Затемнение в почке на узи

Что может показать УЗИ ваших почек?

Ультразвуковое исследование почек оказывает врачу большую помощь в диагностике многих патологий мочевыделительной системы. Оно, как правило, применяется в первую очередь в качестве скринингового метода выявления патологии почек, так как имеет широкую доступность, безвредность, высокую информативность одновременно с быстротой проведения.

Зачем назначают УЗИ почек?

УЗИ почек назначают тогда, когда у врача имеются подозрения на наличие патологии в них у пациента. Об этом можно думать, когда имеются изменения в лабораторных анализах мочи или крови, либо жалобы самого пациента.

Строение почки

Ультразвуковое исследование почек показано при болях в поясничной области, в животе, при лихорадке с неустановленной причиной, при травме брюшной полости, при появлении прощупывающегося образования в брюшной полости, при окрашивании мочи в красный цвет, при учащении или урежении мочеиспускания, отсутствии мочи, при неподдающемся стандартному лечению повышению артериального давления, при первом подозрении на рак или поиск метастазов.

Кроме того, под контролем УЗИ можно проводить малоинвазивные вмешательства, оценивать состояние органов после оперативного или медикаментозного лечения.

Подготовка

Какой-либо специальной подготовки для проведения УЗИ почек у взрослых не требуется. Лишь при сильном вздутии кишечника пациенту рекомендуется в течение трех дней до исследования соблюдать диету с ограничением растительной клетчатки, свежих молочных продуктов и хлеба.

Не рекомендуется проводить ультразвуковое исследование в один день после проведения колоноскопии или рентгенографии кишечника с контрастированием барием, потому что произошедшие временные изменения в кишке после этих процедур будут препятствовать врачу достоверно и беспрепятственно осмотреть структуру паренхимы почек.

Какие заболевания можно выявить?

При эхографии в органах можно выявить очаговые и диффузные изменения. Очаговыми называют такие изменения, которые захватывают небольшой участок органа, при этом остальная часть почки остается неизмененной. При диффузных изменениях патология захватывает всю структуру органа.

Из очаговых изменений чаще всего в почках выявляют кисты. Они выглядят как анэхогенные (полностью черные) структуры округлой формы с ровными отчетливыми контурами, дающие за собой усиление ультразвукового сигнала.

Может быть видно только одну кисту, но чаще их бывает несколько в одной или обеих почках. Как правило, никакой опасности простые кисты не представляют и встречаются у многих людей после 40 лет.

Если вся ткань почек замещена множественными кистами с рождения, такое состояние называет поликистозом. Поликистоз почек часто сочетается с аналогичными изменениями в печени и поджелудочной железе.

Поликистоз почки

Абсцесс возникает в результате острого воспаления и при ультразвуковом исследовании в отличии от кисты имеет нечеткие контуры и более эхогенное содержимое, представленное гноем. Иногда вначале абсцесс может выглядеть гиперэхогенным.

Среди очаговых изменений относительно часто при УЗИ можно увидеть доброкачественное образование ангиомиолипому. Она представляет собой образование округлой формы повышенной эхогенности с ровными четкими контурами.

Ангиомиолипома почек

Среди диффузных заболеваний почек чаще всего можно встретить гломерулонефриты и пиелонефриты. Однозначных ультразвуковых критериев они не имеют, но есть ряд признаков, которые наиболее типичны для этих воспалительных заболеваний на УЗИ.

Острый гломерулонефрит приводит к увеличению размеров почки с увеличением толщины паренхимы более 20 мм. При этом можно отметить повышение эхогенности паренхимы.

Гломерулонефрит почки

При длительно текущем хроническом гломерулонефрите размеры пораженного органа, наоборот, становятся меньше нормы, снижается кортико-медуллярная дифференциация паренхимы, толщина паренхимы становится меньше 12 мм.

https://www.youtube.com/watch?v=wa8F_ln-qYg

Часто при остром пиелонефрите нельзя увидеть каких-то характерных изменений на УЗИ. Почка гипоэхогенна, отечная, границы между корковым и мозговым веществом размыты.

