объема образования приводит к сдавливанию паренхимы, в результате чего функциональность почки нарушается и возникает риск развития других заболеваний.

Киста

Киста также диагностируется довольно часто. Своим внешним видом образование напоминает пузырек, внутри которого находится жидкость ярко-желтого цвета.

Появление почечной кисты в большинстве случаев происходит бессимптомно. Чаще всего люди узнают о своей проблеме случайно, проходя УЗИ диагностику по поводу совершенно других болезней. Однако если киста становится большого размера, больной может испытывать дискомфорт, который выражается в болевых ощущениях в пояснице и почечной недостаточностью.

Следует отметить, что на почке может появиться только одна киста или сразу несколько. Их размер может быть разным – от 1 мм до 2-3 см. Факторы, которые провоцируют формирование кист, также не установлены.

В этом познавательном материале собраны признаки аденомиоза диффузной формы.

Онкоцитома

Еще одна разновидность опухоли, которая формируется непосредственно в паренхиме почки. Встречается довольно редко. Может быть единичной или множественной, а также развиваться вместе с кистой.

Развитие онкоцитомы происходит бессимптомно. Ухудшение состояния больного не наблюдается даже в тех случаях, когда рост опухоли достигает больших размеров. Это и приводит к затруднению постановки диагноза. Чаще всего онкоцитому выявляют у человека случайно во время ультразвуковой диагностики.

Ангиомиолипома

Ангимиолипома – это образование состоит сразу их жировой и мышечной ткани, полностью пронизанной мелкими сосудами. Оно может развиваться в сочетании с туберкулезным склерозом и без него. В первом случае клинические проявления патологии могут включать в себя:

• приступы эпилепсии;
• снижение интеллекта;
• образование в головном мозге многочисленных мелких узелков;
• изменение текстуры тканей пораженного органа.

Ангиомиолипома, протекающая без туберозного склероза встречается в основном у людей, старше 50 лет. Основным ее симптомом является сильная ноющая боль, возникающая в области поясницы и живота. Появление болевого синдрома обуславливается кровоизлияниями, происходящими внутри новообразования.

Несмотря на то, что ангиомиолимома носит доброкачественный характер, она является опасной для жизни пациента, так как происходящие внутри нее кровоизлияния могут стать причиной забрюшинного кровотечения.

Фиброма

Фиброма встречается довольно редко. Чаще всего диагностируется она у женщин среднего возраста. Такие опухоли могут быть мягкими и твердыми. В первом случае они состоят из большого количества фибробластов, во втором – из волокон коллагена.

Прогрессирующий рост фибромы приводит к сдавливанию почечной лоханки и ее деформации. Новообразование приводит к атрофии почечных тканей и полной потери функциональности пораженного органа.

Отсюда и появляются основные симптомы патологии – ноющая боль в пояснице, отечность нижних конечностей, потеря веса, снижение аппетита, нарушение менструального цикла, боли в животе и т.д.

Удаленная почка в разрезе

Липома

Данное образование также носит доброкачественный характер. В диаметре оно может варьироваться от 1 мм до 20 см. При ультразвуковом исследовании опухоли отмечаются ее четкие и ровные края, гладкая и блестящая оболочка. Изнутри липома наполнена жировой тканью и разделена на разные части фиброзными перегородками.

Основные симптомы развития патологического процесса возникают только тогда, когда липома приобретает большие объемы и начинает давить на близлежащие ткани. При этом наблюдаются: ноющая боль в пояснице и животе, частое мочеиспускание, отечность нижних конечностей, почечная колика, варикоцеле, и почечное давление.

Лейомиома

Лейомиома формируется из гладкой мускулатуры почки. Клинические проявления патологического процесса возникают только при достижении опухоли больших размеров. При этом у больного наблюдаются сильные боли в области поясницы и живота.

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, отличительная черта которой в том, что во время бурного развития организма (у детей школьного и подросткового возраста) она начинает быстро расти и может стать причиной ее разрыва. Однако, известны случаи, когда гемангиома самостоятельно уменьшалась в объемах и даже полностью исчезала у людей, старше 40 лет.

Развитие гемангиомы всегда сопровождается следующими симптомами:

• общее недомогание, слабость;
• наличие примеси крови в моче;
• боль в пояснице;
• почечная колика.

В случае, если гемангиома разрывается, у больного наблюдаются признаки острого живота, резкого снижения АД, обморочное состояние. При разрыве образования, человек нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика

Для постановки диагноза врачом в первую очередь назначаются лабораторные исследования мочи и крови. При развитии онкологических заболеваний в моче наблюдаются бластматозные клетки, увеличивается скорость оседания эритроцитов. По результатам анализа крови выявляется лейкоз.