Хронический пиелонефрит является длительно текущим деструктивным процессом, поэтому приводит к морфологическим изменениям в почке, которые можно увидеть с помощью ультразвука.

В терминальной стадии пиелонефрита выявляется уменьшение размеров пораженной почки, гиперэхогенный ореол почечной паренхимы и отдельные мелкие кисты.

Со временем появляется истончение коркового вещества с втяжением поверхности, связанное с образованием рубцов.

Ультразвуковое исследование помогает в диагностике туберкулеза почек. Он начинается с поражения пирамидок, в которых образуются каверны с жидким содержимым.

При прорыве каверн образуется деформированное полое пространство, имеющее характерный вид при экскреторной урографии. При УЗИ обнаруживаются полые пространства, содержащие жидкость и частично обызвествленные.

Одновременно происходит постепенное разрушение почечной паренхимы и сморщивание всего органа.

Очень часто в почках возникает нарушение оттока мочи, которое может показать ультразвуковой прибор. Выделяют несколько стадий гидронефроза:

1. Расширение почечной лоханки, паренхима почки при этом не изменена.
2. Расширение лоханки и чашечек, истончение паренхимы.
3. Кистозное расширение лоханки и узкий ободок паренхимы.
4. Паренхиму полностью не видно, она не функционирует, почка представляет собой «мешок» с расширенными чашечками.

Гидронефроз почки

Причины нарушения оттока могут быть разными: закупорка мочеточника конкрементом, сгустком крови, сдавление опухолью, беременной маткой и другие.

Одной из частых причин направления на УЗИ почек является почечная колика. С помощью эхографии в большинстве случаев можно достоверно определить наличие камней диаметром более 2 мм в почках и мочевыводящих путях. Камни выглядят как яркие гиперэхогенные структуры, которые хорошо отражают от себя ультразвуковые лучи, а следом собой дают четкую акустическую тень.

Широко распространенный в некоторых клиниках диагноз «Песок в почках» на самом деле не является ультразвуковым, так как в настоящее время физически с помощью ультразвукового прибора можно увидеть только те структуры в почках, линейный размер которых более 2 мм. А все мы прекрасно знаем, что диаметр песчинок меньше 2 мм.

Губчатая почка при ультразвуковом исследовании

Губчатая почка является аномалией развития – врожденным расширением структурных составляющих – собирательных трубочек. Для большинства пациентов эта аномалия безобидна и протекает без каких-либо клинических проявлений. Но у части людей такая патология способствует развитию восходящей инфекции, требующей соответствующего лечения.

При эхографии пирамидки почки, которые в норме гипоэхогенные (темно-серые), в результате увеличения числа отражающих поверхностей раздела сред за счет расширения трубочек становятся гиперэхогенными (белыми).

С возрастом возможно вторичное обызвествление расширенных собирательных трубочек, а также образование кист в корковом веществе аномального органа. При этом губчатая почка начинает напоминать изменения при нефрокальцинозе, но без сопутствующих изменений в лабораторных анализах.

Как рак выглядит на ультразвуковом аппарате?

Ультразвуковая картина рака очень разнообразная. Наиболее распространенной злокачественной опухолью почки является почечно-клеточный рак.

Опухоли небольшого размера чаще гипоэхогенные, крупные – обычно гиперэхогенные или содержат участки смешанной эхогенности за счет происходящих в опухоли изменений. Часто рак почки бывает изоэхогенным, то есть идентичным по структуре окружающей ткани и таким образом очень плохо отличимым от нее.

Особенно трудно выявляются при УЗИ изоэхогенный рак размером менее 1 см. Небольшие опухоли имеют обычно правильную округлую форму, относительно ровные контуры.

https://www.youtube.com/watch?v=Slbi5NiPX_c

Рак почки

Для крупного рака характерна неоднородность структуры с участками повышенной эхогенности за счет фиброза и зонами сниженной эхогенности. Могут выявляться зоны кальцинирования. В очагах распада рака образуются кистозные полости, содержащие жидкость, кровь или желеобразные массы. Участки распада при эхографии имеют вид ан- или гипо-эхогенных полостей неправильной формы.