Обязательным исследованием при диагностике опухоли почки является цистоскопия. Этот диагностический метод играет особенно важную роль при тотальной гематурии. Используется также рентгенологическое исследование, которое позволяет определить не только наличие патологии у больного и степень поражения органа, но и разновидность образования.

В случае если при рентгенологическом исследовании наличие опухоли почки подтвердилось, назначается компьютерная томография, при помощи которой появляется возможность определить контуры пораженного органа и дать оценку его функциональности. Кроме того, проведение КТ позволяет определить наличие дефекта новообразования в чашечно-лоханочной системе.

Также в диагностике онкологических заболеваний большую роль играет почечная ангиография, вакография, артериография и аортография. При помощи данных диагностических методов специалисты определяют размеры опухоли, ее характер, степень поражения органа и наличие осложнений у пациента на фоне развития новообразования.

После получения всех данных, врачом определяется дальнейшая тактика лечения.

Лечение

Сложность лечения доброкачественной опухоли в том, что нет никакой гарантии того, что не произойдет перерождение новообразования в рак. Именно по этой причине практически все врачи в лечении данной патологии отдают предпочтение хирургическому вмешательству, даже если полное обследование подтвердило доброкачественную природу опухоли.

Консервативное

Применяется только на начальных стадиях развития патологии и включает в себя гормональную и симптоматическую терапию, цель которой направлена на предотвращение роста новообразования. В случае если консервативное лечение не дает положительной динамики, врачом принимается решение о проведении операции.

Хирургическое

Хирургическое лечение доброкачественной опухоли почки проводится двумя методами:

Если размер новообразования не превышает 10 см, применяется лапароскопия. Во время ее проведения на передней стенке брюшины делают 3-4 разреза, длина которых не более 1 см. В одно отверстие вводится камера, которая выводит изображение на монитор компьютера, в другие хирургические инструменты, необходимые для удаления пораженного участка почки. После чего накладываются швы.

При классическом проведении операции проводится разрез на передней стенке брюшины, через который и осуществляются все необходимые манипуляции. Какой именно тип оперативного вмешательства будет использоваться, определяет только врач, в зависимости от общего состояния больного и размеров опухоли.

реальной операции по лапроскопическому удалению опухоли на почке:

Осложнения

При образовании доброкачественной опухоли почки имеется риск развития следующих заболеваний:

Отзывы

Приглашаем пациентов, которые столкнулись с такой патологией, как доброкачественная опухоль почки и победили болезнь или только начали лечение, поделиться своей историей с другими читателями. Возможно, они кому-нибудь помогут победить свой страх и настроиться на победу!

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

по E-mail:

Подпишитесь

Источник: http://pipdecor.ru/rak-pochki-na-uzi-opisanie/

Диагностика опухоли почки на УЗИ

Почки представляют собой жизненно важный парный орган, расположенный на задней стенке брюшной полости по обе стороны позвоночника. их функция – очистка организма от шлаков, регулярно образующихся в процессе обмена веществ. Многие лекарственные средства и вещества, проникающие в кровь из окружающей среды, также выводятся только с помощью этого органа.

Благодаря постоянной концентрированной работе почек содержание токсинов в моче в десятки раз превышает их концентрацию в кровеносной системе. Нарушение функционирования данного органа выделительной системы может привести к отравлению организма продуктами обмена. К сожалению, почки подвержены множеству заболеваний, в том числе опухолям.

Своевременно выявить новообразование можно в процессе ультразвукового исследования.

Где пройти диагностику

Пройти УЗИ различных органов, в том числе почек, можно в урологическом центре филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко». К преимуществам нашего многопрофильного стационара относятся:

• значительный опыт в сфере диагностики и лечения заболеваний урологической природы (стационар стал самостоятельной структурной единицей еще в 1974 году);
• профессиональный штат специалистов (все диагностические и лечебные процедуры проводят врачи высшей категории);
• полный спектр услуг в области урологии − от тщательной диагностики до консервативного лечения и удаления опухоли почек;
• техническое оснащение, соответствующее современным критериям (оборудование стационара позволяет осуществлять высокоточную диагностику и проводить малоинвазивные вмешательства, улучшающие качество жизни пациентов);
• удобные палаты, оснащенные всем необходимым (в них пациент может с комфортом восстанавливаться после лечения).

Опухоли почки и причины их развития

Под опухолью почки понимают патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, состоящей из качественно измененных клеток. В зависимости от характера роста выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования.

Последние встречаются чаще и составляют около 94–95 % всех обнаруженных опухолей. Средний возраст выявления новообразований в почках – 70 лет. Согласно данным статистики у мужчин опухоли возникают в 2 раза чаще, чем у женщин. У детей они выявляются с частотой, независимой от половой принадлежности.

К факторам, способствующим развитию опухолей в почках, относят:

• наследственные причины;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• действие радиации или канцерогенных веществ;
• сбои в иммунной системе;
• наличие в организме или в почках хронических очагов инфекции.

Симптомы, свидетельствующие о возможном наличии злокачественного новообразования

Лечение злокачественных опухолей в почках наиболее эффективно на начальных стадиях. Но в этот период новообразование обычно никак себя не проявляет. Врач может случайно обнаружить на плановом УЗИ опухоль почки даже при полном отсутствии клинических признаков заболевания.

По мере роста новообразования появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении общего состояния больного: тошнота, слабость, ухудшение аппетита, резкая потеря веса.

Кровь в моче, жалобы на болевые ощущения в области поясницы, припухлость в боковых отделах живота, почечная колика с большей вероятностью могут свидетельствовать о том, что опухоль почки достигла запущенной стадии.

Показания к УЗИ

Ультразвуковое исследование почек рекомендуется периодически проводить людям любого возраста даже при отсутствии признаков недомогания. Оно показано и тем, кто не страдает заболеваниями мочевыделительной системы. Кроме того, процедура рекомендована при появлении таких симптомов, как:

• отклонения от нормы в анализах мочи;
• прощупывание опухоли в почке во время врачебного осмотра;
• регулярные ноющие или резкие боли в области поясницы;
• частые повышения артериального давления;
• почечные колики;
• регулярные головные боли (если их происхождение не определено в ходе обследования);
• выраженные отеки нижних конечностей или лица;
• травмы или ушибы в области почек;
• наличие хронических и острых воспалительных заболеваний неспецифического и специфического типа.

Какие опухоли можно выявить на УЗИ

Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить вторичный рак (метастазы) злокачественных опухолей легких, кишечника, матки и др. Также с помощью данной процедуры можно обнаружить ряд первичных новообразований, в число которых входят следующие.

• Опухоли паренхимы. К доброкачественным новообразованиям данной категории относятся миома, аденома, гемангиома, фиброма, липома, дермоид, миксома и др., к злокачественным – миоангиосаркома, липоангиосаркома, фиброангиосаркома и почечно-клеточный рак. Помимо них, специалисты включают в данную категорию и опухоль Вильямса. Это заболевание чаще всего регистрируется у детей дошкольного возраста, но может быть выявлено и у взрослых.
• Опухоли лоханки. К этой группе относятся доброкачественные новообразования, такие как ангиома, папиллома и лейомиома, и злокачественные: плоскоклеточный рак, саркома лоханки, слизисто-железистый и переходно-клеточный рак.

Дифференциация новообразований при ультразвуковом исследовании

Доброкачественные опухоли почек. Такие новообразования имеют вид круглых эхогенных объемных образований, как правило, небольшого размера.

Злокачественные опухоли почек. Общим признаком, свидетельствующим об их наличии, является обнаружение объемных образований с высокой эхогенностью. В отличие от кист они не имеют капсулы, а края их всегда неровные. Иногда возможна визуализация псевдокапсулы гипоэхогенного типа, сформированной сдавленной вокруг опухоли паренхимой почек.

В ряде случаев (10–20 % от общего числа) в новообразованиях выявляются кальцификаты (в виде крайне эхогенных центральных или периферических участков). Иногда в опухоли имеются некротические участки или кровоизлияния. Они визуализируются в виде гипоэхогенных областей на гиперэхогенном фоне.

При разрастании опухоли ее контуры на УЗИ выходят за пределы контура почки.

Метастазы. Эти злокачественные новообразования обычно выявляются в области коры. Метастазы могут быть обнаружены как в одной, так и в обеих почках. Такие опухоли имеют вид гипоэхогенных объемных образований различного размера и формы.

Задачи ультразвукового исследования

Основными целями ультразвукового обследования при подозрении на опухоль в почке являются:

• выявление образования и уточнение его локализации;
• определение размера опухоли и уровня ее проникновения в ткани почки;
• мониторинг регрессии новообразования в случае консервативного лечения;
• послеоперационный мониторинг с целью исключения рецидивов в случае хирургической резекции опухоли в почке;
• визуальный контроль при проведении пункционной биопсии новообразования;
• выявление метастазов в почках при прочих видах злокачественных опухолей (меланоме, раке легких, молочной железы и т. д.), а также определение их распространенности и количества.

Подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование почек – манипуляция, требующая минимальной подготовки. Основные рекомендации для пациентов сводятся к следующему:

• в течение трех дней перед обследованием почек следует соблюдать диету: пища должна быть хорошо усвояемой и легкой. Продукты, вызывающие вздутие живота или повышенное газообразование (черный хлеб, квашеная капуста, газированные напитки, фруктовые соки, сырые фрукты, цельное молоко и др.), необходимо исключить;
• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до обследования почек;
• для процедуры необходим полный мочевой пузырь, поэтому за час до УЗИ рекомендовано выпить несколько стаканов воды без газа;
• перед ультразвуковым обследованием почек не следует принимать мочегонные препараты;
• за 4 часа до процедуры необходимо воздержаться от курения: вызванные никотином изменения в сосудистой системе могут смазать картину, помешать выявлению опухоли и точной постановке диагноза;
• при наличии постоянных проблем с кишечником, не корректирующихся диетой, пациенту рекомендуется перед обследованием принять препараты, понижающие газообразование.

Алгоритм проведения

Сущность процедуры. В процессе обследования почек используется преобразователь, при помощи которого к исследуемому органу посылаются высокочастотные звуковые волны. Они, подобно эху, отражаются от исследуемого органа.

Отраженные волны преобразуются аппаратурой в электронное изображение на мониторе. Чтобы обеспечить плавное скольжение датчика и лучшую «проводимость» ультразвука, используется специальный гель. Его наносят на кожу в области исследования.

Особенности процедуры. Ультразвуковое обследование почек абсолютно безболезненно, занимает примерно 20 минут и не вызывает никаких осложнений. Допускается даже обследование детей младших возрастных групп и беременных женщин. После завершения процедуры пациент может сразу же вернуться к привычному образу жизни и режиму питания.

Положения при обследовании. В большинстве случаев обследование почек осуществляют в положении лежа: на животе, на спине или на боку. Визуализация проводится как со стороны живота, так и со стороны спины и во фронтальной плоскости. При этом пациент лежит на правом и левом боку поочередно.

Порядок осмотра. Врач начинает обследование с мочевого пузыря, затем переходит к мочеточникам, а от них – к почкам. По ходу исследования может быть сделано несколько непродолжительных перерывов для проведения измерений.

Дополнительные манипуляции. В процессе ультразвукового исследования возможно проведение ряда дополнительных манипуляций: установка дренажной трубки или иглы для взятия тканей опухоли на биопсию и др.

Прогноз при обнаружении опухолей злокачественной природы наиболее благоприятен в тех случаях, когда болезнь выявлена на ранней стадии.

Поэтому регулярный профилактический мониторинг при помощи УЗИ особенно важен для своевременной диагностики. Чтобы пройти обследование в нашем стационаре, можно обратиться к нам по телефону: 8 (499) 390-37-39.

Также можно воспользоваться формой обратной связи или заказать обратный звонок.

Источник: http://urolit.ru/onkourologiya/diagnostika-opuxoli-pochki-na-uzi/

Опухоль почки: симптомы, диагностика и лечение | Медицинский дом Odrex

Что делать, если «хандрят» почки?
Какие действия предпринять, чтобы реанимировать почки? Как предотвратить нежеланный патологический клеточный процесс и обезвредить внезапного агрессора, заблокировавшего работу мочевыделительной системы? О том, как восстановить ваш биологический фильтр, осуществляемый с помощью этого жизненно важного органа, читайте далее.

Опухоль почки — уплотненное новообразование, которое развивается из почечной ткани.

Разновидности злокачественных опухолей почки

• Почечноклеточная — карцинома
• Нефробластическая — эпителиальная/опухоль Вильмса
• Мезенхимальная — развивается из соединительной, мышечной, сосудистой, жировой тканей.

• Нейроэндокринная — нейробластома
• Герминогенная — из зародышевых клеток половых желез

Разновидности доброкачественных опухолей почки — твердые уплотнения в виде почечной аденомы, кисты, ангиомиолипомы, фибромы, липомы.

Они не являются опасными для жизни, не прорастают в другие ткани, не препятствуют нормальному функционированию органа, развиваются медленно. Но требуют постоянного медицинского мониторинга.

Факт: За сутки почки очищают до 2 000 литров крови, фильтруют с помощью нефронов отходы, которые накапливаются в ней в процессе обмена веществ. Отходы концентрируются в моче, а очищенная кровь поступает в артериальный ток.