Эхографическими признаками рака могут быть следующие изменения:

• объемные образования, имеющие иную акустическую плотность, чем паренхима;
• ограниченные выпячивания контура органа;
• кисты с очень плотной или неровной стенкой, с кровоизлиянием;
• прерывистость эхо-сигналов от центрального эхо-комплекса, обнаружение паренхиматозных мостиков;
• при доплерографии в раке выявляется дефект окрашивания, где пропадает нормальная архитектоника почечных сосудов, степень васкуляризации может быть различной – от полного отсутствия изображения сосудов до высокой васкуляризации с множественным усилением цветового сигнала.

Горбатая почка – что это?

Иногда на поверхности органа, чаще левой, выявляется выбухание ее внешнего контура.

В некоторых случаях его принимают за опухоль, но при более детальном осмотре устанавливают, что это является индивидуальной особенностью строения органа у пациента и не представляет никакой опасности для жизни и нормальной работы органа.

В таком случае врач выносит в описание УЗИ фразу «горбатая почка». Она возникает либо от давления селезенки на почку, либо в результате нарушений в эмбриональном развитии.

О чем говорит затемнение в почке?

Применительно к инструментальной диагностике термин «затемнение» используется в рентгенологии. В эхографическом описании структуры, которые выглядят темнее окружающих тканей, называют «гипоэхогенными» или «сниженной эхогенности». Совсем черные структуры называют «анэхогенными».

Гпоэхогенными участками могут быть следующие изменения:

• абсцесс;
• опухоль;
• кровоизлияние;
• кроме того, нормальными гипоэхогенными структурами в паренхиме являются пирамидки.

Полностью черными, «анэхогенными» могут быть: кисты и расширенные лоханки или чашечки в результате задержки оттока мочи.

Дальнейшие действия, анализы, диагностика после УЗИ почек

После проведения ультразвуковой диагностики врач выдает пациенту на руки протокол исследования или передает его лечащему врачу.

Ультразвуковое заключение не является окончательным диагнозом, а лишь служит помощью врачу в диагностике происходящих в организме пациента изменений.

Врач, на основании не только ультразвукового описания и заключения, но и еще анализируя жалобы, осмотр больного, лабораторные анализы пациента выставляет ему окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Если же врачу не достаточно этих данных, или во время УЗИ почек были обнаружены какие-то неясные отклонения, которые могут встречаться при разных заболеваниях, лечащий врач назначает пациенту дополнительные методы обследования.

Это может быть компьютерная томография, магниторезонансная томография, экскреторная урография, рентгенография, ангиография, различные лабораторные анализы мочи и крови или же контрольное УЗИ в динамике через некоторое время.

Заключение

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев позволяет поставить врачу точный диагноз и назначить необходимое лечение пациента. Благодаря широкой доступности, безвредности и большой информативности этот метод обследования среди первых назначают при подозрении на практически любые заболевания почек и мочевыводящей системы.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/chto-mozhet-pokazat-uzi-pochek-varianty.html

Затемнение в почке: что это может быть и как виден горб на УЗИ

Ультразвуковая диагностика почек является максимально информативной при заболеваниях мочевыделительной системы. Такое исследование даёт возможность специалисту поставить точный диагноз, чтобы назначить эффективное лечение.

При проведении УЗИ или рентгена почек диагност может обнаружить структурные изменения в мочевыделительных органах. И каждому из них есть своё объяснение. Но при этом многие пациенты всё же интересуются затемнением в почке что это может быть.

В материале ниже рассмотрим подробнее все возможные трактовки обследования почек при помощи аппарата УЗИ или рентгена.