Кто более подвержен заболеванию? Преимущественно, это мужчины в возрасте 60-70 лет. У представителей сильного пола подобная тенденция наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. У детей злокачественное образование получило название опухоли Вильмса, но встречается достаточно редко.

Факт: Почки регулируют выработку гормона ренина, который управляет артериальным давлением.

Факторы риска

• наследственность — риск увеличивается в два раза, если у родственника первой линии диагностирована опухоль
• синдром фон Гиппеля-Ландау — наследственная болезнь, при которой в организме появляются опухоли нервной системы, надпочечников, сосудистые опухоли, кисты в поджелудочной железе, почках, печени и других органах.

Факт: Вес почек: от 120 до 200 грамм, причем правая — тяжелее левой.

Симптомы рака почки делятся на экстраренальные (которые связаны с нарушениями мочевыделительной системы, непосредственно вне почек) и ренальные (говорят об изменении строения тканей непосредственно самих почек).

Ренальные симптомы указывают на агрессивный процесс опухолеобразования:

• гематурия — наличие крови в моче
• острые боли в подреберье или поясничной области
• пальпируемое образование в подреберье — больные приходят с подобным симптомом в 12-15% случаев

Экстраренальные:

• варикоцеле — опухоль сдавливает яичковую вену или смещенная книзу почка ее перегибает
• отеки ног
• расширение подкожных вен живота
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• стойкое повышение артериального давления
• кахексия — предельное истощение организма, общая слабость, внезапное снижение веса.
• лихорадка
• дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов
• нарушение белкового обмена
• резкое снижение содержания гемоглобина в крови
• нарушение функционирования работы печени
• повышение концентрации кальция в плазме крови
• увеличение эритроцитов в крови
• боли в костях
• пережимание спинного мозга при наличии костных метастазов
• частый кашель
• выделение крови при кашле при поражении легких метастазами

Где вам придут на помощь?

В Медицинском доме Odrex есть все возможности для проведения качественной диагностики и своевременного обнаружения зарождающейся опухоли. Здесь работают урологи и онкологи высшей категории, которые проводят операции самого сложного уровня. Здесь вам назначат верный курс лечения опухоли почки и сумеют реабилитировать организм.

Лечение рака почки

Самым эффективным способом лечения рака почки является операция по удалению опухоли. Операции подразделяются на радикальную нефрэктомию и резекцию почки.
Радикальная нефрэктомия — полное удаление пораженной почки с прилегающими лимфоузлами, клетчаткой и иногда надпочечником.

Если размеры опухоли не превышают 7 см, то врачи осуществляют частичную резекцию почки (удаление части анатомического образования).

Обе разновидности операции в Odrex врачи проводят лапароскопическим путем: хирурги вводят в брюшную полость микроинструменты через небольшие разрезы до 2 см.

Они нетравматичны, легко переносятся пациентом и не требуют длительного пребывания в стационаре в послеоперационный период (до недели).

Если же рак диагностирован в запущенной форме, то операцию в большинстве случаев проводить нельзя.

В такой ситуации врач подбирает медикаментозную терапию, которая может включать гормонотерапию и так называемую таргетную химиотерапию (целевая «бомбардировка» химиопрепаратами специфических молекул раковых клеток). Для комплексного оздоровления доктора рекомендуют также лечение лазерным импульсом.

Вопрос — ответ

Останется ли после операции по удалению опухоли почки рубец на передней брюшной стенке?

Разрез при лапароскопии — небольшой, он составляет всего несколько см, аккуратный и незаметный. Даже широкие иссечения при открытой операции можно замаскировать с помощью современных косметических швов.

Приведет ли операция к почечной недостаточности?

Да, это неизбежно. Но другой альтернативы помимо оперативного вмешательства нет.

Какие ограничения будут наложены на пациента после проведения операции по удалению рака почки?

В первую очередь, важно следить за физическими нагрузками — не переутомляться. А также стоит соблюдать диету. Диета основана на следующих предписаниях:

• сократить количество потребления животных белков
• уменьшить потребление жирной пищи и блюд со специями, а также меньше солить еду

Может ли киста перерасти в злокачественную опухоль?

Единичные кисты обычно не удаляют хирургическим путем, если они не более 5 см и не располагаются около лоханки почки, мешая выходу мочи. Но при поликистозе вероятность перехода кист в стадию опухолевидных образований есть. Поэтому пациентам следует проверяться у онколога регулярно, чтобы вовремя остановить опасные трансформации в мочевыделительной системе.

Источник: https://Odrex.ua/treatment/opuxol-pochki/