Показания для проведения обследования

Рентген или УЗИ почек проводятся на основании жалоб пациента и подозрений лечащего врача на наличие патологических изменений в органах

Рентген или УЗИ почек проводятся на основании жалоб пациента и подозрений лечащего врача на наличие патологических изменений в органах. Так, главными основания для УЗИ являются:

• Болезненность в области поясницы;
• Травмы в области почек или брюшины;
• Явно ощутимые при пальпации уплотнения или увеличения почек;
• Наличие крови в моче;
• Изменение диуреза (чаще/реже позывы к мочеиспусканию или их отсутствие);
• Постоянно повышенное АД, не поддающееся медикаментозной корректировке;
• Подозрение на онкологию.

Подготовительная стадия

Пациенты со вздутием кишечника за три дня до обследования должны соблюдать специальную диету

Стоит знать, что для проведения ультразвука мочевыделительной системы не нужно выполнять каких-либо особых рекомендаций.

Единственное, что может реально оценить состояние почек — это вздутие кишечника.

Именно поэтому пациенты со вздутием кишечника за три дня до обследования должны соблюдать специальную диету, препятствующую усиленному газообразованию.

Также не рекомендуется выполнять УЗИ почек сразу после контрастной рентгенографии или колоноскопии. Эти процедуры на некоторое время меняют расположение кишечника, что затрудняет диагностику почечных патологий.

Выявляемые патологии и их признаки

При исследовании почек на УЗИ можно выявить почти все патологии, которые могут происходить с почками

При исследовании почек на УЗИ можно выявить почти все патологии, которые могут происходить с почками.

При этом патологии (изменения) делят на две группы — диффузные и очаговые.

Первые затрагивают всю структуру органа, а для вторых присуще только наличие патологии в определенном участке почки, в то время как остальная её ткань остается здоровой и неизмененной.

К диффузным поражениям относят такие патологии:

• Пиелонефрит. При таком заболевании особых изменений не видно, однако специалист может просмотреть отечность мочевыделительного органа, размытость границ между его корковым и мозговым веществами, а также выявить гипоэхогенность почки. В комплексе с жалобами пациента ставится диагноз «пиелонефрит». Если заболевание протекает в хронической форме, то пораженные органы будут уменьшены в размере, ореол паренхими будет гиперэхогенным, а по всей структуре органа будут видны мелкие кистозные образования. Позднее диагностируют наличие рубцов, что видно из втяжения коркового вещества почек.
• Гломерулонефрит. При остром течении болезни паренхима почки будет значительно утолщена (не менее 20 мм). При этом сам орган будет увеличен. Паренхима будет иметь повышенную эхогенность. Если же гломерулонефрит имеет «длинную историю», то к моменту обследования пораженная почка и её паренхима будут уменьшены в размере (паренхима не более 12 мм).
• Туберкулез почек. Характерен поражением пирамидок, которые содержат в себе жидкость. На поздних стадиях паренхима разрушается, а сам орган сморщивается.
• Гидронефроз. Просматривается в увеличенных чашках и лоханках, истонченной паренхиме или узком её ободке. Сама почка имеет вид переполненного мешка с увеличенными чашками.

К очаговым патологиям относят:

• Кистозные образования. Имеют вид анэхогенных (чёрных полностью) образований или пятен. Контуры у таких кист ровные, а форма округлая. При кистах сигнал ультразвука усиливается.
• Абсцесс. Характеризуется нечеткими контурами и размытостью. Содержимое эхогенно. Чаще всего это гной. На начальных стадиях воспаления абсцесс может иметь гиперэхогенность.
• Ангиомиолипома. Имеет чёткие и ровные округлые контуры и повышенную эхогенность.
• Камни. Выглядят как структуры определенного размера, имеющие гиперэхогенность. Конкременты (камни) отлично отражают ультразвук и дают хорошую тень.

Важно: но на УЗИ отчетливо видны камни лишь более 2 мм. Мелкий песок диагностировать с помощью УЗИ невозможно.

Губчатость

Если на УЗИ просматривается губчатость мочевыделительного органа, то это свидетельствует о его аномальном строении

Если на УЗИ просматривается губчатость мочевыделительного органа, то это свидетельствует о его аномальном строении.

То есть все собирательные трубочки почки увеличены в размере. Как правило, это никоим образом не отражается на самочувствии человека, но является воротами для восходящей инфекции.

Поэтому необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, гигиеной и половыми связями.

При губчатости эхогенность пирамидок с нормальной гипоэхогенной (тёмно-серый оттенок) меняется на гиперэхогенную (белый оттенок).

Горбатая почка

Периодически у пациентов при ультразвуковом исследовании почек выявляют некоторую выпуклость их контура — горб. Чаще всего такая патология присуща для левого органа. Однако это лишь особенность его строения и ничего более.

Такой контур никак не нарушает его работу и не влияет на качество жизни его владельца. Этот вид патологии вносят в протокол УЗИ как «горбатая почка».

Причинами такого формирования почек становится аномалия при развитии эмбриона или позднее при давлении селезенки на орган.

Затемнение в почках

Чаще всего затемнения в почках диагностируют не на УЗИ, а на рентгене

Чаще всего затемнения в почках диагностируют не на УЗИ, а на рентгене. При этом темные пятна носят название «гипоэхогенные» или «участки со сниженной эхогенностью». Если имеются совсем черные участки, их именуют «анэхогенными».

В основном затемнения (гипоэхогенность) могут быть по таким причинам:

• Наличие абсцесса;
• Доброкачественная опухоль;
• Возможное кровоизлияние;
• Онкология небольшого размера.
• Почечные пирамидки также имеют низкую эхогенность и могут быть тёмными на УЗИ.

Совсем черный оттенок имеют:

• Киста;
• Расширенная лоханка, переполненная мочой.

Онкология почек

При подозрении на злокачественное образование специалист будет внимательно отслеживать эхогенность нужных участков органа

При подозрении на злокачественное образование специалист будет внимательно отслеживать эхогенность нужных участков органа. Как правило, онкология на УЗИ имеет такие проявления:

• Небольшое образование гипоэхогенно.
• Крупное образование гиперэхогенно.
• Для опухоли характерна смешанная эхогенность из-за структурных изменений в тканях почек.
• Часто специалист может отслеживать изоэхогенность подозрительного участка больного органа. То есть структура образования схожа с окружающей почечной тканью.

Важно: сложно просматриваются на УЗИ злокачественные образования до 1 см в диаметре. При этом даже они имеют ровные и плотные контуры.

• Крупное образование имеет неоднородную структуру и смешанную эхогенность.
• Если онкология давняя, то в зонах распада образования будут просматриваться кисты с жидким содержимым. Такие участки будут совсем черными или тёмно-серыми (видно потемнение) и иметь неправильную форму.
• Все злокачественные образования будут иметь совершенно отличную от паренхиматозной акустическую плотность.
• При наличии онкологии контуры органа могут быть слегка выпяченными.
• Эхо-сигнал чаще прерывистый.

Важно: если проводится доплерография, то при онкологии рисунок сосудов может меняться от полного его отсутствия до чрезмерной васкуляризации при высокой интенсивности цветового сигнала.

После УЗИ

Стоит понимать, что протокол УЗИ еще не является диагнозом. Это лишь предварительное обследование почек на предмет возможных патологий. Если лечащий врач имеет определенные подозрения, то обязательно направит пациента на дополнительные инструментальные исследования:

• КТ и МРТ;
• Контрастная рентгенография;
• Ангиография и пр.

Лишь после сбора подробного анамнеза и проведения всех необходимых исследований специалист ставит диагноз и назначает эффективное лечение. Важно соблюдать все рекомендации врача. Через время специалист может назначить повторное УЗИ для отслеживания патологии в динамике.

Важно: УЗИ является максимально информативным, доступным и безболезненным методом исследования почек. Именно поэтому при назначении этой процедуры стоит пройти аппаратную диагностику, чтобы иметь возможность вовремя избавиться от патологии мочевыделительной системы.

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/uzi/zatemnenie-v-pochke-chto-eto-mozhet-byt.html